CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc *** -Hà Nội, ngày tháng năm GIẤY XÁC NHẬN MÂU THUẪN VỢ CHỒNG Tên là: tổ trưởng (tổ phó) Tổ: cụm phường Xác nhận tình trạng hôn nhân của: Anh (chị): Trú tại: Và chị (anh): Trú tại: Về tình cảm: (Xác nhận mâu thuẫn vợ chồng ) Về : (Xác nhận có chung, ghi rõ họ tên, ngày tháng năm sinh ) Về tài sản nhà chung : ( Xác nhận có tài sản - nhà chung hay không ) : Xác nhận UBND phường (UBND phường xác nhận chữ ký tổ trưởng- tổ phó tổ dân phố) Tổ trưởng - tổ phó, tổ …cụm… Phường………………… Ký ghi rõ họ tên ... Xác nhận UBND phường (UBND phường xác nhận chữ ký tổ trưởng- tổ phó tổ dân phố) Tổ trưởng - tổ phó, tổ …cụm… Phường…………………