Viêm tai giữa mãn tính

VIÊM TAI GIỮA MẠN ĐỊNH NGHĨA Viêm tai mạn tính viêm tai kéo dài tháng CÁC THỂ LÂM SÀNG 2.1 Viêm tai mạn tính xuất tiết - Là viêm tai xơ, không chảy nước ngòai tai, thủng nhĩ gọi xơ nhĩ - Triệu chứng lâm sàng: • Điếc: tăng dần có tính chất dẫn truyền G • Ù tai, giọng trầm Điều trị: Ư Ơ - N • Khám tai: màng nhĩ đục, lõm H • Giải nguyên nhân mũi vòm IP • Thông khí tai - TR 2.2 Viêm tai mạn tính tiết nhày mủ Nguyên nhân mũi xoang, vòm (VA) kèm thêm bệnh tích sào bào, - YỄ N thượng nhĩ gây chảy mủ tai kéo dài Lâm sàng: G U • Vàng nhạt trong, quánh, không thối N • Lỗ thủng màng nhĩ trước BV • Không có Cholestéatoma • Xưong chủm không đặc già - Thính lực đồ: điếc dẫn truyền nhe - X quang: xưong chũm thông bào - Điều trị: • Chăm sóc tai • Điều trị nguyên nhân mũi vòm • Phẩu thuật: nên mở thựong có định 2.3 Viêm tai mạn tính mủ - Hay gặp, thường kèm bệnh tích xương chũm 478 - Lâm sàng: • Chảy mủ tai vàng xanh thối • Điếc: kiểu dẫn truyền • Đau: gặp, có dấu hiệu có giá trị, đáng lưu ý • Khám tai: lỗ thủng nguy hiểm ¼ sau ngoạm vào xưong, thủng sùi o chùn • Đôi thấy cholesteatoma khối mềm trắng giống bã đậu gồm tế bào biểu mô lẫn với mở cholesterine, nguy hiểm, gây biến chứng nọi sọ N Lâm sàng Ư Ơ - G 2.4 Viêm tai xương chũm mạn tính • Nhức đầu H • Chảy mũ tai: thối IP • Điếc Thể lâm sàng N - TR • Khám tai; lỗ thủng góc sau ngoạm xưong YỄ • VTXC mãn tính có lỗ dò sau tai, dò Gellé G nôi sọ U • VTXC mãn tính cholesteatoma: nguy hiểm có biến chứng Điều trị BV - N • Thể diễn biến BN lao giang mai • Nội khoa : tác dụng • Phẫu thuật : thừong giải tiệt viem xưong có phối hợp Chỉnh hình tai , chỉnh hình chuỗi xưong ĐIỀU TRI Kháng sinh: sử dụng - Amoxiclav loại sau - Cefuroxime - Cefixime - Clindamycine - Quinolone ( Ciprofloxacine, 479 Sparloxacine…) Kháng viêm: - Steroid: Có thể sử dụng loại sau + prednisolone 5mg: + methyllprednisolone ( medrol, medexa 4mg, 16mg) pyrazone 50mg ) Giảm đau: sử dụng - Thuốc kháng viêm men - Paracetamol ( acemol 0,325g; thuốc sau panadol 0,5g: efferalgan 0,5g, thuốc sau - Chlopheniramin N - Ư Ơ Kháng Histamine: sử dụng G Glotadol 0,5g: Fexofenadine ( Telfast 60mg, H Fexofast 60mg) Loratadine 10mg IP - TR Có thể sử dụng kháng sinh, kháng viêm dạng tiêm (nếu cần ) N Kháng sinh : YỄ + sử dụng loại sau: + Trẻ em: 30mg/kg x 2-4 lần/ngày G U - Cefuroxime 750mg: + Trẻ em: 30-100 mg/kg/ngày N Gentamycine 0,08g Trẻ em: 20mg/10kg/ngày + Người lớn: 1g x 2-3 lần/ngày (TB) - BV - Amoxiclav + Người lớn: 0,75g x 2-4 lần/ngày + phốí hợp them - - Ceftazidime ( Fortum 1g; Người lớn: 1-2 ống /ngày Opeceftri 1g Ceftriaxone (TB) 1g) + Trẻ em: 50 – 100 mg/kg/ngày +Người lớn: 1g – 2g x 2-3lần / ngày Kháng viêm: sử dụng 480 Steroid: sử dụng dạng tiêm ngày đầu sau thuốc sau chuyển sang dạng uống giảm liều dần: - Methylprednisolone ( solumedrol 40mg) + Trẻ em: 1-2mg/kg/ngày + người lớn: 1ống x 1-3lần/ ngày G Chỉ định nhằm mục đích làm bệnh tích, phục hồi giải Phẩu thuật: N G U YỄ N TR IP H Ư Ơ N phẫu, phục hồi thính lực BV - 481