VIÊM TAI GIỮA MẠN ĐỊNH NGHĨA Viêm tai mạn tính viêm tai kéo dài tháng CÁC THỂ LÂM SÀNG 2.1 Viêm tai mạn tính xuất tiết - Là viêm tai xơ, không chảy nước ngòai tai, thủng nhĩ gọi xơ nhĩ - Triệu chứng lâm sàng: • Điếc: tăng dần có tính chất dẫn truyền G • Ù tai, giọng trầm Điều trị: Ư Ơ - N • Khám tai: màng nhĩ đục, lõm H • Giải nguyên nhân mũi vòm IP • Thông khí tai - TR 2.2 Viêm tai mạn tính tiết nhày mủ Nguyên nhân mũi xoang, vòm (VA) kèm thêm bệnh tích sào bào, - YỄ N thượng nhĩ gây chảy mủ tai kéo dài Lâm sàng: G U • Vàng nhạt trong, quánh, không thối N • Lỗ thủng màng nhĩ trước BV • Không có Cholestéatoma • Xưong chủm không đặc già - Thính lực đồ: điếc dẫn truyền nhe - X quang: xưong chũm thông bào - Điều trị: • Chăm sóc tai • Điều trị nguyên nhân mũi vòm • Phẩu thuật: nên mở thựong có định 2.3 Viêm tai mạn tính mủ - Hay gặp, thường kèm bệnh tích xương chũm 478 - Lâm sàng: • Chảy mủ tai vàng xanh thối • Điếc: kiểu dẫn truyền • Đau: gặp, có dấu hiệu có giá trị, đáng lưu ý • Khám tai: lỗ thủng nguy hiểm ¼ sau ngoạm vào xưong, thủng sùi o chùn • Đôi thấy cholesteatoma khối mềm trắng giống bã đậu gồm tế bào biểu mô lẫn với mở cholesterine, nguy hiểm, gây biến chứng nọi sọ N Lâm sàng Ư Ơ - G 2.4 Viêm tai xương chũm mạn tính • Nhức đầu H • Chảy mũ tai: thối IP • Điếc Thể lâm sàng N - TR • Khám tai; lỗ thủng góc sau ngoạm xưong YỄ • VTXC mãn tính có lỗ dò sau tai, dò Gellé G nôi sọ U • VTXC mãn tính cholesteatoma: nguy hiểm có biến chứng Điều trị BV - N • Thể diễn biến BN lao giang mai • Nội khoa : tác dụng • Phẫu thuật : thừong giải tiệt viem xưong có phối hợp Chỉnh hình tai , chỉnh hình chuỗi xưong ĐIỀU TRI Kháng sinh: sử dụng - Amoxiclav loại sau - Cefuroxime - Cefixime - Clindamycine - Quinolone ( Ciprofloxacine, 479 Sparloxacine…) Kháng viêm: - Steroid: Có thể sử dụng loại sau + prednisolone 5mg: + methyllprednisolone ( medrol, medexa 4mg, 16mg) pyrazone 50mg ) Giảm đau: sử dụng - Thuốc kháng viêm men - Paracetamol ( acemol 0,325g; thuốc sau panadol 0,5g: efferalgan 0,5g, thuốc sau - Chlopheniramin N - Ư Ơ Kháng Histamine: sử dụng G Glotadol 0,5g: Fexofenadine ( Telfast 60mg, H Fexofast 60mg) Loratadine 10mg IP - TR Có thể sử dụng kháng sinh, kháng viêm dạng tiêm (nếu cần ) N Kháng sinh : YỄ + sử dụng loại sau: + Trẻ em: 30mg/kg x 2-4 lần/ngày G U - Cefuroxime 750mg: + Trẻ em: 30-100 mg/kg/ngày N Gentamycine 0,08g Trẻ em: 20mg/10kg/ngày + Người lớn: 1g x 2-3 lần/ngày (TB) - BV - Amoxiclav + Người lớn: 0,75g x 2-4 lần/ngày + phốí hợp them - - Ceftazidime ( Fortum 1g; Người lớn: 1-2 ống /ngày Opeceftri 1g Ceftriaxone (TB) 1g) + Trẻ em: 50 – 100 mg/kg/ngày +Người lớn: 1g – 2g x 2-3lần / ngày Kháng viêm: sử dụng 480 Steroid: sử dụng dạng tiêm ngày đầu sau thuốc sau chuyển sang dạng uống giảm liều dần: - Methylprednisolone ( solumedrol 40mg) + Trẻ em: 1-2mg/kg/ngày + người lớn: 1ống x 1-3lần/ ngày G Chỉ định nhằm mục đích làm bệnh tích, phục hồi giải Phẩu thuật: N G U YỄ N TR IP H Ư Ơ N phẫu, phục hồi thính lực BV - 481