Chẩn đoán hình ảnh lồng ngực trẻ em

May 2, 2004 May 2, 2004 1 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH LỒNG NGỰC TRẺ EM LỒNG NGỰC TRẺ EM BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM 2 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Kỹ thuật. Kỹ thuật.  Thành ngực. Thành ngực.  Màng phổi. Màng phổi.  Tràn khí màng phổi. Tràn khí màng phổi.  Tràn dòch màng phổi. Tràn dòch màng phổi. 3 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Trung thất. Trung thất.  Tuyến ức bình thường. Tuyến ức bình thường.  U trung thất trước. U trung thất trước.  U trung thất giữa. U trung thất giữa.  U trung thất sau. U trung thất sau. 4 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Dò dạng phổi. Dò dạng phổi.  Dò dạng bẩm sinh dạng tuyến nang Dò dạng bẩm sinh dạng tuyến nang (Congenital cystic adenomatoid malformation). (Congenital cystic adenomatoid malformation).  Khí phế thũng thùy phổi bẩm sinh Khí phế thũng thùy phổi bẩm sinh (Congenital lobar emphysema). (Congenital lobar emphysema).  Phổi cách ly Phổi cách ly (Pulmonary sequestration). (Pulmonary sequestration). 5 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Dò vật phế quản. Dò vật phế quản.  Nhiễm trùng phổi. Nhiễm trùng phổi.  Siêu vi. Siêu vi.  Vi trùng. Vi trùng. 6 May 2, 2004 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Phân tích hình ảnh lồng ngực trẻ em cũng Phân tích hình ảnh lồng ngực trẻ em cũng theo các bước tương tự như người lớn: theo các bước tương tự như người lớn:  Kiểm tra về kỹ thuật. Kiểm tra về kỹ thuật.  Mô mềm và khung xương thành ngực. Mô mềm và khung xương thành ngực.  Màng phổi. Màng phổi.  Trung thất. Trung thất.  Phổi. Phổi. 7 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Trẻ < 2 tuổi Trẻ < 2 tuổi   Nằm ngửa. Nằm ngửa.  Cố đònh: bắt buộc. Cố đònh: bắt buộc.  Trẻ < 4 tuổi: Hình ngực thẳng nằm ngửa Trẻ < 4 tuổi: Hình ngực thẳng nằm ngửa Trước-Sau và hình ngực thẳng đứng Trước- Trước-Sau và hình ngực thẳng đứng Trước- Sau,Sau-Trước Sau,Sau-Trước   Không khác bao nhiêu khi Không khác bao nhiêu khi được chụp cùng khoảng cách. được chụp cùng khoảng cách. 8 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Độ nhiễm xạ vào tinh hoàn (thế Trước-Sau và Độ nhiễm xạ vào tinh hoàn (thế Trước-Sau và thế Nghiêng)=1mR (cho dù có khu trú tia X thế Nghiêng)=1mR (cho dù có khu trú tia X và che Tinh hoàn). và che Tinh hoàn).  Các thế Chếch,Nằm nghiêng với Kv cao: Các thế Chếch,Nằm nghiêng với Kv cao:  Tìm dò vật. Tìm dò vật.  Đánh giá lượng TDMP. Đánh giá lượng TDMP.  Sự hiện diện và lượng TKMP. Sự hiện diện và lượng TKMP. 9 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Chiếu X quang. Chiếu X quang.  Chụp phế quản nay được thay thế bằng chụp Chụp phế quản nay được thay thế bằng chụp CT Scanner. CT Scanner. 10 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Với trẻ dưới 3 tuổi,ta không thể yêu cầu trẻ Với trẻ dưới 3 tuổi,ta không thể yêu cầu trẻ hít sâu và nín thở trước khi phát tia.Có 1 hít sâu và nín thở trước khi phát tia.Có 1 cách giúp các KTV lấy được phim ở thì hít cách giúp các KTV lấy được phim ở thì hít vào:Trong khi trẻ khóc, KTV chuẩn bò sẵn vào:Trong khi trẻ khóc, KTV chuẩn bò sẵn sàng,chờ khi trẻ tạm ngưng khóc để hít vào sàng,chờ khi trẻ tạm ngưng khóc để hít vào thì phát tia. thì phát tia. [...]... 2, 2004 18 THÀNH NGỰC Cần chú ý đến các nếp da ở nhũ nhi và bóng ngực ở bé gái tuổi mới lớn  Dò dạng lồng ngực (ví dụ Pectus Excavatum),nếu không nhận biết được cũng có thể đưa đến sai lệch trong chẩn đoán  May 2, 2004 19 THÀNH NGỰC Bóng mờ đỉnh phổi P đi từ vùng cổ vào BÚI TÓC May 2, 2004 Hình chụp sau khi vén tóc lên 20 THÀNH NGỰC May 2, 2004 21 THÀNH NGỰC May 2, 2004 22 THÀNH NGỰC May 2, 2004... Tràn khí màng phổi (P)?  CÁC NẾP DA 23 THÀNH NGỰC May 2, 2004 Tràn khí màng phổi (P)?  CÁC NẾP DA 24 THÀNH NGỰC Bóng mờ phế nang thùy giữa phổi P? May 2, 2004 PECTUS EXCAVATUM 25 THÀNH NGỰC May 2, 2004 26 MÀNG PHỔI  Đối với trẻ nằm hồi sức cấp cứu,cần phải chú ý là phim thường được chụp tại giường (tư thế nằm ngửa).Do vậy,nếu không chú ý sẽ bỏ sót hình ảnh Tràn khí hoặc Tràn dòch màng phổi May 2,... lưu ý:  Quai ĐMC khó thấy  Cung giữa (T) phồng nhẹ  Khí quản luôn luôn lệch (P) và có hình lưỡi lê (bonnette) ở thì thở ra  Bóng tuyến ức bình thường (normal thymus) ở trẻ dưới 3 tuổi đôi khi bò chẩn đoán lầm là khối u trung thất May 2, 2004 31 TRUNG THẤT Khí quản luôn lệch (P) May 2, 2004 Thở ra:khí quản hình lưỡi lê 32 TRUNG THẤT Khí quản luôn lệch (P) Tuyến ức bình thường May 2, 2004 33 TRUNG... trong xương đòn qua mấu gai cột sống để đánh giá sự cân đối của phim ngực thẳng  Khi mấu gai chưa cốt hóa,ta dựa vào sự đối xứng của đầu trong các cung sườn qua cột sống  May 2, 2004 11 KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC May 2, 2004 12 KỸ THUẬT CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN Thay thế các kỹ thuật xưa để khảo sát giải phẫu của phổi và trung thất  Trẻ em 4 tháng-4 tuổi  Cho ngủ khi làm CT  May 2, 2004 13 KỸ THUẬT CẮT... thừa Kommerel 35 TRUNG THẤT  Đặc điểm của bóng tuyến ức bình thường:  Bóng mờ ở trung thất trước-trên,đôi khi che phủ luôn bóng tim  Hình dạng thay đổi,thường không đối xứng,đôi khi cho hình cánh buồm  Bờ sắc nét,có thể gợn sóng theo các cung sườn ở mặt trong thành ngực May 2, 2004 36 . 2, 2004 May 2, 2004 1 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH LỒNG NGỰC TRẺ EM LỒNG NGỰC TRẺ EM BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM . trùng. Vi trùng. 6 May 2, 2004 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Phân tích hình ảnh lồng ngực trẻ em cũng Phân tích hình ảnh lồng ngực trẻ em cũng theo các bước tương tự như người lớn: theo các bước tương. buộc. Cố đònh: bắt buộc.  Trẻ < 4 tuổi: Hình ngực thẳng nằm ngửa Trẻ < 4 tuổi: Hình ngực thẳng nằm ngửa Trước-Sau và hình ngực thẳng đứng Trước- Trước-Sau và hình ngực thẳng đứng Trước- Sau,Sau-Trước