CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu STP/HT-2006-CMC.1 TỜ KHAI ĐĂNG KÝ VIỆC NHẬN CON Kính gửi:………………………………………………………………… Họ tên người khai:………………………………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi thường trú/tạm trú: Số Giấy CMND/Hộ chiếu:……………………………………………………………………………… Đề nghị Ủy ban nhân dân công nhận người tôi: Họ tên:…………………………………………………………… Giới tính:……………………… Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………………………………… Nơi sinh:………………………………………………………………………………………………… Dân tộc:…………………………………Quốc tịch:…………………………………………………… Nơi thường trú/tạm trú: Số Giấy CMND/Hộ chiếu:……………………………………………………………………………… Hiện người có tên nuôi dưỡng: ÔNG Họ tên Ngày, tháng, năm sinh Dân tộc Quốc tịch Nơi thường trú/tạm trú BÀ Quan hệ người nuôi dưỡng với người nhận con:……………………………………… Tôi cam đoan việc nhận thật, tự nguyện tranh chấp, chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Đề nghị Ủy ban nhân dân đăng ký Làm tại…………………………………….ngày…… tháng……năm… Ý kiến người mẹ cha (1) Người khai …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………… Chú thích: (1) Chỉ cần thiết trường hợp cha mẹ nhận chưa thành niên(trừ trường hợp người chết, tích, lựchành vi dân hạn chế lực hành vi dân sự) ... người nuôi dưỡng với người nhận con: ……………………………………… Tôi cam đoan việc nhận thật, tự nguyện tranh chấp, chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Đề nghị Ủy ban nhân dân đăng ký Làm tại…………………………………….ngày……... tháng……năm… Ý kiến người mẹ cha (1) Người khai …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………… Chú thích: (1) Chỉ cần thiết trường hợp cha mẹ nhận chưa thành niên(trừ trường hợp người