TỔNG QUAN BỆNH KHÔNG lây NHIỄM

Bệnh không lây nhiễm- Có nhiều loại NCD, WHO khuyến cáo tập trung vào 4 nhóm: CVD, ĐTĐ, ung thư, Bệnh phổi mạn tính CRD do chiếm tỷ trọng lớn trong tử vong và tàn tật và có chung một

Tổng quan Bệnh không lây nhiễm

TS.BS Lại Đức Trường Văn phòng WHO Việt Nam

Bệnh không lây nhiễm

- Có nhiều loại NCD, WHO khuyến cáo tập trung vào 4

nhóm: CVD, ĐTĐ, ung thư, Bệnh phổi mạn tính (CRD)

do chiếm tỷ trọng lớn trong tử vong và tàn tật và có

chung một số đặc điểm:

- Là bệnh mạn tính với nhiều biến chứng, di chứng, tỷ lệ

tàn tật và tử vong cao.

- Là yếu tố quan trọng của sự phát triển.

- Có chung YTNC hành vi và yếu tố kinh tế-xã hội.

- Có thể phòng chống một cách hiệu quả: 80% CVD,

ĐTĐ và 40% ung thư có thể phòng chống hiệu quả

bằng thực hiện lối sống lành mạnh.

Chết do các nguyên nhân toàn cầu (WHO-2008)

Tổng: 57 triệu; NCD: 36 triệu (Khoảng 2/3)

Tai nạn thương tích

Gánh nặng NCD trên các nhóm đối tượng

Tử vong do các nguyên nhân-WHO 2004

Vòng luẩn quẩn NCD-nghèo đói

47 nghìn tỷ USD

Nếu “không có những hành động mạnh mẽ phòng chống NCD” số tử vong do NCD toàn cầu sẽ tăng lên thành 55 vào năm 2030 Xét về khía cạnh kinh tế, thiệt hại kinh tế do 5 căn bệnh NCD chính gây ra – bệnh tim mạch (CVD), Bệnh phổi mãn tính, ung thư, tiểu đường và bệnh tâm thần kinh– có thể gây ra tổn thất lên tới 47 nghìn tỷ USD trong 20

năm tới”

Ước tính thiệt hại kinh tế do NCD

Riêng 4 bệnh NCD chính thiệt hại là khoảng 30 nghìn tỷ!

Tử vong do NCD tại Việt Nam (WHO 2008)

(NCD: 75%, CVD/NCD: 53,3%)

Gánh nặng NCD theo DALY tại Việt Nam

Nam: Bệnh mạch vành: 45%, Đột quỵ: 29%, THA: 5%.

Nữ: Bệnh mạch vành: 37%, Đột quỵ: 33%, THA: 6%.

- Toàn cầu hóa - Già hóa

- Đô thị hóa - Các yếu tố KT-XH khác

Nguyên nhân NCD

Bệnh

Tiến triển nặng

Nhẹ &

Ổn định

Tiền bệnh

Trung gian Khỏe

Nguy cơ TB

Nguy cơ thấp/kh ông

Cá thể

Hành vi lối sống

-Hút thuốc lá - Lạm dụng rượu, bia

- Ăn uống không hợp lý - Thiếu HĐTL

Sinh học

Tuổi - Giới - Chủng tộc - Kiểu gen

Rối loạn chuyển hóa/chức năng/sinh lý

THA -TCBP- RL mỡ máu- RL glucose máu - RL thông khí phổi

Thành phần của khói thuốc

4000 chất độc hoá học:

43 chất gây ung thư

nicotine

 nhựa thuốc lá (tar)

 các-bon mô nô-xít

 chất phụ gia

 Điều tra STEPS của Việt Nam năm 2009/10:

tỷ lệ sử dụng rượu ở mức có hại ở nam giới 25-64 tuổi: 25,1%

Dinh dưỡng hợp lý

Vai trò của chất béo.

Chất béo rất quan trọng: Tham gia cấu tạo cơ thể (màng tế bào, hoormon, kháng thể ), dung môi hòa tan vitamin (A,D,E,K), tạo năng lượng

Sử dụng nhiều chất béo (động vật) gây thừa béo phì, rối loạn lipit máu,hội chứng chuyển hóa và BKLN

cân-Dinh dưỡng hợp lý

Vai trò của chất béo.

Thay thế việc sử dụng nhiều chất béo no nguồn gốc động vật bằng chất béo không no nguồn gốc thực vật được chứng minh giảm nguy cơ ĐTĐ týp 2 và bệnh mạch vành

Tăng cholesterol máu ước tính gây ra 18% bệnh

mạch máu não, 56% bệnh mạch vành toàn cầu

Tương đương 4,4 triệu tử vong (7,9%), 40,4 triệu

DALY (2,8%)

Xu hướng tiêu thụ chất béo

(Vi n Dinh d ệ ưỡ ng 2005)

Dinh d ưỡ ng h p lý ợ

Vai trò của rau xanh.

Rau quả là nguồn cung cấp vitamin, khoáng chất và chất xơ cho cơ thể

Khoảng 2,7 triệu người trên thế giới được cứu sống nếu khẩu phần ăn có đủ rau xanh

26,7 triệu (1,8%) DALYs toàn cầu là do khẩu phần

ăn không có đủ rau xanh

Dinh d ưỡ ng h p lý ợ

Vai trò của rau xanh.

Trong tổng số gánh nặng bệnh tật do ăn thiếu rau xanh gây ra thì CVD 85%, ung thư 15%

Khẩu phần ăn thiếu rau xanh ước tính gây ra 19% ung thư dạ dày, ruột, 31% bệnh mạch vành và 11% đột quỵ

WHO khuyến nghị ăn ít nhất 400g rau,quả/ngày

Xu hướng tiêu thụ rau xanh

(Vi n Dinh d ệ ưỡ ng 2005)

Dinh d ưỡ ng h p lý ợ

Muối và sức khỏe

Muối liên quan tới THA và một số bệnh khác.

Nghiên cứu tại Mỹ: Thực hiện giảm 50% lượng muối trong thức ăn chế biến sẵn và thức ăn trong nhà hàng trong 10 năm sẽ làm giảm ít nhất 5 mmHg HA tâm thu và như vậy sẽ làm giảm THA 20% và giảm 150 000 ca tử vong

Source: Reducing the Public Health Burden From Elevated Blood

Pressure Levels in the United States by Lowering Intake of Dietary

Sodium, January 2004, Vol 94, No 1 | mrAmerican Journal of Public

Health 19-22.

WHO khuyến cáo:< 5 g muối/người/ngày, Viet Nam: >10g

Bệnh mạch vành

S c kh e tâm th n ứ ỏ ầ

Hoạt động thể lực

Nhiều nguyên

nhân gây “ít hoạt động thể lực”

Các bằng chứng về hiệu quả HĐTL (Ở

các nước đang phát triển)

Chết do các nguyên nhân +

Bệnh tim mạch ++

Ung thư đại tràng +++

Loãng xương 0/+

Bệnh xương khớp +

Nguy cơ quy thuộc quần thể của

YTNC với bệnh tim-mạch

YTNC và NCD

 It nhất 80% bệnh tim-mạch, ĐTĐ týp 2 và 40 % ung thư có thể tránh được bằng ăn uống hợp lý, HĐTL và không hút thuốc lá (WHO)

 Tại Anh và Xứ Wales, từ 1981- 2000, tỷ lệ chết

do bệnh mạch vành giảm 54% Khoảng 42% do điều trị các cá thể, 58% là do giảm YTNC (hút thuốc, cholesterol và huyết áp)

3 Phòng chống NCD

như thế nào?

Nhẹ &

Ổn định

Trung gian Khỏe

2 Thay đổi hành vi lối sống

(dự phòng cấp 1)

Điều trị (BV)

Quản lý, điều trị, chăm sóc tại

CCSKBĐ

Quản lý tại cộng đồng

1 Tăng cường hệ thống y tế (Can thiệp lâm sàng-dự phòng cấp 2, 3)

Can thi p lâm sàng ệ

Kiểm soát yếu tố nguy cơ NCD

Điều trị và kiểm soát YTNC trong giảm tử vong do bệnh tim tại Mỹ, 1980-2000.

Thúc đẩy hành động cộng đồng sẽ mang lại lợi ích lớn về sức khỏe và kinh tế trong dài hạn.

Không hút thuốc lá và giảm/không sử dụng rượu-bia

Truyền thông giáo dục sức khỏe

Giảm thức ăn chiên/rán, nhiều chất béo

Soda cũng làm cho bạn lên cân

Muối không phải là người bạn tốt, đường cũng vậy

Ăn ít nhất 400g rau, quả mỗi ngày

YTNC của các bác sỹ

Nghiên cứu tại Ân Độ, (Ramachandran A et al JAPI 2008)

(n -doctors 2499, gen popn 3278)

Hành vi lối sống khó thay đổi

 Hình thành từ nhỏ.

 Không gây bệnh ngay.

 Gây nghiện: Thuốc lá, rượu-bia.

 Nguồn thu ngân sách từ thuế

Thay đổi HV lối sống-Trách nhiệm của ai?

Trách nhiệm của cá nhân quan

trọng, nhưng:

Hành vi của con người có liên

quan chặt chẽ với các yếu tố kinh tế

xã hội quyết định sức khỏe

Hành vi lối sống thay đổi nhờ

những can thiệp về CS.

Trách nhiệm của chính quyền, xã

hội:

•Xây dựng và thực thi quy định,

luật… ngăn ngừa hành vi có hại.

•Tạo ra lựa chọn có lợi cho SK là

những lựa chọn dễ dàng (Hiến

chương Ottawa )

Xây dựng và thực thi quy định, luật…

Huy động tham gia của cộng đồng

 Chợ nâng cao sức khỏe

 Nơi làm việc nâng cao sức khỏe

 Bệnh viện nâng cao sức khỏe

 Làng văn hóa- Sức khỏe

cao sức khỏe

 Thành phố vì SK

Thay đổi kinh tế vĩ mô- tham gia

của chính quyền, xã hội

Xin trân trọng cám ơn

- 0