CT tuyến thượng thận

HÌNH ẢNH CT TUYẾN THƯNG THẬN BS DƯƠNG VĂN NHÂN MỞ ĐẦU CT phương tiện CĐHA chọn lựa trước tiên TTT rõ với độ dày lát cắt 3-5 mm Có thể thấy rõ TTT u phim PL, CE để phân biệt Nên dùng thêm thuốc cản quang đường uống SƠ LƯC GIẢI PHẪU Vò trí: sau phúc mạc, thận Hình dạng: âm thoa, chữ Y, V, T, , L ngược Kích thước : dài 2-4 cm, dày 1cm) Hội chứng Cushing Hội chứng Conn (cường aldosterone nguyên phát) Bẩm sinh: Nam hóa, dậy sớm nam giới U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA) Một bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm đường kính (10% hai bên) Đậm độ từ mô mềm đến nước thành phần mỡ, đóng vôi Kèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp) CARCINOMA TTT u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr Gặp lứa tuổi, trung bình: 40.F>M 50% gây bất thường nội tiết Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại tử), đóng vôi (40%), bắt quang mạnh , ngoại vi Có thể xâm lấn di PHEOCHROMOCYTOMA Là u tủy TT, tăng catecholamine, 10% ác tính Phát >3cm, u nhỏ hình tròn, mô mềm đồng U lớn có xuất huyết hoại tử trung tâm giống kén Vôi hoá giống vỏ trứng (hiếm) Tính chất bắt quang khó phân biệt với K TTT DI CĂN Từ: tuyến giáp, dày, đại tràng, tụy, thực quản, melanoma, nhiều phổi (15-19%) Thường hai bên Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng không thấp dòch),Đóng vôi (hiếm),có thể bắt quang viền Xâm lấn chổ Lymphoma TTT: thường thứ phát BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM Ít gặp, abscess xảy Thường bệnh lý u hạt mạn tính: lao, histoplasmosis, blastomycosis Lớn TTT hai bên Lao:Không đồng PL CE Đậm độ trung tâm thấp (hoại tử bả đậu) Đóng vôi (gđ mạn) Lao nấm kèm lymphoma, gây thiểu TTT XUẤT HUYẾT THƯNG THẬN Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát, chấn thương Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng vôi sau vài tuần Gây thiểu TT bò hai bên ADDISON Là hậu xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không đóng vôi Ngoại sinh: dùng steroid (bệnh sử) Xuất huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ đóng vôi VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di tuyến thượng thận hai bên xương từ ung thư phổi Di tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc sau phúc mạc+ thành bụng+ màng tim-tim PL postCE postCE U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di hạch bụ ng, gan postCE postCE [...]... VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di căn tuyến thượng thận hai bên và xương từ ung thư phổi Di căn tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc và sau phúc mạc+... hội chứng Conn Di căn tuyến thượng thận hai bên và xương từ ung thư phổi Di căn tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc và sau phúc mạc+ thành bụng+ màng tim-tim PL postCE postCE U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di căn hạch bụ ng, gan postCE postCE ... THƯNG THẬN Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát, chấn thương Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng vôi sau vài tuần Gây thiểu năng TT nếu bò hai bên ADDISON Là hậu quả của xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô căn Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không đóng vôi Ngoại sinh: do dùng steroid (bệnh sử) Xuất huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ hoặc đóng vôi VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến. ..MYELOLIPOMA Lành tính, không hoạt động Tạo bởi mô mỡ và mô tạo huyết 10% xảy ra hai bên Đường bờ rõ, đôi khi có vỏ mỏng Đậm độ mỡ hoàn toàn hoặc khu trú trong mô mềm, đóng vôi lốm đốm (30%) KÉN THƯNG THẬN Tỷ lệ 1/4000 Chủ yếu do xuất huyết cũ, còn lạ là kén KST Echinococcus (7%), kén biểu mô (9%) Kích thước lớn (5-20cm), giới hạn rõ, hình tròn, đậm độ dòch, có thể cao hỗn hợp do xuất huyết cũ Thành ... sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng. .. (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di tuyến thượng thận hai bên xương từ ung thư phổi Di tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc sau phúc... hướng ly tâm… Nếu ác tính:xâm lấn thận, tónh mạch chủ dưới, hạch sau phúc mạc Tăng sản TTT: dày toàn bộ, không thay đổi hình dáng ban đầu TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯNG THẬN TTT lớn hai bên, giữ nguyên