Mẫu số: 22/NG-LS Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc o0o Đơn xin cấp giấy xác nhận đăng ký công dân -Kính gửi: .nước CHXHCN Việt Nam Họ tên (viết chữ in): Ngày sinh: Nơi sinh: Chỗ nay: Nghề nghiệp: Nơi làm việc: Nơi thường trú Việt Nam trước xuất cảnh (nếu có): Hộ chiếu số: ; ngày cấp ; quan cấp nơi cấp: Đã đăng ký công dân CHXHCN Việt Nam ngày Mục đích xin cấp Giấy xác nhận đăng ký công dân: Ngày tháng năm Ký tên (ký ghi rõ họ tên)