1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

Lóc tách tự nhiên động mạch vành

25 292 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 25
Dung lượng 1,14 MB

Nội dung

CASE LÂM SÀNG LÓC TÁCH TỰ NHIÊN ĐỘNG MẠCH VÀNH LÊ THANH BÌNH (VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM-BỆNH VIỆN BẠCH MAI) CASE LÂM SÀNG • Bệnh nhân nữ, 55 tuổi. • Không có yếu tố nguy cơ tim mạch. • Vào viện vì đau thắt ngực trái + vã mồ hôi. • Nhịp tim: 45 ck/ph, HA: 80/50 mmHg • ECG: BAV III + hình ảnh NMCT sau dưới. • CK: 1744 U/l; CK-MB: 202 U/l. • Chẩn đoán lâm sàng: Nhồi máu cơ tim sau dưới cấp – BAV III. ĐIỀU TRỊ • Thở oxy • Giảm đau bằng morphin • Truyền dịch • Atropin tiêm TM • Truyền Dobutamin • Lovenox + Clopidogrel + Aspirin + Statin • Đặt tạo nhịp tạm thời cấp cứu BN ĐƯỢC ĐẶT TẠO NHỊP TIM TẠM THỜI VÀ CHỤP ĐMV QUA DA CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ • Tiếp tục điều trị nội khoa và theo dõi? • Thăm dò thêm bằng IVUS/OCT? • Can thiệp đặt Stent động mạch vành? • Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành? 1 TUẦN SAU, BN ĐAU NGỰC TRÁI NHIỀU CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ • Can thiệp đặt Stent động mạch vành? • Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành? Đặt Stent 3.0x38 mm (12 atm) Đặt Stent thứ 2 & 3 (3.5x43 mm và 3.5x23 mm) Sau đặt 3 Stent từ lỗ vào RCA [...]... • Chấp nhận kết quả, dừng thủ thuật và theo dõi điều trị? Đặt Stent đoạn xa (2.25x24 mm) Sau nong bóng ALC SAU 3 THÁNG TÁI KHÁM • BN không đau ngực • Lâm sàng và xét nghiệm bình thường LÓC TÁCH TỰ NHIÊN ĐỘNG MẠCH VÀNH • Ít gặp • Thường ở phụ nữ mãn kinh (có thể liên quan đến nội tiết) • Lựa chọn chiến lược điều trị đôi lúc khó khăn • Can thiệp đặt Stent có thể là một giải pháp 25/38 ... 10 NGÀY • BN không đau ngực • Huyết động ổn định • XN: CK, CK-MB: trở về bình thường • BN được xuất viện sau 10 ngày, điều trị duy trì bằng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (clopidogrel, aspirin), statin, … SAU 1 THÁNG • BN nhập viện vì đau ngực trái nhiều • ĐTĐ: ST chênh lên: D2-D3-aVF • XN: CK, CK-MB, TnT: tăng Hình ảnh chụp ĐMV phải NGUYÊN NHÂN • Không phủ hết lóc tách đoạn xa RCA? • Can thiệp đặt . CASE LÂM SÀNG LÓC TÁCH TỰ NHIÊN ĐỘNG MẠCH VÀNH LÊ THANH BÌNH (VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM-BỆNH VIỆN BẠCH MAI) CASE LÂM SÀNG • Bệnh nhân nữ, 55 tuổi. • Không có yếu tố nguy cơ tim mạch. • Vào. Stent động mạch vành? • Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành? 1 TUẦN SAU, BN ĐAU NGỰC TRÁI NHIỀU CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ • Can thiệp đặt Stent động mạch vành? • Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành? . D2-D3-aVF. • XN: CK, CK-MB, TnT: tăng. SAU 1 THÁNG Hình ảnh chụp ĐMV phải • Không phủ hết lóc tách đoạn xa RCA? • Can thiệp đặt Stent ở đoạn xa RCA? NGUYÊN NHÂN Stent 2.75x38 mm Sau

Ngày đăng: 23/08/2015, 12:00

TỪ KHÓA LIÊN QUAN