bài giảng giới thiệu HRCT

Jun 30, 2015 1 HRCT (High Resolution CT) BS.Leâ V n D ngă ũ Jun 30, 2015 2 • Đại cương: • HR CT cũa phổi kỹ thuật sử dụng rộng rãi và có giá trò lớn . • Nó dùng khi XQ v à LS nghi ngờ một bênh phổi lan toả. • Kỹ thuật: • HRCT gồm những lát cắt mỏng 1-1,5mm (CT quy ước thì 8-10mm). • Thường khảo sát trong các bệnh đường dẫn khí và mô kẽ. Jun 30, 2015 3 Cấu trúc chùm phế nang. -Gồm tất cả cấu trúc tận của mỗi tiểu phế quản. -Kích thước khoảng 7mm. -Chùm phế nang khoảng 400 phế nang. Jun 30, 2015 4 Phân thùy phổi thứ cấp. -Kích thước khoảng 1,5-2cm -Chứa khoảng 35 chùm phế nang. -HRCT: +Trung tâm tiểu phế quản và động mạch. +Tónh mạch và bạch huyết ngoại biên trong vách. Jun 30, 2015 5 Jun 30, 2015 6 Cấu trúc phổi trên HRCT -Hình ảnh ở trung tâm: +Bó mạch máu-PQ đi song song và xung quanh mô kẽ(mô liên kết) +Cắt ngang  Khí quản thành mỏng cạnh bên là động ĐM (sau-ngoài) -Ngoại biên: +Nhiều chấm và nhánh của ĐM (phân nhánh góc nhọn)và TM(phân nhánh vuông) +1/3 ngoài không thấy PQ. -Màng phổi:Liên thuỳ nằm ngang mỏng, còn ngoài biên mỏng không thấy. Jun 30, 2015 7 Jun 30, 2015 8 Nguyên nhân Dày vách liên tiểu thùy(Bạch huyết ,TM,tế bào),vách PN, mô kẽ do: +Dòch:NướcPhù phổi; Chất protein Dãn bạch huyết +Viêm nhiễm: Nhiễm trùng:Vi rút, u hạt(lao,nấm),PCP(carini) Tự phát: Bệnh mạch máu colagen:RA,xơ cứng bì,AS. Tác nhân ngoại lai:Bụi phổi,thuốc. U: lan theo bạch huyết, mô kẽ (u hạt ư axít), tạo xơ tư phản ứng của u. Jun 30, 2015 9 Các biểu hiện bệnh mô kẽ 1.Mờ đường-lưới: Dày thành liên tiểu thùy và xơ. 2.Mờ nốt lưới: Viêm mô kẻ quanh mạch máu-phế quản. 3.Nốt. 4.Mờ kính đục: Giai đoạn cấp, dày mô kẻ quanh phế nang. Mạch máu thấy trong đám nhu mô phổi “lờ mờ” 5.Tổ ong:Giai đoạn cuối bệnh lý ,dạng vòng 2-10mm. Jun 30, 2015 10 Vùng chi phối +Thuỳ trên: AS,bụi phổi,sarcoid,u hạt ưa axit, lao, nang xơ (không phải bệnh mô kẽ) +Thùy dưới: Hít,thuốc,DIP,asbestosis,xơ bì,bênh mm collagen.dảnPQ(Không phổi mô kẽ) [...]... màng phổi:Abestosis Dòch màng phổi:CHF,di căn bạch huyết,RA Nốt lympho: Lớn:Hạch ác tính,lao,nấm,sarcoid Vôi hoá;Nhiễm bụi Jun 30, 2015 13 Mô kẽ -Mô kẽ bình thường trên HRCT không thấy được, nhưng khi bệnh lý thì biểu hiện rõ trên HRCT -Những ngăn mô kẽ của phổi +Quanh bó PQ-mạch máu +Trung tâm tiểu thuỳ(Đoạn xa của bó PQ-mmáu) +Mô kẽ vách liên tiểu thùy(Thường thấy đường vuông góc màng phổi) +Mô kẽ... trung tâm tiểu thùy -Ở trung tâm tiểu thùy -Kích thước giống nhau -Khoảng cách các nốt khoảng 1-2.5cm -Cách màng phổi khoảng 5-10mm -Thường kết quả cấp hoặc mạn do viên tiểu PQ -HRCT trong viêm tiểu PQ và PQ:Nốt trung tâm giới hạn rõ hoặc mờ, dạng “Tree-in-bud”, dày thành PQ Jun 30, 2015 25 Nốt tự do -Mô tả nốt phân bố lung tung trong phổi dọc theo màng phổi, rãnh liên thùy và có trong trung tâm tiểu... thũng: Thường những giả nang khí không có vách Chú ý khi khí phế thũng toàn tiểu thùy có thể nhầm vách liên tiểu thùy với thành Jun 30, 2015 33 IPF - Typical Peripheral Disease Pattern On HRCT Jun 30, 2015 34 Basic HRCT Patterns LAM Jun 30, 2015 35 of Histiocytosis X, Jun 30, 2015 36 . khoảng 35 chùm phế nang. -HRCT: +Trung tâm tiểu phế quản và động mạch. +Tónh mạch và bạch huyết ngoại biên trong vách. Jun 30, 2015 5 Jun 30, 2015 6 Cấu trúc phổi trên HRCT -Hình ảnh ở trung tâm: +Bó. tính,lao,nấm,sarcoid Vôi hoá;Nhiễm bụi Jun 30, 2015 14 Mô kẽ -Mô kẽ bình thường trên HRCT không thấy được, nhưng khi bệnh lý thì biểu hiện rõ trên HRCT -Những ngăn mô kẽ của phổi. +Quanh bó PQ-mạch máu. +Trung. Jun 30, 2015 1 HRCT (High Resolution CT) BS.Leâ V n D ngă ũ Jun 30, 2015 2 • Đại cương: • HR CT cũa phổi kỹ thuật