Bài giảng sinh lý sinh dục nữ

• Đời sống sinh dục của người phụ nữ : ▪ Chu kỳ buồng trứng Biến đổi nang trứngbài tiết hormon sinh dục ▪ Chu kỳ nội mạc tử cung Biến đổi nội mạc tử cungchu kỳ kinh nguyệt... LH Progeste

SINH LÝ SINH DỤC NỮ

1 ĐẠI CƯƠNG

• Giải phẫu

• Đời sống sinh dục của người phụ nữ :

▪ Chu kỳ buồng trứng

Biến đổi nang trứngbài tiết hormon sinh dục

▪ Chu kỳ nội mạc tử cung

Biến đổi nội mạc tử cung(chu kỳ kinh nguyệt)

 CHỨC NĂNG TẠO TRỨNG

 Nhiều nang trứng nguyên thủy, phần lớn tự thoái hóa trong quá trình phát triển

Bào thai: 6 triệu

Sau sinh: 2 triệu

Dậy thì: 300.000 – 400.000

Đời sống sinh sản: 400-500

Mãn kinh: thoái hóa

Phóng noãn

Tuyến yên

LH Progesteron

Men phân giải protein Nang trứng sung huyết và

bài tiết prostaglandinThành nang yếu Thấm huyết tương vào nang

Thoái hóa thành nang

tại gò trứng Nang căng phồng

Vỡ nang

▪ Không có thai: max 7 – 8 ngày → ↓

bài tiết hormon, thoái hóa Đời sống 12 – 14 ngày.

▪ Có thai: max M3, M4 nhau thai thay thế.

 Nguồn gốc

 Chức năng

 Đời sống

Tử cung: thanh mạc, cơ, nội mạc

Nội mạc tử cung:

- Lớp nền

- Lớp chức năng

Progesteron Estrogen

Tăng trưởng nội mạc: dày

Tuyến: dài, thẳng, không tiết

Mạch máu: thẳng

Tế bào CTC: tiết nhầy

Trong, dai, loãng

Progesteron Estrogen

ESTROGEN (Nửa đầu CKKN)

PROGESTERON (Nửa sau CKKN)

Hoạt động lông rung Bài tiết dịch (dinh dưỡng)

Chất nhầy: dai, loãng Chất nhầy: đặc, bở

Niệm mạc dầy, dịch acid Niệm mạc mỏng hơn

 ĐIỀU HÒA CHỨC NĂNG BUỒNG TRỨNG

FSH (Follicular Stimulating Hormone)

 (+) tạo hoàng thể

 (+) tb hạt nang noãn và hoàng thể tiết Estrogen và Progesteron

3 CHU KỲ NỘI MẠC TỬ CUNG

• Định nghĩa

• 3 giai đoạn:

– Giai đoạn tăng sinh

– Giai đoạn phân tiết

– Giai đoạn hành kinh

4 ĐỜI SỐNG SINH DỤC-SINH SẢN

• Dậy thì

• Mang thai và sinh đẻ

• Nuôi con bằng sữa mẹ

• Mãn kinh

DẬY THÌ

 Sau sinh: tuyến sd “im lặng”

 Dậy thì: buồng trứng

 sản sinh giao tử

 bài tiết hormon

 thay đổi thể chất, tâm lý

 trưởng thành và hoàn thiện CNSD

 Các biến đổi cơ thể trong thời kỳ dậy thì

↑ nhanh chiều cao và trọng lượng.

↑ cơ quan SD và bắt đầu hoạt động.

Đặc tính sinh dục nữ thứ phát (+)

 Tuổi: 13 – 14.

 Dấu hiệu: lần có kinh đầu tiên

 Cơ chế:

Sự chín của hệ viềnVùng dưới đồi → GnRHTuyến yên → FSH và LHTuyến sinh dục → Hormon SD

MÃN KINH

 Hoạt động sinh sản chấm dứt.

 Buồng trứng: ngừng hoạt động,

không rụng trứng, thoái hóa nang trứng

Tuổi: 45 – 55 Phụ nữ VN: 47 ± 4.

❖ Giai đoạn tiền mãn kinh

 2 – 5 năm

 Rối loạn kinh nguyệt

 Gđ đặc trưng của ↓ progesteron

 Nguyên nhân: ↓ đáp ứng BT/Gonadotropin

RL sự trưởng thành của noãn

 Hậu quả: CK không rụng trứng, RT khó khăn

▪ Chất nhờn: trong – loãng suốt chu kỳ.

▪ ↑ hoạt động phân bào: mô vú, NMTC

▪ RLKN

▪ Hội chứng tiền mãn kinh: ↑ cân, trằn bụng dưới, đau vú, cơn bốc hỏa, mồ hôi đêm, RL tâm tính: lo

âu, căng thẳng, cáu gắt,

 Biểu hiện (cường estrogen tương đối)

❖ Giai đoạn mãn kinh

 Bặt kinh liên tiếp 12 tháng

Estradiol ↓

 Biểu hiện:

• Tắt kinh vĩnh viễn.

biến dưỡng, hệ tim mạch, hệ xương…

• Hết ham muốn tình dục, âm đạo khô, giao hợp đau rát

• Những xáo trộn: chóng mặt, RLTL, nhức đầu, tê đầu chi…

∀↑ hầu hết các hormone (FSH, LH*)

• Phát triển cơ quan sinh dục.

∀↑ lưu lượng tim.

∀↑ thể tích máu (huyết tương).

∀↑ thông khí hô hấp.

∀↑ trọng lượng cơ thể (8 – 12kg).

∀↑ nhu cầu tiêu thụ các chất dinh dưỡng.

❖ ĐÁP ỨNG CỦA CƠ THỂ MẸ KHI MANG THAI

 Trao đổi chất giữa mẹ và thai.

❖ hCG (human chorionic gonadotropin)

• Bản chất: glycoprotein, #LH

• Nguồn gốc: tế bào lá nuôi

• Xuất hiện: W10 - 12

Máu: N8 – N9 W16 – 20 → sinh Nước tiểu: N14

 Tác dụng: giống LH, ngăn HT thoái hóa

 Ứng dụng: chẩn đoán thai sớm

TD điều trị thai trứng và

bệnh tế bào nuôi

❖ Estrogen và progesterone

 Nguồn gốc: hoàng thể, nhau thai (M4)

 Tác dụng

* ↑ TC, (-) co bóp, bài tiết niêm dịch, glycogen

* ↑ cơ xương, đường SD ngoài, giãn khớp

* Tvú: chuẩn bị cho tác dụng của prolactin

* Tăng sinh tế bào mô thai

 Bài tiết sữa

• Prolactin: tiền yên

↑ 10 lần / mang thai.

Tác dụng phân tiết sữa.

• Oxytocin: hậu yên

Đẩy sữa vào ống tuyến

❖ Các yếu tố ảnh hưởng bài tiết sữa

5 CƠ SỞ SINH LÝ CỦA CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI

2

3*

TRÁNH THAI

TRÁNH THAI TẠM THỜI

 Thuốc tránh thai

 Dụng cụ tử cung

 Kyusaku Ogino và Hermann Knaus

 Màng ngăn âm đạo

 Mũ tử cung

 Thuốc diệt tinh trùng

 Xuất tinh ngoài âm đạo

 Bao cao su

TRÁNH THAI VĨNH VIỄN

• Nữ: thắt vòi trứng

• Nam: thắt ống dẫn tinh