Một số tiến bộ trong đặt máy tạo nhịp advances in cardiac pacing devices

NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG LĨNH VỰC MÁY TẠO NHỊP TS. BS. LÊ THANH LIÊM TK TIM MẠCH BV CH RẪY Tiến bộ về Máy tạo nhòp Máy ngày càng nhỏ hơn Mạnh hơn Đời sống dài hơn Nhiều chức năng hơn Dây dẫn cũng được cải tiến: mảnh hơn nhưng vẫn đảm bảo độ bền, Kích thöôùc maùy Kích thöôùc maùy Tiến bộ về PIN • 1958 Pin Cadmium Nickel oxide charge lại được. • 1958-1970 Pin Zinc mercuric oxide (2 năm) • 1970 pin Hạt nhân (bán hủy 87 năm) • 1972 Pin Lithium Iodine • 1985 Pin Lithium Silver vanadium Oxide Tieán boä veà PIN [...]... thất  Tạo nhòp chống nhòp nhanh  Chuyển nhòp  Phá rung  Tạo nhòp nhòp chậm  25,2% VT/VF có AF  Tiền sử AF là yếu tố nguy cơ tử vong độc lập với VT/VF  Nhanh nhó thường đi trước VT/ VF MÁY 3 BUỒNG điều trị SUY TIM Tiến bộ về Dây: DÂY DF4 Tiến bộ về Dây: DÂY DF4 Tiến bộ về Dây: DÂY 4 Điện cực • Các vấn đề thường gặp khi đặt điện cực thất T:  Không vào được vò trí xoang vành thích hợp  Vò trí đặt. .. Vò trí đặt vào không tương thích: sẹo xơ  Đáp ưng BN không tốt Tiến bộ về Dây: DÂY 4 Điện cực Tiến bộ về Dây: DÂY 4 Điện cực Hạn chế số lần shock • Tuy ICD đã dược chứng minh có hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong, nhưng trong nghiên cứu MADIT II ngay cả shock đúng cũng làm tăng 3 lần nguy cơ tử vong và trong nghiên cứu CSD-HeFT tỷ lệ này còn cao hơn (5,7 lần) • Do đó việc hạn chế số lần shock là một yêu... ngẫu nhiên 2nhóm :ATP 2 thất và thất P(burst 8 nhát 88%) 1077 Rl nhòp thất trong 12 tháng Sử dụng ATP trên BN Suy tim vẫn an toàn, ATP 2 thất an toàn hơn Gasparini et al Am Heart J 2010;159:1116-1123 ATP during charge Tiến bộ trong việc giảm tần số shock Theo dõi Suy Tim Theo dõi Suy Tim ... T Wave oversensing T Wave oversensing Đột tử do tim ATP during charge •ATP cũng hiệu quả đối với FVT (81%) •ATP nếu dùng cho phân nhánh shock có thể ngặn 80/99 đợt shock •Chất lượng sống cải thiện rõ ở phân nhánh ATP •Nguy cơ tăng nặng hoặc ngất không tăng khi so sánh với shock ATP ở BN Suy Tim 516t/CRT-D Phân ngẫu nhiên 2nhóm :ATP 2 thất và thất P(burst 8 nhát 88%) 1077 Rl nhòp thất trong 12 tháng...ICD 2 BUỒNG mới: Điều trò thêm RL nhòp nhó NHĨ  Ngừa RL nhòp nhó  Pacing phá nhòp nhanh  Chuyển nhòp • NHĨ & THẤT THẤT  Nhận cảm nhòp chậm  Ngừa nhanh thất  Tạo nhòp chống nhòp nhanh  Chuyển nhòp  Phá rung  Tạo nhòp nhòp chậm  25,2% VT/VF có AF  Tiền sử AF là yếu tố nguy cơ tử vong độc lập với VT/VF  Nhanh nhó thường đi trước VT/... (0.78) 65 (0.69) 4 9 3 ICD Mạnh hơn: Shock 40j Máy ICD có khả năng shock 40J (năng lượng tích 45 J) •Nhưng shock lần đầu là shock 30J kế tiếp sẽ là 40J ()trừ trường hợp đặc biệt hiếm được lập trình) •Năng lượng còn tích lại của lần trước sẽ cho phép rút ngắn thời gian charge như bình thường ICD 2 BUỒNG mới: Điều trò thêm RL nhòp nhó NHĨ  Ngừa RL nhòp nhó  Pacing phá nhòp nhanh  Chuyển nhòp • NHĨ & THẤT . NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG LĨNH VỰC MÁY TẠO NHỊP TS. BS. LÊ THANH LIÊM TK TIM MẠCH BV CH RẪY Tiến bộ về Máy tạo nhòp Máy ngày càng nhỏ hơn Mạnh hơn Đời sống dài hơn Nhiều. cũng được cải tiến: mảnh hơn nhưng vẫn đảm bảo độ bền, Kích thöôùc maùy Kích thöôùc maùy Tiến bộ về PIN • 1958 Pin Cadmium Nickel oxide charge lại được. • 195 8-1 970 Pin Zinc mercuric oxide. Vò trí đặt không hợp vì: KT TK Hoành. Ngưỡng cao. dây không ổn đònh.  Vò trí đặt vào không tương thích: sẹo xơ  Đáp ưng BN không tốt Tiến bộ về Dây: DÂY 4 Điện cực Tiến bộ về Dây: