1 BƯỚC 3 PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ Trường Đại học Y tế Công cộng Bộ môn Quản lý Hệ thống Y tế Môn học: Quản lý y tế TS. Đỗ Mai Hoa Quy trình LKH can thiệp 1. Thu thập thông tin để đánh giá tình hình (What happends? - Vấn đề gì đang diễn ra?) 2. Xác định vấn đề ưu tiên (What is selected problem? - Chọn VĐề nào để giải quyết?) 3. Phân tích vấn đề tìm nguyên nhân (What are the causes? – Nguyên nhân của vấn đề đó là gì?) 4. Xây dựng mục tiêu (Where we want to go? Chúng ta muốn đi đến đâu?) 5. Lựa chọn giải pháp (Which routes we take? - Chúng ta chọn đường nào) 6. Viết kế hoạch hành động (How we will do it? - Chúng ta bước đi như thế nào?) (Where we are? - Chúng ta đang ở đâu?) 2 MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được lợi ích của việc phân tích một vấn đề sức khỏe 2. Trình bày được nguyên tắc & cách thực hiện các phương pháp phân tích vấn đề sức khỏe 3. Áp dụng được việc phân tích vấn đề để tìm nguyên nhân gây ra vấn đề sức khoẻ ưu tiên TẠI SAO PHẢI PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ? • Giúp tìm ra được các nguyên nhân gây nên vấn đề, tránh bỏ sót • Phát hiện đúng được các nguyên nhân GỐC RỄ để đưa ra các biện pháp giải quyết phù hợp Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cao Nguồn lực có hạn Đầu tư phù hợp, hiệu quả 3 KỸ THUẬT & PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ • Kỹ thuật: Kỹ thuật “Nhưng tại sao” (But - Why technique) trong phân tích vấn đề • Các phương pháp: – Cây vấn đề (Problem Tree) – Sơ đồ khung xương cá (Fishbone diagram) Cây vấn đề (Problem tree) 4 CÁC BƯỚC THỰC HIỆN VẼ CÂY VẤN ĐỀ B3. Loại bỏ các nguyên nhân trùng nhau và sắp xếp các nguyên nhân theo nhóm. B2. Động não tìm nguyên nhân B1. Nêu vấn đề B4. Sử dụng kĩ thuật “Nhưng - Tại sao” để phân tích nguyên nhân B5. Xác định các NN gốc rễ Ví dụ Bước 1: Nêu vấn đề sức khoẻ: Tỉ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dưới 2 tuổi của xã miền núi A chỉ đạt 72% vào tháng 12/2011 5 Vấn đề: Tỷ lệ tiêm chủng cho TE dưới 2 tuổi thấp Thiếu sự hưởng ứng của người dân Thiếu sự trợ giúp của chính quyền Cán bộ y tế khó tiếp cận được ĐTượng cần TC Các bà mẹ chưa hiểu rõ về TC Tập quán lạc hậu Người dân chưa tin về hiệu quả của TC Không có kinh phí hỗ trợ Thiếu sự phối hợp liên ngành Bố mẹ thiếu quan tâm đến CSSK con mình CBYT không giải thích về những phản ứng phụ sau tiêm Giao thông quá khó khăn Thiếu cán bộ y tế thôn bản Cán bộ ít được tập huấn chuyên môn Thường xuyên thay đổi cán bộ chuyên trách Không có phương án cho mùa lũ ở những xã vùng cao Không có điện ở nhiều nơi để vận hành tủ bảo quản vắc xin Các ban ngành nhận thức chưa đúng: cho rằng TC là Vụ của Y tế Do điều kiện KT khó khăn Một số xã chưa có CB CTrách TCMR (50%) phương thức truyền thông không phù hợp Tài liệu TT chưa phù hợp Kỹ năng truyền thông yếu Truyền thông về TC yếu kém B2. Động não tìm nguyên nhân Vấn đề: Tỷ lệ tiêm chủng cho TE dưới 2 tuổi thấp Thiếu sự hưởng ứng của người dân Thiếu sự trợ giúp của chính quyền Cán bộ y tế khó tiếp cận được đối tượng cần tiêm chủng Các bà mẹ chưa hiểu rõ về tiêm chủng Tập quán lạc hậu Người dân chưa tin về hiệu quả của tiêm chủng Không có kinh phí hỗ trợ Thiếu sự phối hợp liên ngành Bố mẹ thiếu quan tâm đến CSSK con mình CBYT không giải thích về những phản ứng phụ sau tiêm Giao thông quá khó khăn Phương thức tiếp cận chưa phù hợp Nhân lực triển khai Chương trình thiếu, yếu Trang thiết bị thiếu Y tế thôn bản mỏng Cán bộ ít được tập huấn chuyên môn Thường xuyên thay đổi cán bộ chuyên trách Chưa có đội TCLĐ Không có phương án cho mùa lũ ở những xã vùng cao Không có phương tiện cơ giới để đi xuống xã, bản xa Không có điện ở nhiều nơi để vận hành tủ bảo quản vắc xin Đẻ tại nhà, mụ vườn đỡ. Không cho tiếp xúc với trẻ Nhận thức chưa đúng: cho rằng TC là nhiệm của Y tế Ngành y tế chưa chủ động phối hợp công tác với các ban ngành đoàn thể Do điều kiện KT khó khăn Một số xã chưa có ban chỉ đạo và cán bộ chuyên trách TCMR (50%) Truyền thông yếu kém B3. Loại bỏ các nguyên nhân trùng nhau và sắp xếp các nguyên nhân theo nhóm. 6 Tỉ lệ tiêm chủng cho trẻ <2 tuổi chỉ đạt 72% Thiếu sự hưởng ứng của người dân Thiếu sự trợ giúp của chính quyền Cán bộ y tế khó tiếp cận được đối tượng cần tiêm chủng Các bà mẹ chưa hiểu rõ về tiêm chủng Tập quán lạc hậu Người dân chưa tin về hiệu quả của tiêm chủng Không có kinh phí hỗ trợ Thiếu sự phối hợp liên ngành Bố mẹ thiếu quan tâm đến CSSK con mình CBYT không giải thích về những phản ứng phụ sau tiêm Giao thông quá khó khăn Phương thức tiếp cận chưa phù hợp Nhân lực triển khai Chương trình thiếu, yếu Trang thiết bị thiếu Y tế thôn bản mỏng Cán bộ ít được tập huấn chuyên môn Thường xuyên thay đổi cán bộ chuyên trách Chưa có đội TCLĐ Không có phương án cho mùa lũ ở những xã vùng cao Không có phương tiện cơ giới để đi xuống xã, bản xa Không có điện ở nhiều nơi để vận hành tủ bảo quản vắc xin Đẻ tại nhà, mụ vườn đỡ. Không cho tiếp xúc với trẻ Nhận thức chưa đúng: cho rằng TC là nhiệm của Y tế Ngành y tế chưa chủ động phối hợp công tác với các ban ngành đoàn thể Do điều kiện KT khó khăn Một số xã chưa có ban chỉ đạo và cán bộ chuyên trách TCMR (50%) phương thức truyền thông không phù hợp Tài liệu chưa phù hợp Kỹ năng truyền thông yếu Truyền thông yếu kém B4 & 5. SDụng KT “Nhưng-Tại sao” để PTNN & XĐịnh NNGR Nguyên nhân gốc rễ 1.là nguyên nhân có tác động/ảnh hưởng lớn đến VĐSK => Khi giải quyết được nguyên nhân gốc rễ, VĐSK sẽ được cải thiện 2.là nguyên nhân có thể can thiệp được (giảm bớt hoặc giải quyết) với nguồn lực sẵn có hoặc huy động được 7 Nguyên tắc chung • Có sự tham gia của các bên liên quan • Thu thập đầy đủ các thông tin liên quan đến vấn đề • Sử dụng kỹ năng phân tích, tổng hợp thông tin • Kiểm tra tính logic 2 chiều của kĩ thuật “Nhưng - Tại sao?” • Kết quả cuối cùng là tìm được nguyên nhân gốc rễ (NNGR) • Xác minh lại xem NNGR tìm được có thực sự là yếu tố gây ra vấn đề không? Bài tập nhóm Hãy lưa chọn một vấn đề sức khỏe, dựa trên các thông tin, số liệu sẵn có, hãy sử dụng các kỹ thuật cây vấn đề để phân tích tìm ra nguyên nhân gốc rễ của vấn đề đó. . pháp phân tích vấn đề sức khỏe 3. Áp dụng được việc phân tích vấn đề để tìm nguyên nhân g y ra vấn đề sức khoẻ ưu tiên TẠI SAO PHẢI PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ? • Giúp tìm ra được các nguyên nhân g y nên vấn. 1 BƯỚC 3 PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ Trường Đại học Y tế Công cộng Bộ môn Quản lý Hệ thống Y tế Môn học: Quản lý y tế TS. Đỗ Mai Hoa Quy trình LKH can thiệp 1. Thu thập. thực sự là y u tố g y ra vấn đề không? Bài tập nhóm H y lưa chọn một vấn đề sức khỏe, dựa trên các thông tin, số liệu sẵn có, h y sử dụng các kỹ thuật c y vấn đề để phân tích tìm ra nguyên nhân