Giáo trình nhập môn giải phẫu học

Định nghĩa và đối tượng nghiên cứu của Giải Phẫu tt  Giải Phẫu là cơ sở của các môn học khác trong y học cơ sở các môn cơ sở và lâm sàng Mukhin Nga : “Người thầy thuốc không có kiến

NHẬP MÔN GiẢI PHẪU HỌC

PGS.TS Lê Văn Cường

1 Định nghĩa và đối tượng nghiên cứu của Giải Phẫu

Giải phẫu học (Anatomia) : nghiên cứu hình thái

và cấu trúc của cơ thể, mối liên quan các bộ phận và tương quan cơ thể với môi trường

1 Định nghĩa và đối tượng nghiên cứu của Giải Phẫu (tt)

 Giải Phẫu là cơ sở của các môn học khác

trong y học (cơ sở các môn cơ sở và lâm

sàng)

Mukhin (Nga) : “Người thầy thuốc không có kiến thức giải

phẫu thì chẳng những vô ích mà còn có hại.”

Testut (Pháp) : “Chỉ có trường phái giải phẫu và đặc biệt là giải phẫu định khu mới là nơi đào tạo những nhà phẫu thuật giỏi.”

2 Nội dung và phạm vi của

2.1 Theo mục đích nghiên cứu

 2.1.1 Giải phẫu y học : phục vụ các môn cơ

sở, lâm sàng của y học, đào tạo thầy thuốc

trong trường y

 2.1.2 Giải phẫu nhân chủng học : nghiên cứu đặc điểm GP đặc trưng riêng của từng

quần thể người trên trái đất, các di cốt của

người xưa, các trường Đại học tổng hợp, Y và

sư phạm

2.1 Theo mục đích nghiên cứu (tt)

2.1 Theo mục đích nghiên cứu (tt)

 2.1.4 Giải phẫu học thể dục thể thao: chú

ý hình thái, cấu trúc cơ quan vận động (giải

phẫu chức năng)

 2.1.5 Giải phẫu nhân trắc học: đo đạc các

kích thước các đoạn cơ thể, tìm tỷ lệ tương

quan giữa các đoạn, phục vụ sản xuất máy

móc, dụng cụ (môn ecgonomic)

 2.1.6 Giải phẫu học so sánh: nghiên cứu giải

phẫu động vật từ thấp đến cao  tìm quy luật tiến hóa từ động vật đến người

2.1 Theo mục đích nghiên cứu (tt)

2.2 Theo mức độ nghiên cứu

 Giải phẫu đại thể: chi tiết giải phẫu nhìn

bằng mắt thường, kính lúp

 Giải phẫu vi thể: nhìn qua kính hiển vi quang

học

2.2Theo mức độ nghiên cứu (tt)

 Giải phẫu siêu vi

 2.3.1 Giải phẫu học chức năng: xương, cơ,

khớp được nghiên cứu như 1 tổng thể của vận động

2.3 Theo phương pháp

• Khớp hông: khi duỗi thẳng xương đùi xoay vào trong

đó xương đùi chịu 1 áp lực ở mặt trên chỏm  hay

tổn thương vùng đó trong viêm khớp thoái hóa

• Khi đứng thẳng khớp hông sẽ chịu một trọng lượng là 50kg + 150kg (Pauwels)

• Đối với động tác gấp

của cột sống: nếu thân gấp ra trước thì các cơ dựng sống phải co rất mạnh để thăng bằng lại với trọng tâm rơi ra

trước (khi đứng thẳng, cúi gập hẳn thì cơ dựng sống không tác động)

Thai lúc 3,1 tháng

Dài 8,1 cm

Thai lúc 3,5 tháng Dài 10,1 cm

Thai lúc 4,4 tháng Dài 14,9 cm

Thai lúc 5,3 tháng

Dài 19 cm

Thai lúc 7,2 tháng Dài 26 cm

Trẻ sơ sinh Dài 33 cm

Thiếu niên Cao 83 cm

2.3 Theo phương pháp (tt)

2.3.3 Giải phẫu học hệ thống: trình bày cơ thể theo

từng hệ thống các cơ quan làm chung một chức năng

•Hệ các cơ quan chuyển động

(xương, cơ, khớp)

•Hệ thần kinh, hệ giác quan

•Hệ thống cơ quan dinh

dưỡng:hệ tiêu hóa, hệ tuần

hoàn, hệ hô hấp, hệ bài tiết và

hệ các tuyết nội tiết

•Hệ thống cơ quan sinh sản:

hệ sinh dục nam, hệ sinh dục

nữ

Phương pháp này giúp

thấy rõ liên quan các

thành phần trong từng

vùng của cơ thể

2.3 Theo phương pháp (tt)

 2.3.6 Giải phẫu học bề mặt: nghiên cứu chủ yếu

hình thể lồi lõm ở bề mặt của cơ thể

 2.3.7 Giải phẫu học X quang: hình dạng giải phẫu

trong phim X quang, CT scan, MRI…

2.3 Theo phương pháp (tt)

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu

3.1 Nguyên tắc đặt tên trong giải phẫu:

3.1.1 Lấy tên các vật trong tự nhiên:

Ví dụ: xương thuyền, xương ghe, cây phế quản,

xương bướm, sụn nhẫn

nguyên tắc nông sâu:

Ví dụ: cơ gấp nông, cơ

gấp sâu,…

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

3.1.5 Theo vị trí tương quan với 3 mặt phẳng

trong không gian:

Mặt phẳng đứng dọc: nằm theo chiều trước sau, mặt phẳng dọc giữa cơ thể, chia cơ thể thành 2 nửa trái và phải

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

3.1.5 Theo vị trí tương quan với 3 mặt phẳng

trong không gian:

Mặt phẳng đứng ngang (mặt phẳng trán): chia cơ thể thành phần phía trước và phía sau:

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

3.1.5 Theo vị trí tương quan với 3 mặt phẳng

trong không gian:

Trên và dưới:

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

Trong và ngoài:

giữa gọi là giữa, “ngoài” thay là “bên” nếu ở rìa xa đường giữa

trúc khác

nhau qua đường giữa

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

 Khép (adduction) : chỉ động tác chuyển động hướng về phía trục dọc giữa của cơ thể

hướng về phía ra xa trục dọc giữa

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

khớp để phần xa di chuyển gần lại phần gần của cơ thể hoặc một cơ quan

một phần này của cơ thể xa ra phần kia của

cơ thể để cơ quan hay một chi có chiều dài tối đa

3 Vấn đề đặt tên và danh từ

Giải phẫu (tt)

động quay quanh trục dọc của chi trên như

cơ ngửa ở cẳng tay làm động tác xoay cánh tay để ngửa gan bàn tay ra trước

động quay quanh trục dọc của chi trên ngược với động tác ngửa Ví dụ : cơ sấp tròn

(pronator teres) làm động tác xoay cánh tay

để úp gan bàn tay vào trong và ra sau

3.2 Danh từ giải phẫu

Quan trọng vài chiếm 2/3 tổng số danh từ y học

1 số từ Ả rập và cổ Hy Lạp

giải phẫu (1 chi tiết có 10 tên khác nhau

 1895, các nhà GP họp tại Basle thông qua danh pháp Basle Anatomica (B.N.A)

họp tại Paris  PNA

3.2 Danh từ giải phẫu (tt)

Danh từ giải phẫu ở Việt Nam

tiếng Việt dịch từ tiếng Pháp (chưa theo P.N>A)

3.2 Danh từ giải phẫu (tt)

Ở miền Nam

từ cơ thể học dịch theo PNA bằng 3 thứ tiếng

Bắc

cùng

3.2 Danh từ giải phẫu (tt)

Ở miền Nam

từ giải phẫu học bằng 4 thứ tiếng (Latinh, Anh,

Pháp, Việt) dựa theo PNA

4 Vấn đề giảng và học

Giải Phẫu

4.1 Vấn đề giảng:

học

Nam, cụ thể, thích hợp hoàn cảnh điều kiện thực tế nước ta

5-9m, trung bình 6m; thực tế Việt Nam là 4,5m

Nội dung giảng phù hợp với đối tượng

4.2 Phương pháp:

4 Vấn đề giảng và học

Giải Phẫu (tt)

mạch kheo đi phía sau

gối? (co không bị

căng, bảo vệ tốt)

4 Vấn đề giảng và học

Giải Phẫu (tt)

4.2 Phương pháp:

nhau nhắc lại 1 chi tiết để sinh viên dễ hiểu và nhớ lâu

4.3 Học giải phẫu (tt)

Môn học quan trọng nhưng khô khan (học trên xương, trên thi thể), khó nhớ (nhiều danh từ, chi tiết phức

tạp)

4.3 Học giải phẫu (tt)

Về nguyên tắc: học giải phẫu tương tự cách cách

giảng ở trên + yếu tố chăm chỉ

Cách giảng

ở trên

Yếu tố chăm chỉ

Cách học giải phẫu

Về lý thuyết:

chú ý tiếng Latinh)

Về thực hành:

tích; tìm, xác định các cơ quan và mối liên quan

4.3 Học giải phẫu (tt)

Phòng thực tập giải phẫu

4.3 Học giải phẫu (tt)

Suy nghĩ liên hệ:

mạc

để hiểu logic vấn đề

4.3 Học giải phẫu (tt)

Suy nghĩ liên hệ:

lồi lõm, ở người, loa tai lồi để định hướng tiếng

động

5 Sơ lược lịch sử phát triển

của Giải phẫu

5.1 Nguyên nhân thúc đẩy sự phát triển của giải phẫu:

5.1.1 Con người muốn tìm hiểu nguồn gốc của

mình, nguồn gốc sự sống và cần phải sinh tồn

5.1.2 Xóa nhòa ranh giới các ngành khoa học 

giải phẫu kết hợp các ngành khác Sinh học phân tử Giải phẫu siêu vi và phân tử

5 Sơ lược lịch sử phát triển

của Giải phẫu (tt)

5.1.3 Sự chiến thắng liên tục và không ngừng của

thuyết tiến hóa trong các ngành, đặc biệt là giải phẫu học

• Tất cả sinh vật đã sinh ra từ 1 gốc (từ 1 vài hình thức sống hiếm hoi tự nhiên từ ban đầu)

• Mỗi loài đều sinh ra từ 1 loài khác bằng chọn lọc tự nhiên

5.1.2 Sự phát triển các môn sinh học trong đó có

giải phẫu gắn liền với sự phát triển các ngành toán, lý, đặc biệt vật lý… (nhờ vật lý phát triển  sự tiến bộ của giải phẫu

5.2 Các thời kỳ phát triển của

giải phẫu

của giải phẫu thành 4 thời kỳ:

Trực giác và

trí tưởng

tượng

Mổ xác (nhìn bằng mắt thường)

Kính hiển vi

5.2 Các thời kỳ phát triển của

Khoảng 10.000 năm

Thời đồ đá Khoan sọ, tranh khắc đá về giải phẫu

Hoa Đà (mổ xương) Hypocrat (thuyết thể dịch) Platon (thuyết tam giác) Aristole , Herophile, Erasistrat, Galen (gan, tim, não)

V - XV Thời trung cổ phong

kiến Sự trì trệ kéo dài

• Leonardo da Vinci (sáng lập giải phẫu tạo hình)

• Vesalius (sáng lập giải phẫu mô tả, cách mạng trong giải phẫu học)

• W Harvey (giải phẫu học chức năng, minh ra hệ tuần hoàn)

5.2 Các thời kỳ phát triển của

giải phẫu (tt)

và phân

tử

Đầu XX – tới nay

Thời kỳ tư bản chủ nghĩa và phát triển

xã hội chủ nghĩa

Những phát hiện mới về siêu cấu trúc của tế bào, acide nucleique,

protéine, mạng lưới nguyên sinh chất, màng tế bào, …

Những đóng góp mới của giải phẫu đại thể về ứng dụng y học, nhân chủng, phát triển, chức năng

5.2 Các thời kỳ phát triển của

giải phẫu (tt)

• Leonardo da Vinci (sáng lập giải phẫu tạo hình)

• Vesalius (sáng lập giải phẫu mô tả, cách mạng trong giải phẫu học)

• W Harvey (giải phẫu học chức năng, minh ra hệ tuần hoàn)

5.2 Các thời kỳ phát triển của

giải phẫu (tt)

6 Vai trò quan trọng của thi thể và lòng tôn kính của SV –Thầy thuốc

 6.1 Lễ tri ân Macchabée và lễ tiễn đưa thi thể

hiến thân cho khoa học đi thiêu tại ĐHYD

MACCHABÉE

MACCHABÉE

Hoàn trả thi hài

Hoàn trả thi hài

Hoàn trả thi hài

6.2 Lễ tri ân và tiễn đưa thi

thể hiến thân cho khoa học tại Đại học Từ Tế Đài Loan