XƯƠNG CHI TRÊN GIẢI PHẪU HỌC

xương chi trên xương đòn xương vai xương cánh tay xương quay xương trụ Các xương cổ tay các xương đốt bàn tay và các xương đốt ngón tay Định hướng: đặt xương nằm ngang đầu dẹt hướng ra ngoài bở lõm của đầu dẹt hướng ra phía trước và mặt có rãnh hướng xuống dưới Mô tả: vì đây là xương dài nên sẽ có: Thân xương 2 mặt 2 bờ bờ trước: phía ngoài lõm mỏng gồ ghề, phía trong lồi dày. bờ sau: phía ngoài lồi gồ ghề, phía trong lõm. mặt trên:phía ngoài gồ ghề đi vào trong thì trơn nhẵn. mặt dưới: rất gồ ghề phía ngoài có củ nón nằm ở ngay dưới bờ lồi của bờ sau, phía ngoài còn có đường thang nối tiếp với củ nón chạy chếch ra phía trước của đầu ngoài của xương. Ở giữa có rãnh dưới đòn nằm dọc theo xương. Và ở đầu trong có vết ấn dây chằng sườn đòn. Đầu xương đầu ức: nằm ở trong dày, to, có diện khớp ức nối với xương ức. đầu cùng vai: ở phía ngoài dẹt và rộng, có diện khớp mõm cùng vai nối với mõm cùng vai của xương vai. Khi chấn thương điểm yếu thường dễ gãy là tại 1/3 ngoài 2/3 trong của xương gần và ở phía trong của củ nón. mặt trên của đầu ức kéo dài từ đầu ức đến 1/3 trong là nguyên ủy của cơ ức đòn chủm. mặt dưới ở ngay đầu ức phía sau của vết ấn dây chằng sườn đòn là nguyên ủy của cơ ức móng. từ đầu cùng vai vào khoảng 1/3 trong là nguyên ủy của cơ delta. từ đầu ức ra đến giữa của xương đòn là nguyên ủy cả cơ ngực lớn. ở mặt trên sát bờ sau của xương đòn từ đầu cùng vai kéo dài vào 1/3 ngoài của xương là bám tận của cơ thang. đường thang là nơi bám của dây chằng thang. củ nón là nơi bám của dây chằng nón. vêt ấn dây chằng sườn đòn là nơi bám của dây chằng sườn đòn. Định hướng: là xương dẹt, hình tam giác, nằm áp vào phía sau trên của lòng ngực. gai vai hướng ra sau,góc có diện khớp hình xoan lên trên và hướng ra ngoài. Mô tả: vì là xương dẹt nên chỉ có: các mặt: các bờ: mặt sườn:(mặt áp vào xương sườn) mặt này lõm được gọi là hố dưới vai trong hố có nhiều gờ chếch hình nan quạt giúp cho cơ dưới vai bám chắc hơn mặt lưng: có gai vai chạy chếch lên trên và hướng ra ngoài phần ngoài của gai vai dẹt gọi là mõm cũng vai ở đó có diện khớp mõm cùng vai để tiếp khớp với diện khớp cùng vai của xương đòn. Gai vai của xương vai nằm rất nông và dễ dàng sờ thấy được ngay dưới da và chia mặt lưng của xương vai ra làm 2 hố: Hố trên gai: Hố dưới gai: các góc: bờ trên: phần phía trong mỏng, phía ngoài dày, được cách nhau bởi khuyết quạ. Phía ngoài khuyết quạ có mỏ quạ nhô chếch lên trên rồi gập góc ra ngoài và ra trước. bờ ngoài: phía dưới mỏng, phía trên dày tạo thành 1 cột trụ để nâng đỡ mặt khớp ở góc ngoài. bờ trong: mỏng và sắc. Thẳng ở 3/4 dưới và chếch ra ngoài ở 1/4 trên tạo nên một góc mở ra ngoài góc này là nơi bắt đầu của gai vai. góc trên: hơi vuông góc dưới: hơi tròn góc ngoài: có 1 hõm khớp hình trái soan to ở đầu dưới hơi lõm gọi là ổ chảo. Ổ chảo dình với thân xương bởi 1 chỗ thắt gọi à cổ xương vai. Phía trên và phía dưới ổ chảo có 2 củ nhỏ: củ trên ổ chảo. củ dưới ổ chảo. Mõm cùng vai: tại mép dưới gai vai, bờ ngoài mõm cùng vai là nguyên ủy của cơ delta. Định hướng: là 1 xương dài nối với xương vai ở trên và 2 xương cẳng tay ở dưới đặt xương thẳng đứng, đầu tròn đưa lên trên và hướng vào trong rãnh ở đầu này hướng ra phía trước. Mô tả: là xương dài nên có: Đầu xương: Thân xương: Đầu trên: là chỏm hình 1/3 trái cầu. Ở xương người sống, chỏm được che phủ bởi sụn khớp. Phần trục của đầu xương hợp với trục của thân xương 1 góc khoảng 130 độ. Phần xương ở mép sụn khớp là một chỗ thắt gồ ghề, gọi là cổ giải phẫu. Phía ngoài chỏm và cổ giải phẫu có 2 củ: Đầu dưới: dẹt hơi bè ngang, cong ra trước được coi xem như là lồi cầu, gồm: Củ bé ở trong. Củ lớn ở ngoài Giữa 2 củ là rãnh gian củ rãnh này chạy dài xuống mặt trước trong của thân xương. Rãnh này có 2 bờ: bờ ngoài là mào củ lớn, bờ trong là mào củ bé. Đầu trên nối với thân xương bởi một chỗ hẹp gọi là cổ phẫu thuật.(Thường hay gãy xương tại chỗ này) Lồi cầu ngoài cũng được gọi là chỏm con, phía trên ngoài của chỏm con là mỏm trên lồi cầu ngoài. Phía trên hơi lõm gọi là hố quay. Lồi cầu trong: có mõm trên lồi cầu trong, nằm ở phía trên trong của ròng rọc. Ở mặt sau của lồi cầu trong có rãnh thần kinh trụ nằm giữa ròng rọc và mõm trên lồi cầu trong, tại đó có dây thần kinh trụ đi qua. Ròng rọc nằm ở đầu dưới phía trong so với lồi cầu ngoài(chỏm con), có hình ròng rọc, mặt trước phía trên có hố vẹt, mặt sau trên có hố mỏm khuỷu. Có 3 mặt: Có 3 bờ: Mặt trước ngoài: khoảng giữa có một vùng gồ ghề hình chữ V gọi là lồi củ Delta. Mặt trước trong: phẳng nhẵn, ở giữa có lỗ nuôi xương. 1/3 trên có 1 đường gờ gọi là mào củ bé. Mặt sau: có một rãnh xoắn từ sau ra trước từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài gọi là rãnh thần kinh quay. Trong rãnh thần kinh quay gồm dây thần kinh quay và động mạch cánh tay sâu. Dây thần kinh quay rất dễ bị tổn thương khi gãy ở 1/3 giữa và 1/3 dưới của xương cánh tay. Bờ trước: từ mào củ lớn chạy dọc xuống đến phần giữa thì không rõ rãng nữa, xuống phía dưới chẻ ra 2 gờ nhỏ bao quanh hố vẹt. Bờ trong. Bờ ngoài. Định hướng: Là xương dài. Đặt xương thẳng đứng. Đầu lớn ở dưới. Mấu nhọn của đầu lớn hướng ra ngoài, mặt có nhiều rãnh ra phía sau. Mô tả Thân xương Đầu xương Các mặt. Gồm 3 mặt: Các bờ Mặt trước: bắt đầu từ lồi củ xương quay, xuống dưới rộng dần, khoảng giữa có lỗ nuôi xương. Hơi lõm. Mặt sau: Hơi lõm. Mặt ngoài: lồi. Bờ trước Bờ sau Bờ gian cốt: sắc, hướng vào trong. Đầu trên: có chỏm xương quay gồm: Đầu dưới Một mặt lõm hướng lên trên, khớp với chỏm con của xương cánh tay Vành quay sẽ tiếp khớp với khuyết quay của xương trụ. Ở xương người sống, các diện khớp này đều có sụn bọc che phủ. Cổ sương quay dài khoảng 10-12mm(tùy người), hình ống. Lồi củ xương quay là nơi bám của cơ nhị đầu(nằm phía dưới cổ xương quay). Từ lồi củ quay lên trên, trục xương thẳng đứng. Xuống dưới thân xương hơi uốn cong. Giữa cổ xương và thân xương hợp thành một góc mở ra ngoài gọi là góc cổ thân. Nhờ góc này xương quay có thể quay quanh xương trụ làm cho bàn tay sấp ngửa được. Khi gẫy, xương quay có thể bị gập góc hoặc hai khúc gãy chồng lên nhau làm cho cử động sấp ngửa bị giảm hoặc mất. Ba mặt ở thân xương khi tới đầu dưới sẽ có thêm một mặt nữa thành 4 mặt. Mặt thứ 4 là mặt trong do bờ gian cốt chia đôi tạo nên. Mặt trong hình tam giác ở dưới có một diện khớp nhỏ gọi là khuyết trụ xương quay. Mặt ngoài và mặt sau có nhiều rãnh cho gân các cơ duỗi đi xuống bàn tay. Mặt dưới là mặt khớp với các xương cổ tay(có diện khớp cổ tay), mặt dưới có hình tam giác, đỉnh ở ngoài. Tại đỉnh cs một mấu nhô xuống dưới gọi là mỏm trâm. Mỏm trâm ở ngay dưới da cổ tay. Xương quay có thể bị gãy ở chỏm, cổ, thân, nhất là ở giữa đầu dưới và thân xương.vì đầu dưới ở ngay dưới da nên khi gẫy, di lệch nhìn rất rõ ràng. Định hướng: đặt xương thẳng đứng. Đầu lớn lên trên. Mặt khớp lõm đầu này ra trước. cạnh sắc của thân xương ra ngoài. Mô tả: đây là xương dài. hơi uốn hình chữ S nằm dọc theo mé trong cẳng tay. Thân xương Đầu xương Các mặt Các bờ Đầu trên Đầu dưới Mặt trước: nửa trên hơi lõm, có lỗ nuôi xương, nửa dưới hơi lồi. Mặt sau: hơi lồi càng xuống dưới càng nhỏ lại. Ở trên có một diện tam giác cho cơ khuỷu bám. Ở dưới có một gờ thẳng chia mặt sau làm 2 phần: - Phần trong lõm, có cơ duỗi cổ tay trụ bám. - Phần ngoài có các cơ thuộc lớp sâu của cẳng tay sau bám. Mặt trong: có cơ gấp sâu các ngón tay bám ở trên. Bờ trước: nhẵn Bờ sau: hình chữ S ở ngay dưới da, sờ rõ được. Bờ gian cốt: mảnh và sắc. Hai mỏm Hai mặt khớp Mỏm khuỷu: hình tháp 4 mặt, có mặt trong, ngoài, mặt trước khớp với ròng rọc xương cánh tay, mặt trên nhô ra trước như mỏ chim. Khi khuỷu duỗi mỏm này nằm trong hố mỏm khuỷu của đầu dưới xương cánh tay. Mỏm vẹt: nhô ra ở phía mặt trước. Phía trên mỏm vẹt khớp với ròng rọc. Khi khuỷu gấp, đỉnh mỏm vẹt áp vào hố vẹt của đầu dưới xương cánh tay. Khuyết ròng rọc: hình bán nguyệt, khớp với ròng rọc xương cánh tay. Ở giữa có gờ thẳng và hai bên là 2 sườn chếch ra hai phía ngoài và trong. Khuyết quay: ở mặt ngoài của mỏm vẹt, khớp với vành quay của xương quay. Lồi thành một chỏm. Phía trong của chỏm có mỏm trâm trụ. Có một diện khớp vòng tiếp khớp với khuyết trụ của xương quay. Xương trụ dài hơn xương quay, nhưng mỏm trâm của xương quay xuống thấp hơn mỏm trâm của xương trụ. Mặt khác, xương quay cong như cánh cung còn xương trụ ví như dây cung, vì vậy xương quay có thể quay quanh xương trụ làm cho bàn tay có thể sấp ngửa được. Ở giữa xương trụ và xương quay của xương căng tay có lớp màng gian cốt và màng này nối với 2 bờ gian cốt của xương trụ và xương quay Mô tả chung: Mỗi xương đều có sáu mặt. Có các mặt không tiếp khớp(mặt phía mu và gan tay) Có các mặt tiếp khớp với xương ở trên, ở dưới hoặc bên cạnh. Hàng trên có 4 xương Hàng dưới có 4 xương Thuyền: nằm phía ngoài. Mặt trước xương thuyền nhô lên 1 củ: Củ xương thuyền Nguyệt Đậu: nằm ở phía trong. Xương đậu úp lên xương tháp ví như một ụ của xương tháp. Tháp Thang: mặt trước xương thang có một củ: củ xương thang Thê Cả Móc: mặt trước xương móc nổi lên một mấu gọi là móc xương móc Có mạc giữ gân gấp, mạc này bám vào các củ và mấu, biến rãnh cổ tay thành ống để các gân cơ gấp, mạch và thần kinh đi qua. Các xương cổ tay có thể ví như một ổ bi nằm giữa hai xương cẳng tay và năm xương bàn tay, làm cho cử động cổ tay được mềm mại. Các xương cổ tay thường ít gãy nhưng khi gẫy, thường ở chỗ eo xương thuyền hoặc trật xương nguyệt. Các xương đốt bàn tay Các xương ngón tay Khối xương bàn tay gồm có 5 xương dài được gọi theo số thứ tự từ ngoài vào trong từ 1 đến 5. Mô tả: là xương dài Trừ ngón cái có 2 đốt Mỗi ngón có 3 đốt xương được xếp theo thứ tự đi từ xương đốt bàn tay xuống. Đốt ngón gần: là xương dài Đốt ngón giữa Đốt ngón xa Thân xương: hơi cong ra trước có hình lăng trụ tam giác 3 mặt 3 bờ Đầu xương Mặt trong Mặt ngoài Mặt sau Bờ trong Bờ ngoài Bờ trước Đầu trên gọi là nền. Có diện khớp với xương cổ tay. Trừ xương đột bàn 1, mỗi xương đều khớp với xương đốt bàn bên cạnh. Các xương đều có đặc điểm riêng Đầu dưới là chỏm: có hình chỏm cầu để khớp với nền đốt gần của các ngón tay Thích nghi với chức năng cầm nắm Xương đốt bàn 1: nền hình yên ngựa Xương đốt bàn 2: nền hình cái xiên 2 răng Xương đốt bàn 3: nền hơi nhọn, có 1 mỏm trâm Xương đốt bàn 4: nền hơi nông Xương đốt bàn 5: nền nhô lên 1 củ nhỏ Thân xương: hơi cong ra trước Đầu xương Đầu trên là nền:là hõm khớp tiếp khớp với chỏm xương đốt bàn tay Đầu dưới là chỏm: tiếp khớp với nền đốt giữa Mặt trước phẳng Mặt sau tròn hơn Thân xương: cong như đốt gần, có hai mặt Đầu xương Nền(trên): hình ròng rọc, có gờ ở giữa và hai sườn bên. Chỏm(dưới): tiếp khớp với nền của đốt xa Thân xương: rất bé Đầu xương Các đốt ngón cũng như các đốt xương bàn tay rất hay gãy do ở ngay dưới da phía mu bàn tay là nơi dùng để che đỡ, khi gãy, xương dễ bị gập góc, di lệch làm giảm hoặc mất cử động gấp, duỗi các ngón và có thể làm ngón tay chồng lên nhau khi bàn tay nắm tay Nền(trên): tiếp khớp với chỏm đốt ngón giữa Chỏm(dưới): hình móng ngựa, mặt sau nhẵn, mặt trước gồ ghề Rãnh dưới đòn là nơi bám tận của cơ dưới đòn . xương chi trên xương đòn xương vai xương cánh tay xương quay xương trụ Các xương cổ tay các xương đốt bàn tay và các xương đốt ngón tay Định hướng: đặt xương nằm ngang đầu. với xương ở trên, ở dưới hoặc bên cạnh. Hàng trên có 4 xương Hàng dưới có 4 xương Thuyền: nằm phía ngoài. Mặt trước xương thuyền nhô lên 1 củ: Củ xương thuyền Nguyệt Đậu: nằm ở phía trong. Xương. có: Đầu xương: Thân xương: Đầu trên: là chỏm hình 1/3 trái cầu. Ở xương người sống, chỏm được che phủ bởi sụn khớp. Phần trục của đầu xương hợp với trục của thân xương 1 góc khoảng 130 độ. Phần xương