Cao huyết áp cần biết

Cao huyết áp Giới thiệu cao huyết áp Sự tăng huyết áp tâm thu hay huyết áp tâm trương làm tăng nguy bệnh tim, bệnh thận, làm nặng thêm bệnh lý mạch máu, tổn thương mắt, đột quị (tổn thương não). Những biến chứng cao huyết áp thường tác động đến quan đích tổn thương quan kết cuối tình trạng áp lực máu cao kéo dài. Do đó, chẩn đoán huyết áp cao cá nhân quan trọng để cố gắng giữ huyết áp mức bình thường, cách đó, ngăn ngừa biến chứng. Huyết áp đo nào? Áp lực máu đo dụng cụ nhỏ, gọn gọi huyết áp kế. Huyết áp kế bao gồm bơm khí, đồng hồ đo áp lực, túi hơi. Dụng cụ ghi nhận huyết áp đơn vị gọi mmHg (milimet thuỷ ngân) Túi bao lấy cánh tay bơm phồng lên đến áp lực cản trở dòng máu động mạch (ÐM cánh tay) qua cánh tay. Sau đó, xả áp lực túi ÐM giảm dần. Khi áp lực giảm dần, nhân viên y tế nghe ống nghe ÐM khuỷu tay. Áp lực mà nhân viên y tế nghe mạch lần đầu huyết áp tâm thu. Khi áp lực túi giảm nữa,áp lực mạch ngưng huyết áp tâm trương. Huyết áp bình thường Mặc dù công ty bảo hiểm, hoàn toàn có lý xem huyết áp cao >= 140/90mmHg mức độ không thích hợp với tất cá nhân. Thực ra, nhiều chuyên gia cao huyết áp thấy áp lực máu số thay đổi, từ ngưỡng thấp đến cao. Là biến số hàm ý giới hạn xác, rõ ràng để phân chia huyết áp bình thường huyết áp cao. Ở vài người, trị số huyết áp thấp 140/90 phù hợp với ngưỡng bình thường. Ví dụ, vài trường hợp bệnh nhân bệnh thận mãn tính bị protein qua nước tiểu (tiểu đạm ), huyết áp lý tưởng giữ trị số 125/75 hay thấp hơn. Mục đích việc hạ huyết áp bệnh nhân làm chậm tiến triển suy thận. Bệnh nhân tiểu đường vậy, huyết áp nên giữ mức 90mmHg). Tuy nhiên, cao huyết áp tâm thu đơn định nghĩa áp lực tâm thu >160mmHg với áp lực tâm trương < 90mmHg. Rối loạn trước hết tác động người già, đặc trưng áp lực mạch tăng. Áp lực mạch định nghĩa độ chênh lệch huyết áp tâm thu tâm trương. Sự tăng áp suất tâm thu mà không tăng áp suất tâm trương, cao huyết áp tâm thu đơn làm tăng áp lực mạch. Ngày xưa xem vô hại tăng áp lực mạch vấn đề sức khoẻ tương lai. Nói cách khác, áp lực mạch cao xem dấu hiệu báo trước quan trọng tổn thương quan đích cách tiềm ẩn. Vì vậy, cao huyết áp tâm thu đơn làm tăng nguy 2-4 lần lớn tim, nhồi máu tim, đột quị (tổn thương não) chết bệnh tim hay đột quị. Những nghiên cứu lâm sàng bệnh nhân bị cao huyết áp tâm thu đơn cho thấy giảm huyết áp tâm thu 20mmHg xuống 140/90mmHg, đôi lúc lại thấp hơn. Ở người lớn tuổi, huyết áp tâm thu cao chút, khoảng 140 đến 160mmHg, xem huyết áp giới hạn, miễn huyết áp tâm trương < 90mmHg. Như trường hợp cao huyết áp áo choàng trắng, bệnh nhân với huyết áp giới hạn cần lấy huyết áp nhiều điều kiện khác tổn thương quan đích họ đánh giá để biết tình trạng cao huyết áp họ có ý nghĩa. Hãy nhớ người cao huyết áp giới hạn có xu hướng, họ già huyết áp họ ngày cao trì liên tục. Do họ thật có nguy cao bệnh tim mạch. Bởi lúc ban đầu cao huyết áp chưa có ý nghĩa người cao huyết áp giới hạn can tiếp tục theo dõi tầm soát biến chứng cao huyết áp. Nếu suốt thời gian theo dõi bệnh nhân cao huyết áp giới hạn, huyết áp họ mức ổn định cao >140/90mmHg, định thuốc hạ áp thường bắt đầu. Tuy nhiên, huyết áp tâm trương giới hạn (thường < 90mmHg ổn định >85) điều trị thực vài tình (Xem điều trị cao huyết áp). Nguyên nhân cao huyết áp ? Hai dạng áp lực máu cao mô tả: cao huyết áp nguyên phát thứ phát. Cao huyết áp nguyên phát phổ biến chiếm 95% dân số bị huyết áp cao. Nguyên nhân cao huyết áp nguyên phát chưa rõ. Trong cao huyết áp thứ phát, chiếm 5% trường hợp, huyết áp cao bất thường đặc hiệu quan, hệ thống thể (Cao huyết áp thứ phát bàn luận rõ phần đây). Cao huyết áp nguyên phát xuất khoảng 75 triệu người Mỹ, xin lưu ý nguyên nhân chưa biết. Tuy nhiên nhiều hiệp hội chấp nhận người cao huyết áp nguyên phát. Ví dụ nhóm hay tập hợp người có mức tiêu thụ muối cao, vượt 5.8 gram/ngày. Thật ra, việc dùng muối yếu tố quan trọng liên quan đến cao huyết áp nguyên phát số tình khác nhau. Vì vậy, dùng muối mức có lẽ liên quan đến cao huyết áp, kết hợp với tuổi cao, da màu, béo phì, di truyền suy thận. Yếu tố di truyền cho đóng vai trò bật tiến triển cao huyết áp vô căn. Tuy nhiên, gen qui định cao huyết áp chưa nhận dạng (Gen phần nhỏ nhiễm sắc thể sản xuất protein qui định đặc điểm cá thể). Những nghiên cứu gần gen tập trung vào yếu tố di truyền ảnh hưởng đến hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone. Hệ giúp điều hòa áp lực máu cách điều chỉnh cân muối độ co giãn mạch máu. Khoảng 30% trường hợp cao huyết áp nguyên phát quy cho yếu tố di truyền. Ví dụ, Mỹ, tỉ lệ mắc bệnh cao người da đen so với người da trắng Châu Á. Ở người có ba mẹ bi cao huyết áp, nguy cao huyết áp gấp lần so với người bình thường. Hiếm hơn, vài rối loạn gen bất thường tác động đến hormone tuyến thượng thân gây cao huyết áp. Cao huyết áp rối loạn di truyền này, ngày xem cao huyết áp thứ phát. Như lưu ý trên, nguyên nhân cao huyết áp nguyên phát chưa rõ. Tuy nhiên, người ta tìm thấy đa số người cao huyết áp nguyên phát thường có bất thường đặc hiệu động mạch. Nghĩa họ có kháng lực mạch tăng (độ cứng hay độ đàn hồi kém) mạch máu nhỏ xa tim (động mạch ngoại biên). Những mạch máu ngoại biên chưa Oxy chất dinh dưỡng cung cấp cho tất mô thể. Các tiểu động mạch nối với hệ thống tĩnh mạch, mang máu trở tim phổi, mao mạch mô. Nguyên nhân làm cho mạch máu ngoại biên cứng lên chưa rõ. Nhưng, kháng lực ngoại biên tăng cao nhận thấy người cao huyết áp nguyên phát liên quan đến yếu tố di truyền, béo phì, tập thể dục, dùng nhiều muối người già. Làm mà rượu, thuốc café ảnh hưởng đến huyết áp? Những người uống rượu nhiều (trên lần /ngày ) có tần suất cao huyết áp tăng 1.5-2 lần. Mối liên quan rượu huyết áp cao đặc biệt ý dùng rượu >5lần/ngày. Ngoài ra, kết hợp tượng tăng liều. Nói cách khác, tiêu thụ nhiều rượu, liên quan chặt chẽ với cao huyết áp hơn. Mặc dù hút thuốc làm tăng nguy biến chứng mạch máu (ví dụ bệnh tim đột quị) người bị huyết áp cao, mà làm huyết áp cao nữa. Do đó, hút thuốc nhiều lần tăng huyết áp tạm thời 5-10mmHg. Tuy nhiên, người hút thuốc đặn lại có huyết áp thấp người không hút thuốc. Nguyên nhân nicotine thuốc làm giảm ngon miệng dẫn đến giảm cân làm huyết áp thấp hơn. Trong nghiên cứu, dùng chất caffeine cốc/ngày làm tăng nhẹ huyết áp người lớn tuổi bị huyết áp cao lại không tăng người có huyết áp bình thường. Hơn nữa, kết hợp hút thuốc uống cafe người có huyết áp cao làm tăng huyết áp uống café đơn thuần. Vì vậy, hạn chế dùng café thuốc người bị cao huyết áp có lợi việc điều chỉnh huyết áp cao họ. Nguyên nhân cao huyết áp thứ phát? Như lưu ý trước, 5% người huyết áp cao cho thứ phát. Nghĩa huyết áp người cao thứ phát sau rối loạn cụ thể quan hay mạch máu, ví dụ thận, tuyến thượng thận, hay động mạch chủ. Cao huyết áp thận Bệnh lý thận gây cao huyết áp thứ phát. Loại cao huyết áp thứ phát gọi cao huyết áp thận tổn thương thận gây ra. Một nguyên nhân quan trọng cao huyết áp thận hẹp động mạch thận. Ở người trẻ, thường phụ nữ, hẹp thường dày mạch máu nuôi thận (tăng sản sợi). Ở người già, hẹp thường xơ vữa mạch máu làm tiểu cầu tụ lại gây tắc mạch. Làm mà hẹp động mạch thận gây cao huyết áp ? Ðầu tiên, động mạch thận bị hẹp làm giảm tuần hoàn máu đến thận. Hiện tượng thiếu máu kích thích thận sản xuất hormone, renin angiotensin. Những hormone với aldosterone từ tuyến thượng thận gây co thắt tăng kháng lực mạch ngoại biên khắp thể, nói, làm tăng huyết áp. Cao huyết áp thận thường nghi ngờ huyết áp cao xuât người trẻ hay huyết áp cao xuất người lớn tuổi hơn. Tầm soát hẹp động mạch thận bao gồm chụp cản quang, siêu âm MRI (chụp cộng hưởng từ) động mạch thận. Mục đích test xem có giảm lưu lượng máu đến thận không. Nếu test bất thường hay bác sĩ nghĩ nhiều đến hẹp động mạch thận chụp động mạch thận can thực hiện. Chụp động mạch thận xét nghiệm cuối thật quan sát động mạch thận hẹp. Hẹp động mạch thận điều trị cách tái tạo mạch bóng. Trong thủ thuật này, người thực hiện, nhờ siêu âm, luồng ống (catheter) nhỏ dài vào động mạch thận. Tại đó, động mạch thận nong rộng cách bơm phồng bong bóng chỗ hẹp.Thủ thuật cải thiện lưu lượng máu hạ huyết áp.Ngoài bảo tồn chức thận bị suy yếu thiếu máu. Hiếm phẫu thuật can thiết để mở rộng chỗ hẹp động mạch thận. Bất loại suy thận mãn gây cao huyết áp với cách tương tự hẹp động mạch thận. Ðiều quan trọng cần nhớ bệnh thận gây cao huyết áp mà cao huyết áp gây bệnh thận. Vì vậy, tất bệnh nhân huyết áp cao can đánh giá bệnh thận để điều trị đắn. U tuyến thượng thận Hai loại u tuyến thượng thận gặp thường gây cao huyết áp (Tuyến thượng thận nằm thận). Cả dạng u sản xuất nhiều hormone gây huyết áp cao. Các u chẩn đoán xét nghiệm máu, nước tiểu chẩn đoán hình ảnh tuyến thượng thận. Ngoài ra, phẫu thuật thường đòi hỏi để cắt bỏ khối u hay tuyến thượng thận, thường làm giảm huyết áp. Một loại u thượng thận gọi cường Aldosterone nguyên phát khối u sản xuất lượng lớn hormone aldosterone. Ngoài cao huyết áp, bệnh bị Kali qua nước tiểu, hậu giảm Kali máu. Vì vậy, cường Aldosterone nghĩ đến người có cao huyết áp kèm Kali máu thấp (Cũng vậy, lưu ý trên, vài trường rối loạn di truyền ảnh hưởng hormone thận gây cao huyết áp thứ phát). Một type khác u thượng thận gây cao huyết áp thứ phát pheochromocytoma. Khối u sản xuất mức Catecholamines. Chẩn đoán pheochromocytoma nghĩ đến người có lúc cao huyết áp đột ngột hồi quy, tình trạng liên quan da đỏ ửng, nhịp tim nhanh, nhiều mồ hôi cộng với triệu chứng huyết áp cao. Hẹp động mạch chủ Hẹp động mạch chủ rối loạn di truyền gặp nguyên nhân thường gặp cao huyết áp trẻ em. Bệnh có đặc điểm hẹp đoạn động mạch chủ, động mạch lớn xuất phát từ tim. Ðộng mạch chủ mang máu đến động mạch nhỏ nuôi dưỡng quan bao gồm thận. Ðoạn động mạch chủ hẹp thường bị chỗ động mạch thận, làm giảm lượng máu nuôi đến thận. Tình trạng thiếu máu kích hoạt hệ Renin -Angiotensin-Aldosterone làm tăng huyết áp. Ðiều trị thường phẫu thuật sửa chữa đoạn hẹp. Ðôi thủ thuật tái tạo bóng (như mô tả phần hẹp động mạch thận) dùng để mở rộng chỗ hẹp. Bệnh nhân cảm thấy bị huyết áp cao ? Huyết áp cao đơn giản thường không triệu chứng. Vì cao huyết áp mệnh danh "kẻ giết người thầm lặng ". Nói cách khác, bệnh diễn tiến thầm lặng, không triệu chứng xuất biến chứng chết người. Thật vậy, huyết áp cao không phức tạp tồn lặng lẽ nhiều năm chí hàng chục năm. Ðiều xảy triệu chứng phát qua tầm soát huyết áp định kỳ. Tuy nhiên, vài người bi cao huyết áp không phức tạp có triệu chứng kinh nghiệm như: nhức đầu, chóng mặt, thở ngắn nhìn mờ đi, ruồi bay trước mắt. Sự diện triệu chứng điểm để người ta khám bác sĩ nhằm điều trị dễ dàng việc sử dụng thuốc. Tuy nhiên, không thường xuyên, có người đến bác sĩ có tổn thương quan. Trong nhiều trường hợp, người ta đến khám, đưa đến bác sĩ hay phòng cấp cứu với suy tim, đột quỵ, suy thận hay giảm thị lực (do tổn thương phần sau võng mạc). Nhận thức cộng đồng cao hay tầm soát huyết áp thường xuyên phát bệnh nhân huyết áp cao không chẩn đoán trước có biến chứng. Khoảng 1% dân số huyết áp cao chẩn đoán cao huyết áp nặng lần đầu đến khám (cao huyết áp ác tính). Những bệnh nhân này, huyết áp tâm trương vượt 140mmHg. Người bệnh thường bị đau đầu nhiều, ói mửa, triệu chứng thị giác, chóng mặt, suy thận. Cao huyết áp ác tính cấp cứu y khoa đòi hỏi điều trị khẩn cấp nhằm ngăn chặn đột quỵ (tổn thương não). Như lưu ý, cao huyết áp mãn tính dẫn đến lớn tim, suy thận, tổn thương não hay thần kinh thay đổi võng mạc. Kiểm tra mắt bệnh nhân cao huyết áp nặng phát hẹp hay xuất huyết động mạch nhỏ võng mạc, phù gai thị. Từ kiểm tra này, bác sĩ phân độ nặng cao huyết áp dựa mức độ tổn thương võng mạc. Như ghi nhận từ trước , người cao huyết áp tăng độ cứng, hay kháng lực mạch ngoại biên khắp mô thể. Kháng lực tăng làm cho tim làm việc nặng để bơm máu qua mạch máu đó. Tình trạng tăng hoạt động làm cho tim tải dẫn đến rối loạn, thường lớn tim. Tim to đánh giá X-quang, điện tâm đồ hay xác siêu âm tim. Siêu âm tim đặc biệt có lợi việc xác định độ dày tim trái. Tim lớn có lẽ dấu hiệu báo trước suy tim, bệnh mạch vành hay rối loạn nhịp. Ðiều trị đắn cao huyết áp biến chứng khắc phục bất thường trên. Xét nghiệm máu nước tiểu có lẽ hữu dụng việc dò tìm bất thường thận người cao huyết áp (Nên nhớ tổn thương thận nguyên nhân hậu cao huyết áp). Ðịnh lượng Creatinine huyết khảo sát chức thận. Nồng độ Creatinine cao bất thường cho thấy có tổn thương chức thận. Ngoài ra, xuất proteine nước tiểu (tiểu đạm) phản ánh tổn thương thận mãn tính cao huyết áp, chức thận (qua creatinine máu ) bình thường. Thật vậy, proteine nước tiểu báo hiệu nguy suy giảm chức thận huyết áp không điều chỉnh. Ngay lượng nhỏ proteine (microalbuminuria) dấu hiệu đe doạ suy thận huyết áp cao không kiểm soát. Những bệnh nhân da đen có huyết áp cao kiểm soát có nguy tổn thương quan đích thận cao người da trắng. Huyết áp cao không kiểm soát dẫn đến tổn thương não hay thần kinh đột quỵ. Ðột quỵ thường xuất huyết hay huyết khối mạch máu nuôi não. Dấu hiệu triệu chứng bệnh nhân (tìm thấy qua khám lâm sàng ) đánh giá tổn thương thần kinh. Một đột quỵ gây suy yếu, ù tai, liệt tay hay chân khó phát ngôn hay thị giác. Nhiều đột quỵ nhỏ gây trí nhớ. Phòng ngừa tốt cho biến chứng hay biến chứng kiểm soát tốt huyết áp. Cách sống có lợi cho điều trị cao huyết áp? Thay đổi cách sống, ý nhắc đến thay đổi chế độ ăn luyện tập. Thay đổi làm hạ huyết áp cải thiện đáp ứng bệnh nhân thuốc. Chế độ ăn kiêng bao gồm hạn chế muối rượu giảm cân người bệnh bị béo phì. Hiệp hội tim mạch Mỹ khuyến cáo tiêu thụ muối [...]... huyết áp Áp lực máu cao được gọi là cao huyết áp nguyên phát hay thứ phát và được định nghĩa là tình trạng huyết áp hằng định vượt quá 140/90mmHg Trong cao huyết áp nguyên phát (95% dân số cao huyết áp) không có nguyên nhân cụ thể, còn trong khi cao huyết áp thứ phát (5% dân số ) là do bất thường ở đâu đó trong cơ thể như thận, tuyến thượng thận và động mạch chủ Cao huyết áp nguyên phát có thể xuất hiện... vật cao huyết áp, thuốc làm giảm huyết áp và có lẽ bảo vệ được cơ quan đích (tim, thận, não) khỏi tổn thương bởi cao huyết áp Ngoài ra, thuốc làm dãn mạch ngoại biên, tăng lượng máu nuôi đến mô, tăng cường chức năng của tim ở bệnh nhân cao huyết áp có suy tim Chưa được chấp thuận bởi FDA, omapatrilat vẫn đang được thử nghiệm về độ an toàn và hiệu quả của nó Tóm lược về cao huyết áp Áp lực máu cao. .. kéo dài Do đó, chúng cũng thích hợp trong điều trị khởi đầu cao huyết áp ARB bao gồm: losartan (Cozaar), irbesartan (Avapro), valsartan (Diovan), và candesartan (Atacand) Ở bệnh nhân cao huyết áp có kèm bệnh thứ 2, phối hợp ức chế ACE với ARB có thể có hiệu quả trong điều chỉnh huyết áp cao và cả bệnh thứ 2 Ví du, trong khi điều trị cao huyết áp, sự phối hợp thuốc này có thể làm giảm tình trạng mất protein... đen mặc dù gen qui định cao huyết áp chưa được nhận dạng Dùng nhiều muối, ít vận động, béo phì, uống rượu hay café quá nhiều và hút thuốc có thể tác động bất lợi cho sức khoẻ người cao huyết áp Cao huyết áp được gọi là kẻ giết người thầm lặng vì chúng không gây triệu chứng gì trong nhiều năm, nhiều khi hàng chục năm, cho đến khi chúng gây tổn thương cơ quan quan trọng Cao huyết áp không kiểm soát tốt... như liệu pháp đơn độc, 50-60% người da trắng đạt được huyết áp điều chỉnh Người da đen cũng có áp ứng nhưng họ đòi hỏi liều lượng và tần suất sử dụng cao hơn, tốt nhất khi thuốc ức chế ACE kết hợp với lợi tiểu Như thêm được lợi ích, thuốc ức chế ACE có thể làm giảm bớt tim phì đại ở bệnh nhân cao huyết áp Thuốc này có lẽ cũng làm giảm quá trình suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân cao huyết áp và tiểu...Ngoài ra, điều trị cấp cứu cũng cần thiết ở bệnh nhân cao huyết áp có suy tim sung huyết cấp tính, phình tách động mạch chủ, đột quỵ và nhiễm độc thai nghén Thuốc nào được dùng trị cao huyết áp? Ức chế men chuyển Angiotensin(ức chế ACE) và ức chế thụ thể Angiotensin(ARB) Thuốc ức chế ACE và ARB đều có tác dụng lên hệ Renin-Angiotensin, mà hệ này điều hòa huyết áp Thuốc ức chế ACE vận hành bằng cách... điều trị cao huyết áp Ức chế alpha điển hình gồm terazosin (Hytrin) và doxazosin (Cardura) Ức chế alpha đặc biệt có lợi cho bệnh nhân có phì đại tiền liệt tuyến (thường xảy ra ở người già) vì thuốc này làm giảm thiểu các vấn đề liên quan đến tiểu tiện Tuy nhiên, dùng ức chế alpha đơn thuần có thể có huyết áp thấp Do đó, khi cao huyết áp đi cùng phì đại tiền liệt tuyến thì một loại thuốc hạ áp khác... người cao huyết áp Tác dụng phụ thường gặp của thuốc này là trầm cảm, mệt mỏi, ác mộng, bất lực ở nam giới và tăng khò khè ở người bị suyễn Ức chế bêta gồm: atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal), và metoprolol (Toprol) Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu là thuốc xưa nhất trong điều trị cao huyết áp Chúng hoạt động tại ống thận giúp thải muối ra khỏi cơ thể Lợi tiểu có thể dùng đơn độc trong điều trị cao. .. nhân cao huyết áp và tiểu đạm Ngoài ra, chúng đặc biệt hữu dụng trong việc làm giảm tiến trình rối loạn chức năng thận ở bệnh nhân cao huyết áp kèm bệnh thận do hậu quả của tiểu đường Do đó, thuốc ức chế ACE là thuốc lựa chọn đầu tiên ở bệnh nhân cao huyết áp có suy tim sung huyết, suy thận mãn có hay không có tiểu đường, và nhồi máu cơ tim, những bệnh lý làm suy yếu cơ tim (rối loạn chức năng tâm thu)... nhân đối với chế độ thuốc? Khi cao huyết áp đơn giản không có triệu chứng, thường thì như vậy, vài bệnh nhân sẽ có xu hướng quên dùng thuốc Bệnh nhân cũng có xu hướng thất bại trong điều trị bằng thuốc nếu họ bị tác dụng phụ Nên nhớ rằng chất lượng cuộc sống rất quan trọng, đặc biệt với cái nhìn thiện cảm đối với điều trị kê đơn cao huyết áp Vì vậy, vài thuốc giảm hạ áp gây tác dụng phụ như mệt mỏi . trị cao huyết áp) . Nguyên nhân cao huyết áp ? Hai dạng áp lực máu cao được mô tả: cao huyết áp nguyên phát và thứ phát. Cao huyết áp nguyên phát phổ biến hơn chiếm 95% dân số bị huyết áp cao. . chứng cao huyết áp, có thể giảm nguy cơ này bằng cách hạ huyết áp tâm trương <=80mmHg. Cao huyết áp tâm thu là gì? Nên nhớ là huyết áp tâm thu là trị số áp huyết cao nhất và đại diện cho áp lực. nó. Tóm lược về cao huyết áp. Áp lực máu cao được gọi là cao huyết áp nguyên phát hay thứ phát và được định nghĩa là tình trạng huyết áp hằng định vượt quá 140/90mmHg. Trong cao huyết áp nguyên phát