TRƯỜNG ĐH BÁCH KHOA HN KHOA/ VIỆN……………………………… TỔNG HỢP DANH SÁCH SINH VIÊN GẶP KHÓ KHĂN CẦN GIÚP ĐỠ HỌC KỲ …. NĂM HỌC 200… ÷ 200…. TT SỐ HIỆU SV HỌ TÊN SV LỚP KHOÁ HOÀN CẢNH LÝ DO ĐỀ XUẤT 1. 2. 3. 4. NGƯỜI LẬP BIỂU Hà Nội, ngày tháng năm 200… TRƯỞNG KHOA/ VIỆN…………………… (Ký tên, đóng dấu) . TRƯỜNG ĐH BÁCH KHOA HN KHOA/ VIỆN……………………………… TỔNG HỢP DANH SÁCH SINH VIÊN GẶP KHÓ KHĂN CẦN GIÚP ĐỠ HỌC KỲ …. NĂM HỌC 200… ÷ 200…. TT SỐ HIỆU SV HỌ. HIỆU SV HỌ TÊN SV LỚP KHOÁ HOÀN CẢNH LÝ DO ĐỀ XUẤT 1. 2. 3. 4. NGƯỜI LẬP BIỂU Hà Nội, ngày tháng năm 200… TRƯỞNG KHOA/ VIỆN…………………… (Ký tên, đóng dấu)