NHẬP MÔN Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO BS.NGUYỄN VĂN QUANG ðây môn học ñược ñưa vào chương trình học ñại học giới khoảng 50 năm nay, với ñà phát triển kinh tế chung ñưa tới gia tăng mạnh số người tập thể dục chưa thể thao. Ngày có nhiều tạp chí y học thể dục thể thao (YHTDTT) chuyên khoa với nghiên cứu lượng ñi ñứng, trình phục hồi hoạt ñộng, nghiên cứu dịch tể học, môn thể dục nhịp ñiệu, cho ñến môn thi ñấu vận hội cấp cao. I. ðỊNH NGHĨA: Theo Tổ Chức Giáo Dục Khoa Học Văn Hoá Liên Hiệp Quốc (UNESCO), thể dục thể thao (TDTT) hoạt ñộng thể có tính chơi ñùa hay thi ñấu với hay với thiên nhiên ñều TDTT. Nếu có thi ñấu, TDTT phải ñược thực tinh thần thể thao, không thao ñúng nghĩa không trung thực. Như TDTT có ý nghĩa giáo dục lớn. (UNESCO – Consultative Committee on Sport and Physical Education). (1) Y học Thể dục thể thao ngành y học toàn diện ña ngành nhằm chọn lọc, hướng dẫn theo dõi kiểm tra ñiều trị cho người tập TDTT không kể tuổi tác giới tính (2). Theo Wildor Hollmann Chủ Tịch Liên ðoàn Y Học TDTT Quốc Tế 1958 (FIMS – Fédéraltion International de la Médicine du Sport) Y học TDTT gồm ngành y học lý thuyết hay thực hành thăm dò ảnh hưởng tập luyện TDTT người lành người bịnh, ảnh hưởng không vận ñộng nhằm tạo ñược hiệu tốt cho phòng, trị phục hồi chức năng. Chọn lựa: không cho số người có bịnh tập số môn ñó. Hiếm có trường hợp tập tất môn, thường có vài môn không nên tập người ñau tim tránh vận ñộng mạnh chẳng hạn. Hướng dẫn: ñi sâu vào chi tiết môn cần tập sau ñã khám trắc nghiệm, cần ý ñến thể lực tâm lý người tập, ñồng thời sửa ñổi khuynh hướng ñáng tập nhiều môn lượt. Theo dõi kiểm tra: khám thường kỳ, ghi nhận tiến triển tập luyện, phát dấu hiệu tải, theo dõi ñặt nặng khâu phòng ngừa. ðiều trị tai nạn TDTT, ý toàn diện người vận ñộng viên từ kỹ thuật, dụng cụ tập, môi trường tập thể chất (tứ chi, cột sống, giác quan, thần kinh trung ương nội tạng), tinh thần vận ñộng viên (VðV). Sự ñiều trị thuốc hay phẩu thuật mà tập vận ñộng, không dành cho người lành mà cho người bị thương, bị tật hay dưỡng bịnh sau bịnh nặng. Như YHTDTT không thuộc chuyên khoa dù nội hay ngoại khoa, dù tim phổi hay chỉnh hình mà cần có phối hợp nghiên cứu chuyên ngành khía cạnh y thể dục chuyên khoa - YHTDTT ngành y học nhóm chuyên ngành, cần cộng tác chặt chẽ thầy thuốc, huấn luyện viên người tập, vận ñộng viên. II. VÌ SAO CÓ NGÀNH Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO ? Sự quan tâm theo dõi ñiều trị y học ñối với bịnh môn TDTT ñã có từ lâu ñời 2.000 năm ngành YHTDTT xuất vào ñầu kỷ XX có ba lý chính: Khẩu hiệu thường gặp tranh tài thể thao “nhanh hơn, cao hơn, xa hơn”. ðó ñặc tính vượt lên thể thao,nên hàm chứa nhiều, có so tài quốc gia. Do ñó cộng tác thầy thuớc VðV tính thời vụ mà có tính thường xuyên nhằm uống nắn lệch lạc, giảm thiếu hay tránh nguy tải. Sự phát triển kinh tế từ sau chiến II làm sống xã hội trỡ nên sung túc hơn, số người tập TDTT tăng lên tạo nên nhu cầu hướng dẫn kiểm tra y học ñồng bộ, nhằm tăng hiệu tập luyện thi ñấu toàn ñội hay câu lạc bộ. Sự cộng tác huấn luyện viên VðV thầy thuốc trở nên chặt chẽ hơn. Sự phát triển khoa học kỹ thuật có tác ñộng ñến: ♦ Sự phát triển trang thiết bị tập luyện ngày ña dạng phức tạp nhằm tăng hiệu tập luyện mà hiểu biết VðV, hay Huấn luyện viên (HLV) tính chất trang thiết bị ñôi phải cần có hiểu biết thêm y học. ♦ Sự phát triển máy móc thăm dò ngày tinh vi nhằm nghiên cứu diễn biến tế nhị sâu xa thể vận ñộng ñiều kiện***. Người thầy thuốc ngày hiểu sâu diễn biến thể tập luyện VðV (người lành người bịnh hay tàn tật). III. LỊCH SỬ : Dùng phương pháp tập luyện ñể làm cho thể trì ñược sức khỏe hay làm cho thể mạnh ñã có từ lâu ðông phương Tây phương. Ở ðông phương, khoảng 2.700 năm trước công nguyên (CN), ñạo sĩ bên Trung Quốc dùng số ñộng tác ñể làm giảm ñau tăng cường sức khỏe. Theo linh mục Amiot, thể dục ñược dạy thời Hoàng ðế (2698 năm trước CN), sau ñược Lão tử môn ñệ kết tập thành kỹ thuật dưỡng sinh gọi công phu (khí công) gồm ba phần: tư thể ñộng tác kỹ thuật hô hấp theo tư ñộng tác ñó. Ở Tây phương, Herodicus Hilạp (khoảng 500 năm trước CN), thầy Hippocrates ñưa thể dục trị bịnh. Và Galien (khoảng 150 năm sau CN) trị bịnh xoa bóp tập vận ñộng. ðó thời kỳ mà YHTDTT ñược sử dụng thủ thuật riêng lẽ cá nhân thầy thuốc tuỳ theo kinh nghiệm riêng người. Thời kỳ kinh nghiệm kéo dài cuối kỷ 18 kỷ 18 có nhiều sách thể dục y học ñược xuất tính kinh nghiệm cá nhân. ðến ñầu kỷ 19 , Pehr H.Ling (1776-1839), người Thụy ðiển, thầy thuốc thích nghiên cứu thể dục thời ñại (xưa nay, kể công phu Trung Quốc), tổng hợp lại thành trường phái riêng: Trường phái Thụy ðiển ( Hình 1), gồm có phần: ♦ Thể dục sư phạm: có tính giáo dục dành cho người khỏe mạnh ñể gìn giữ sức khoẻ, tránh bịnh tật. ♦ Thể dục quân sự: dành cho muốn thắng ñấu thủ bắn cung, ñánh gươm . (P.H.Ling giáo sư ñánh gươm Viện Hàn Lâm Karlsberg). ♦ Thể dục y học chỉnh hình: ñể trị bịnh, tránh biến dạng. ♦ Thể dục thẩm mỹ: giúp thể phát triển hài hòa cân ñối. Từ kỷ 19 ñến ñầu kỷ 20 tính cá nhân YHTDTT lần lần ñược thay tính cộng ñồng với kiện : ♦ Kỷ nghệ hóa, máy móc hóa , sản xuất tạo nên tập hợp lớn người nghề. ♦ Giáo dục ñược phổ cập tầng lớp, làm truyền ñạt nhanh kiến thức mới. ♦ Sự xuất môn thể thao có tính tập thể bóng ñá năm 1863 Anh, ñua xe ñạp năm 1868 công viên Saint Cloud Pháp, quần vợt năm1873 Anh, bóng bàn năm 1884 Anh, bóng rổ năm1891 Canada bóng chuyền năm 1895 Mỹ. Hình :Thể dục quân theo Pehr H.Ling ( 1814) Càng ngày YHTDTT ñược nghiên cứu sâu, trở thành ngành y học quan trọng nhằm bảo vệ tăng cường sức khỏe, ñồng thời phát triển tập luyện thi ñấu. IV. PHÂN LOẠI: Hoạt ñộng YHTDTT ña dạng tuỳ theo môn TDTT. Nhìn chung chia làm 04 loại: Y học TDTT có tính cá nhân dành cho người mạnh : tập dưỡng sinh, Thể dục thẩm mỹ, Thể dục nhịp ñiệu hay có áp dụng trường học, học sinh, sinh viên ñều tập rời ra. Toàn 04 khâu từ chọn lựa, hướng dẫn, kiểm tra, ñiều trị ñều ñược ý. YHTDTT tập thể dành cho ñoàn thể như, ñồng diễn TD nhịp ñiệu . ñội tài tử, bóng ñá, bóng chuyền. Ngoài khâu ý thêm dịch tể học. YHTDTT thi ñấu cao chạy nước rút, bóng ñá nhà nghề v.v . ý thêm vấn ñề lượng dinh dưỡng. YHTDTT ñặc biệt dành cho người già, trẻ em người tàn tật ý ñặc ñiểm ñối tượng. TDTT dành cho người tàn tật ñược lập ñầu tiên bên Anh năm 1944 BS.LUDWIG GUTTMANN (người ðức), nhà phẩu thuật chỉnh hình cột sống Bệnh viện Stoke Mandeville. Ông quan niệm: “ðối với người tàn tật, thể dục thể thao hình thức ñiều trị tập luyện tự nhiên TDTT bổ sung thành công vào phương pháp vật lý trị liệu kinh ñiển”. Tập TDTT ñem lại cho người bình thường thư giãn ngày, niềm vui vận ñộng, tinh thần ñồng ñội chia sẻ mối quan tâm chung, kích thích thi ñua thỏa thích với tinh xảo thành công. ðối với người tàn tật, TDTT ñem lại cho họ nhiều ñiều : hy vọng tự lập tương lai phương tiện thực mơ ước ñó tự nỗ lực. Ít họ có nghề vui vẻ, nhiều họ có hội ñua tranh với người lành lặn cách ngang tay ( Hình 2)và thoáng chốc học phá vỡ ñược tù túng tình trạng tàn tật mình. (3) Ngoài có phân loại theo va chạm gắng sức Hình : David Toole nghệ sĩ múa tiếng với tật cụt hai chân mẩm sinh BẢNG PHÂN LOẠI CÁC MÔN THỂ THAO VA CHẠM Mạnh Quyền anh Võ tự Bóng ñá ðô vật Bóng bầu dục Có giới hạn Bóng rổ Lặn Xe ñạp Nhảy cao Nhảy cầu Trượt tuyết Bóng chuyền KHÔNG VA CHẠM Nặng Vừa Nhảy aerobic Cầu lông ðánh kiếm Bóng Chạy nước bàn rút Nhẹ Bắn cung Gôn Bơi lội Quần vợt Cử tạ PHÂN LOẠI THỂ THAO THEO CƯỜNG ðỘ GẮNG SỨC CƯỜNG ðỘ CAO Chạy nước rút Chạy ñường dài ðua xe ñạp Bơi ñua Chạy ñua Trượt băng tốc ñộ Bóng rỗ Bóng ñá Bóng bầu dục CƯỜNG ðỘ VỪA Bơi ði nhanh Chạy lúp xúp ðạp xe thong thả Bóng chuyền Quần vợt Bóng bàn CƯỜNG ðỘ THẤP ði Gôn Bắn cung Bowling V. NỘI DUNG Y HỌC TDTT Về lâm sàng: Các ngành sau ñây ñược trọng YH TDTT: - Nội khoa, thực hành y khoa tổng quát, y học gia ñình, chấn thương chỉnh hình, phụ sản, tim mạch chuyên ngành tai mũi họng, mắt, nội thần kinh . - Phục hồi bịnh tim - Vật lý trị liệu TDTT tập luyện - Vận ñộng học TDTT. Về nghiên cứu khoa học: Các hướng ñang ñược triển khai nhằm nâng cao thành tích thi ñấu: - Sinh lý tập luyện. - Cơ sinh học tập luyện thi ñấu. - Dinh dưỡng TDTT - Tập kiểm tra vận ñộng. - Tâm lý xã hội. - Sinh hoá học ngành liên quan. VI. ðỘI Y TẾ (MEDICAL TEAM) ðây ñội hoạt ñộng y học TDTT nhằm ñảm nhận chức ngành chọn lựa, hướng dẫn, kiểm tra, phòng ngừa ñiều trị tai nạn ñội, Câu Lạc Bộ Thể Thao. ðội gồm có: Bác sĩ (Doctor), chuyên viên vật lý trị liệu (Physiotherapist), huấn tập viên (Athletic Trainers)(4)iều dưỡng (Nurses), Chuyên viên bàn chân (Podiatrist), chuyên viên xoa bóp (Masseurs). Hoạt ñộng ñội kết hợp với Huấn Luyện Viên Vận ðộng Viên tạo thành tam giác vận hành chức TDTT: VII. BÁC SĨ PHỤ TRÁCH TDTT Hành trang cần có gồm: - Kiến thức sinh lý vận ñộng, pháp y, săn sóc vết thương tải, chỉnh hình, nội khoa (suyễn, tiểu ñường, máu cao .), tập hợp phân tích số liệu. - Túi cấp cứu Trách nhiệm bác sĩ phụ trách tạo an toàn cho VðV y tế sức khoẻ cách ngừa chấn thương, chuẩn bị cho thi ñấu di chuyển, hợp tác ngành chức khác, huấn luyện viên, gia ñình VðV. VIII. LIÊN ðOÀN QUỐC TẾ Y HỌC TDTT (INTERNATIONAL FEDERATION OF SPORT MEDICINE - FIMS) Ngày thành lập vào ngày 14.02.1928 St. Morris nhân ñại hội Olympic mùa ñông lần thứ hai, có 150 người tham dự từ 70 nước. Lúc ñầu có tên Hiệp hội Quốc tế Y học TDTT (Association International Medicine Sportive). Sau ñổi tên FIMS, có 107 nước tham dự.( Hình 3) Hình :Huy hiệu FIMS Mục ñích nhằm; - Thúc ñẩy khuyến khích phát triển kiến thức YHTDTT nghiên cứu khoa học hệ tự nhiên hay sinh lý luyện tập thi ñấu TDTT. - Tổ chức hay tài trợ hội nghị khoa học, khoá học, triển lãm khoa học quốc tế. - Hợp tác với quan YHTDTT quốc gia quốc tế lãnh vực liên hệ nhằm thúc ñẩy YHTDTT sức khoẻ nhân loại. Tổ chức gồm có: - Một Hội ñồng ðoàn gồm ñại diện nước thành viên. - Ban thường vụ gồm Chủ toạ, Phó Chủ tịch, Tổng Thư ký, thủ quỹ Uỷ viên bầu nhiệm kỳ năm Hội ñồng ðoàn bầu, họp lần năm - Văn phòng gồm Chủ tịch, Phó Chủ tịch, Tổng Thư ký Thủ quỹ. - ðại hội ñồng gồm Hội ñồng ðoàn + Ban Thường vụ + thành viên. ðã họp vào tháng 6/1998 Orlando, Florida, USA. IX. LIÊN ðOÀN Á CHÂU Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO (ASIAN FEDERATION OF SPORTS MEDICINE) GỌI TẮT LÀ AFSM AFSM ñược thành lập vào năm 1990 nhân Á Vận Hội lần thứ 11 Bắc Kinh. Hiện có 25 nước thành viên hội YHTDTT quốc gia. Năm 1995 thành lập Hội Chỉnh hình Y học TDTT Châu Á Thái Bình Dương. (Hình 4). Hình 4: Huy Hiệu Liên ðòan Á Châu Thể Thao X- Y HỌC THỂ THAO TẠI VIỆT NAM : Chăm sóc cho vận ñộng viên thể thao ñã có từ lâu nước ta , ñặc biệt có số y sĩ ñược học bên Liên Xô hay bên ðông ðức trước 1975 huấn tập viên cho quanhay ñội thi ñấu thể thao .Viện Khoa Học Thể Thao ñược thành lập với Trung Tâm Huấn Luyện Thể Thao nhằm ngâng cao thành tích môn thể thao ñỉnh cao . - Năm 1993 , Trung Tâm ðào Tạo Bối Dưỡng Cán Bộ Y Tế TPHCM thành lập Bộ môn Y Học Thể Thao theo sáng kiến BS. Dương Quang Trung , Giám ðốc Trung Tâm vớisự hổ trợ PGS BS. Võ Thành Phụng nhằm nâng cao trình ñộ y học cộng ñồng sinh viên ñồng thới tạo móng cho công tác chăm sóc vận ñộng viên nước . .ðến qua gần 15 năm họat ñộng Bộ Môn YHTT ñã ñiều trị cho nhiểu bệnh nhân bị tổn thương tập luyện hay thi ñấu . Cuối năm 1993 bắt ñầu mổ tái tạo dây chằng chéo trước Năm 1994 báo cáo tái tạo dây chằng chéo trước lỏng gối chấn thương thể thao Hội Nghị AFSM Manila., Phi Luật Tân ( Hình 5). Hình : Báo Cáo Philippines Năm 1996 ,tham dự khóa học chuyên ngành YHTT Milwaukee ( Wisconsin ,Mỹ) Năm 1999 ,Bộ Môn hòan thành giáo trình với tài liệu Y Học Thể Dục Thề Thao nhà Xuất Bản Y học in . Hiện sách nầy có mặt Hoa Kỳ ( Hình 6) - - Hình : Sách YHTT có nhà sách Hoa Kỳ Năm 1998 , thành lập Hội Y Học Thể Dục Thể Thao TPHCM . ðền ñã có kỳ hội nghi TDTT ñang chuần bị Hội Nghĩ lần thứ 6. Bộ Môn Y Học TDTT Hội YHTDTT ñã sát cánh họat ñộng ñiều trị chuyển giao công nghệ cho tuyến trước ñồng thời tham vấn cho liên ñòan thề thao TP Hồ Chí Minh tỉnh phía nam .Ngòai Hội tham gia công tác tuyên truyền – khám tư vấn y học thể thao qua: Báo Thể Thao – ðài truyền hình – Sports Gala 2005 – 2006 ( Hình ) tư liệu hướng dẫn dành cho cộng ñồng ( Hình 8) Hình : Tư vấn Sports Gala 2005 Hình :Tư liệu hướng dẫn dành cho cộng ñồng KẾT LUẬN ðây môn học ñược ñưa vào chương trình học ðại học giới khoảng 40 năm nay, với ñà phát triển kinh tế chung ñưa tới gia tăng mạnh số người tập thể dục chưa thể thao. Ngày , tiến YHTDTT trở thành tiêu chuẩn ñể ñánh giá phát triển y học nước nói riêng kinh tế quốc gia nói chung . YHTDTT ngày tiến với nghiên cứu lượng ñi ñứng, trình phục hồi hoạt ñộng, nghiên cứu dịch tể học, môn thể dục nhịp ñiệu, cho ñến môn thi ñấu vận hội cấp cao. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1- Chan,KM( 1996): Sports Medicine- A Wonder Journey throught Time . Presidential nd Address :2 Congress of AFSM , Manila , Philippines , 25-2-1996 2- Guillet (1984): Qu’est-ce-que la médecine du sport . Trong báo Médecine du Sport , Masson Ed,1-4 3- Keller,N(1965) : Refections in Sports for the Physically Handicapped –Physiology ,252. 4- Fandel, D,M.(1994): The Athletic Trainer and the Training Room. Trong Mellion, M.B.: Sports Medicine Secrets, Hanley & Belfus. Inc ed 1994, 4- 7. . Liên ðoàn Y Học TDTT Quốc Tế 1958 (FIMS – Fédéraltion International de la Médicine du Sport) Y học TDTT gồm các ngành y học lý thuyết hay thực hành thăm dò các ảnh hưởng của sự tập luyện TDTT ở. NHẬP MÔN Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO BS.NGUYỄN VĂN QUANG ð y là môn học mới ñược ñưa vào chương trình học ở ñại học trên thế giới khoảng 50 năm nay, cùng với ñà phát triển. YHTT có trong nhà sách ở Hoa Kỳ Năm 1998 , thành lập Hội Y Học Thể Dục Thể Thao TPHCM . ðền nay ñã có 5 kỳ hội nghi TDTT và ñang chuần bị Hội Nghĩ lần thứ 6. Bộ Môn Y Học TDTT và Hội YHTDTT