tác hại của chất thải rắn y tế

tác hại của chất thải rắn y tế

Biểu tượng gì???

L I M Ờ Ở ĐẦ U

Chúng ta đang sống trong thời đại với sự phát triển không ngừng của nền kinh tế thị trường Khi trình độ kinh tế xã hội và dân trí của con người ngày càng phát triển thì nhu cầu của con người về việc chăm sóc sức khỏe của mình ngày càng được chú trọng một cách chu đáo hơn.

Cùng với tốc độ đô thị hoá nhanh, vấn đề quản lý chất thải rắn nói chung, bao gồm chất thải rắn đô thị, công nghiệp và chất thải bệnh viện, đang là những vấn đề nan giải trong công tác bảo vệ môi trường và sức khoẻ của nhân dân.

Hằng ngày các bệnh viện và cơ sở y tế khám và chữa bệnh thải ra một lượng chất thải y tế khá lớn vì xu thế

sử dụng các sản phẩm chỉ dùng một lần Trong chất thải rắn có rất nhiều loại nguy hiểm đối với môi

trường và con người Do đó, vấn đề xử lý chất thải

rắn y tế tại các bệnh viện luôn là vấn đề quan tâm của toàn xã hội Chất thải y tế là một trong những chất

thải nguy hại vào bậc nhất, việc xử lý các loại chất

thải này rất phức tạp và gặp rất nhiều khó khăn Đây thực sự là mối quan tâm, lo lắng không chỉ với ngành

Y tế mà cả với người dân sống quanh khu vực bệnh viện.

Những vấn đề trong bài báo cáo về chất thải rắn y tế của nhóm 5 ngày hôm nay là những gì mà nhóm đã nghiên cứu, sưu tầm và tổng hợp được từ nhiều

nguồn tài liệu Hi vọng có thể đem đến một cái nhìn tổng quan về chất thải rắn y tế Nêu ra những tính

chất độc hại, phương pháp xử lý cũng như những ảnh hưởng lâu dài của nó tới con người, hệ sinh thái

Những phương hướng xử lý khắp phục đang được áp dụng để có thể hạn chế tác động của nó tới con người

và môi trường.

NỘI DUNG

2 Nguồn gốc phát sinh

Cần phân loại chất thải y tế ngay tại nguồn phát sinh

Tất cả chất thải phát sinh từ bệnh viện đều được coi là chất thải bệnh viện.Khoảng

75-90% chất thải bệnh viện là chất thải

thông thường, tương tự như chất thải sinh hoạt, không có nguy cơ gì Chất thải rắn y

tế nguy hại chiếm khoảng 10-25% được chia làm 4 nhóm sau đây:

 Chất thải lây nhiễm bao gồm chất thải sắc nhọn, chất thải lây nhiễm không sắc nhọn,

chất thải bệnh phẩm, chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao.

 Chất thải hóa học bao gồm các chất thải

thường dùng trong y tế, formaldehyde, hóa chất quang hình, kim loại nặng, chất thải

dược phẩm và chất thải gây độc tế bào

 Chất thải phóng xạ.

 Bình chứa áp suất

01 20 19

Sự phát sinh chất thải y tế rất khác nhau, tùy thuộc vào dịch vụ bệnh viện, chất lượng và năng lực quản lý bệnh viện Theo ước tính

của Bộ Y tế, khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh được trình bày trong bảng dưới đây:

Bảng 2: Mức độ phát sinh chất thải nguy hại trung bình

Bệnh viện chuyên khoa trung ương

Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh

Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh

Bệnh viện huyện và ngành

01 20 19

- Thành phần vật lý chất thải y tế một số bệnh viện ở thành phố HCM:

b.Độc tính

-Tất cả các cá nhân tiếp xúc với chất thải y tế

nguy hại là những người có nguy cơ tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở

y tế, những người ở ngoài các cơ sở y tế làm

nhiệm vụ vận chuyển các chất thải y tế và

những người trong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do hậu quả của sự sai sót trong khâu

quản lý chất thải Nhóm có nguy cơ cao gồm:

01 20

19

-Bác sĩ, y tá, hộ lý và các nhân viên hành chính của bệnh viên; bệnh nhân điều trị nội trú hoặc ngoại trú; khách tới thăm hoặc người nhà bệnh nhân; những công nhân làm việc trong các dịch vụ hỗ trợ phục vụ cho các cơ sở khám chữa bệnh và điều trị, chẳng hạn như giặt là, lao công, vận chuyển bệnh nhân; những người làm việc trong các cơ sở xử lý chất thải (tại các bãi đổ rác thải, các lò đốt rác) và những người bới

rác, thu gom rác; ngoài ra còn có các mối nguy cơ

liên quan với các nguồn chất thải y tế quy mô nhỏ, rải rác, dễ bị bỏ quên

01 20 19

-Các nguy cơ từ chất thải truyền nhiễm và các vật sắc nhọn:

 Các vật thể trong thành phần của chất thải rắn y tế có thể

chứa đựng một lượng rất lớn bất kỳ tác nhân vi sinh vật bệnh truyền nhiễm nào Các tác nhân gây bệnh này có thể xâm nhập vào cơ thể người thông qua: da (qua một vết thủng, trầy sước hoặc vết cắt trên da), các niêm mạc (màng nhầy), đường hô hấp (do xông, hít phải), đường tiêu hóa

 Có một mối liên quan đặc biệt giữa sự nhiễm khuẩn do HIV

và virut viêm gan B, C, đó là những bằng chứng của việc lan truyền các bệnh truyền nhiễm qua đường rác thải y tế Những virut này thường lan truyền qua vết tiêm hoặc các tổn thương

do kim tiêm có nhiễm máu người bệnh

-Độ tập trung của các tác nhân gây bệnh và các vật sắc nhọn bị nhiễm các vi sinh vật gây bệnh (đặc biệt là những mũi kim tiêm qua da) hầu như là những mối

nguy cơ tiềm ẩn sâu sắc đối với sức khỏe trong các loại chất thải bệnh viện Các vật sắc nhọn có thể không chỉ

là những nguyên nhân gây ra các vết cắt, vết đâm thủng

mà còn gây nhiễm trùng các vết thương nếu nó bị

nhiễm các tác nhân gây bệnh Như vậy, những vật sắc nhọn được coi là một loại rác thải rất nguy hiểm bởi nó gây những tổn thương kép: vừa gây tổn thương lại vừa lây truyền các bệnh truyền nhiễm

-Các chất khử trùng là những thành phần đặc biệt quan trọng của nhóm này, chúng thường được sử dụng với số lượng lớn và thường

là những chất ăn mòn Cũng cần phải lưu ý rằng những loại hóa chất gây phản ứng có thể hình thành nên các hỗn hợp thứ cấp có độc tính cao

-Các sản phẩm hóa chất được thải thẳng vào hệ thống cống thải

có thể gây nên các ảnh hưởng bất lợi tới hoạt động của hệ thống xử

lý nước thải sinh học hoặc gây ảnh hưởng độc hại tới hệ sinh thái tự nhiên nhận được sự tưới tiêu bằng nguồn nước này, Những vấn đề tương tự như vậy cũng có thể bị gây ra do các sản phẩm của quá

trình bào chế dược phẩm bao gồm các kháng sinh và các loại thuốc khác, do các kim loại nặng như thủy ngân, phenol và các dẫn xuất, các chất khử trùng và tẩy uế

4.Tác hại của chất thải rắn lên con người,thực

vật ,động vật,môi trường hệ sinh thái:

4.Tác hại của chất thải rắn lên con người,thực

vật ,động vật,môi trường hệ sinh thái:

Nguy cơ đối với sức khỏe

-Phơi nhiễm với chất thải y tế nguy hại có thể gây ra bệnh tật hoặc thương tích Tất cả các cá nhân phơi nhiễm với chất thải nguy hại, cả

những người ở trong hay ở ngoài bệnh viện đều có nguy cơ tiềm ẩn

Những nhóm có nguy cơ bao gồm:

+ Nhân viên y tế: bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên

+ Bệnh nhân

+ Người nhà và khách thăm nuôi bệnh nhân

+ Công nhân làm việc trong khối hỗ trợ như thu gom, vận chuyển rác, giặt là;

+ Công nhân trong cơ sở xử lý và tiêu hủy chất thải (như bãi rác

hoặc lò đốt), bao gồm cả những người nhặt rác

Nguy cơ của chất thải lây nhiễm:

- Vi sinh vật gây bệnh trong chất thải lây nhiễm

có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua nhiều

đường:

 Qua vết thương

 Vết cắt trên da

 Qua niêm mạc

 Qua đường hô hấp

 Qua đường tiêu hóa

- Vật sắc nhọn không chỉ gây ra vết thương trên

da, mà còn gây nhiễm trùng vết thương nếu

chúng bị nhiễm bẩn

-Một khảo sát của Viện Y học lao động và môi trường năm

2006 cho thấy 35% số nhân viên y tế bị thương tích do vật sắc nhọn trong vòng 6 tháng qua, và 70% trong số họ bị

thương tích do vật sắc nhọn trong sự nghiệp

-Tổn thương do vật sắc nhọn có khả năng lây truyền các

bệnh nhiễm trùng nguy hiểm như HIV, HBV, và HCV

Khoảng 80% nhiễm trùng HIV, HBV, HCV nghề nghiệp là

do thương tích do vật sắc nhọn và kim tiêm Việc tái chế

hoặc xử lý không an toàn chất thải lây nhiễm, bao gồm cả nhựa và vật sắc nhọn có thể có tác động lâu dài tới sức khỏe cộng đồng

thương thường gặp nhất là bỏng Các hóa chất khử khuẩn được sử dụng phổ biến trong bệnh viện thường có tính ăn mòn Trong quá trình thu gom, vận chuyển và lưu giữ,

chất thải nguy hại có thể bị rò thoát, đổ tràn

Bệnh lạ của người tiếp xúc với chất thải rắn y tế

02 04

-Nguy cơ của chất thải gây độc tế bào:

Nhiều thuốc điều trị ung thư là các thuốc gây độc tế bào Chúng có thể gây kích thích hay gây tổn thương cục bộ trên da và mắt, cũng có thể gây chóng mặt, buồn nôn, đau đầu hoặc viêm da Nhân viên bệnh viện, đặc biệt là

những người chịu trách nhiệm thu gom chất thải, có thể phơi nhiễm với các thuốc điều trị ung thư qua hít thở

hoặc hạt lơ lửng trong không khí, hấp thu qua da, tiêu

hóa qua thực phẩm vô tình nhiễm bẩn với thuốc gây độc

tế bào

02 04

Nguy cơ của chất thải phóng xạ

Cách thức và thời gian tiếp xúc với chất thải phóng xạ quyết định những tác động đối với sức khỏe, từ đau đầu, chóng mặt, buồn nôn cho đến các vấn đề đột biến gen trong dài hạn

Nguy cơ đối với môi trường nước

-Nguồn nước có thể bị nhiễm bẩn do các chất độc hại có trong chất thải bệnh viện Chúng có thể chứa các vi sinh vật gây

bệnh Chúng có thể chứa kim loại nặng, phần lớn là thủy ngân

từ nhiệt kế và bạc từ quá trình tráng rửa phim X quang Một số dược phẩm nhất định, nếu xả thải mà không xử lý có thể gây nhiễm độc nguồn nước cấp

Nguy cơ đối với môi trường đất

Tiêu hủy không an toàn chất

thải nguy hại như tro lò đốt

hay bùn của hệ thống xử lý

nước thải rất có vấn đề khi

các chất gây ô nhiễm từ bãi

rác có khả năng rò thoát ra,

gây ô nhiễm đất và nguồn

nước, và cuối cùng là tác

động tới sức khỏe cộng

đồng trong dài hạn

Nguy cơ đối với môi trường không khí

Nguy cơ ô nhiễm không khí tăng lên khi phần lớn chất thải nguy hại được thiêu đốt trong điều kiện

không lý tưởng Việc thiêu đốt không đủ nhiệt độ trong khi rác thải đưa vào quá nhiều sẽ gây ra nhiều khói đen Việc đốt chất thải y tế đựng trong túi

nilon PVC, cùng với các loại dược phẩm nhất định,

có thể tạo ra khí axit, thường là HCl and SO2

02 04

-Trong quá trình đốt các dẫn xuất halogen (F, Cl, Br, I )

ở nhiệt độ thấp, thường tạo ra axit như hydrochloride

(HCl) Điều đó dẫn đến nguy cơ tạo thành dioxins, một loại hóa chất vô cùng độc hại, ngay cả ở nồng độ thấp

Các kim loại nặng, như thủy ngân, có thể phát thải theo khí lò đốt

-Những nguy cơ môi trường này có thể tác động tới hệ sinh thái và sức khoẻ con người trong dài hạn.

động thị giác của chất thải

giải phẫu, trong khi đó,

việc vận hành kém lò đốt

có thể dẫn đến xả ra khí

thải gây khó chịu cho nhà

dân xung quanh

:

-Khói thải từ lò đốt chất thải rắn y tế

Những bãi rác y tế lộ thiên

5 Thực trạng của chất thải rắn đối với nước

ta và thế giới hiện nay :

• Việt Nam hiện nay đang đối mặt với nguy cơ ô nhiễm chất thải rắn Theo tính toán của các chuyên gia về môi trường, đến năm 2010,

lượng chất thải rắn của Việt Nam sẽ tăng từ 24% đến 30% tương

đương 45 triệu tấn rác/năm

• Nguy cơ ô nhiễm môi trường do chất thải gây ra đã và đang trở thành một vấn đề cấp bách trong công tác bảo vệ môi trường ở Việt Nam hiện nay Chất thải ra không được xử lý an toàn đã tích tụ lâu dài

trong môi trường, gây ô nhiễm đất, nước mặt, nước ngầm và không khí, ảnh hưởng đến các hệ sinh thái và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người

Công tác môi trường y tế nhiều nơi vẫn còn bỏ ngỏ

02 04

-Ngoài nguồn chất thải từ các cơ sở công nghiệp, chất thải rắn

từ các bệnh viện cũng là một nguồn gây ô nhiễm môi trường Hiện nay cả nước có khoảng hơn 12.500 cơ sở khám chữa bệnh, trong đó

có khoảng 850 cơ sở là các bệnh viện với quy mô khác nhau, và

việc quản lý chất thải rắn y tế rất khó khăn

-Năm 2001, Bộ Y tế đã tiến hành khảo sát tại 280 bệnh viện đại diện cho tất cả các tỉnh, thành phố trên cả nước về vấn đề quản

lý và xử lý chất thải rắn y tế Kết quả khảo sát ban đầu cho thấy

lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh ước tính khoảng 34

tấn/ngày

-Tuy nhiên, tỷ lệ phát sinh chất thải rắn y tế theo từng tuyến, loại bệnh viện, cơ sở y tế rất khác nhau Có tới hơn 70% lượng chất thải rắn y tế nguy hại tập trung ở các đô thị, 35% lượng chất thải rắn nguy hại phát sinh tại hai thành phố lớn là Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh

02 04

- Chất thải y tế bao gồm một lượng lớn chất thải nói chung và một lượng nhỏ hơn các chất thải có tính nguy cơ cao Chất thải y tế có thể tạo nên

những mối nguy cơ cho sức khỏe con người

- Việc tiếp xúc với các chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tổn thương Đó là do trong chất thải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, chất độc hại, các loại hóa chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ, các vật sắc nhọn

II Phương pháp xử lý và công tác quản lý

II Phương pháp xử lý và công tác quản lý hiện tại ở Việt Nam:

-Đối với chất thải rắn y tế có 95,6% bệnh viện có phân loại

chất thải rắn, 90,9% bệnh viện thực hiện thu gom chất thải rắn y

tế hàng ngày nhưng chỉ có khoảng 50% các bệnh viện trên phân loại, thu gom chất thải rắn y tế đúng quy định Hiện nay phương tiện thu gom chất thải y tế như túi, thùng đựng chất thải, xe đẩy rác, nhà chứa rác còn thiếu và chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn theo yêu cầu của Quy chế quản lý chất thải y tế (Bộ Y tế) Có 35% bệnh viện có lò đốt chất thải y tế nhưng công suất sử dụng chưa hợp lý và việc xử lý khí thải còn gặp nhiều khó khăn

Mới đây, trong 3 ngày 3-5/4 tại Hà Nội, Cục

Quản lý chất thải và Cải thiện môi trường, Tổng cục Môi trường tổ chức hội thảo tập huấn “Nâng cao năng lực quản lý chất thải y tế” Thủ tướng Chính phủ đã ký ban hành Quyết định số

170/QĐ-TTg ngày 08 tháng 2 năm 2012 về việc phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý

chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 với

những mục tiêu cụ thể cho từng giai đoạn về

thu gom, phân loại và xử lý chất thải y tế nguy hại nhằm đảm bảo các tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường.

Ông Nguyễn Thành Yên, Cục QLCT&CTMT giới thiệu về quản lý chất thải nguy hại theo

Thông tư 12/2011/TT-BTNMT

Hình nh minh h a ả ọ

Thùng đựng chất thải y tế nguy hại

Phân loại chất thải tại nguồn

Tại nguồn, chất thải rắn sẽ được phân loại vào các túi nilon và thùng đựng rác được mã màu Hộ lý hoặc công nhân vệ sinh môi trường sẽ thu gom và vận chuyển rác thải tới nơi lưu giữ tạm thời để lưu giữ tối đa trong 48 giờ Nếu cơ sở xử lý và tiêu hủy chất thải nguy hại có sẵn trong tỉnh/thị trấn, chất thải nguy hại sẽ được vận chuyển tới đó để xử lý tập trung Chất thải

thông thường sẽ được công ty môi trường đô thị vận chuyển tới bãi rác để tiêu hủy Chất thải có thể tái chế sẽ được bán cho cơ

sở tái chế có giấy phép hành nghề Phương án quản lý an toàn chất thải rắn y tế được trình bày trong hình dưới đây:

Tiêu hủy sau cùng:

-Hóa chất nguy hại như tro lò đốt hoặc hóa chất chứa nhiều kim loại nặng sẽ được chôn lấp an toàn trong các hố chôn xi măng, hoặc vận chuyển tới bãi chôn lấp đặc biệt dành cho chất thải nguy hại Bùn của hệ thống xử lý nước thải vốn được xem là chất thải nguy hại sẽ được nạo vét định kỳ và tiêu hủy bởi công ty tiêu hủy chất thải có giấy phép và đủ phương tiện chuyên dụng Các chất thải có thể tái chế như nhựa, bìa các tông, hộp kim loại sẽ được bán cho cơ sở tái chế có giấy phép hành nghề Chất thải sinh hoạt được công ty môi trường đô thị vận chuyển tới bãi rác để tiêu hủy Để đảm bảo tiêu hủy và tái chế an toàn chất thải, bệnh viện phải ký hợp đồng với

các công ty có giấy phép hành nghề quản lý chất thải và phải thiết lập hệ thống hồ sơ chất thải để theo dõi chất thải từ lúc phát sinh tới khi tiêu hủy cuối cùng