thuốc điều trị ung thư PGS.TS. Nguyễn Tường Vi

Tài liệu giới thiệu những vấn đề cơ bản về căn bệnh ung thư( Khái niệm, nguyên nhân, cơ chế hoạt động, dấu hiệu, triệu chứng,...), một số loại thuốc điển hình hiện dùng trên thực tế để điều trị Tác giả: PGS.TS. Nguyễn Tường Vi

4/19/2015 1 THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƢ PSG. TS. NGUYỄN TƢỜNG VY MỤC TIÊU 1. Trình bày được một số nhóm hóa trị liệu về các mặt:  Đặc điểm cấu tạo đặc trưng  Phân loại  Tính chất lý, hóa học đặc trưng và ứng dụng trong kiểm nghiệm, bào chế, bảo quản  Mối liên quan giữa cấu trúc - tác dụng và dược động học, cơ chế tác dụng. 4/19/2015 2 MỤC TIÊU 2. Trình bày được một số thuốc điển hình trong mỗi nhóm hóa trị liệu trên về các mặt:  Nguồn gốc  Đặc điểm cấu tạo đặc trưng  Tính chất lý, hóa học và ứng dụng trong kiểm nghiệm, bào chế, bảo quản, tác dụng, cơ chế tác dụng và chỉ định. 4/19/2015 3 NỘI DUNG 1. Đại cương về bệnh ung thư và tình hình điều trị ung thư hiện nay 2. Thuốc điều trị ung thư 3. Điều trị giảm đau và các triệu chứng trong ung thư 4/19/2015 4 ĐI CƢƠNG VỀ UNG THƢ 1. Khái niệm 2. Nguyên nhân gây bệnh 3. Cơ chế bệnh sinh 4. Dấu hiệu và triệu chứng 5. Điều trị ung thư 4/19/2015 5 BNUT trên TG và VN ngày càng tăng  THẾ GIỚI: BN mới UT: 12,7 tr/ năm Tử vong: 8,2 tr/năm (2012) Tỷ lệ mắc ung thư nam/nữ là 1,3 (WHO) Việt Nam: Thuộc nhóm nước có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất đối với: ung thư phổi, ung thư vú, ung thư dạ dày, ung thư cổ tử cung, ung thư gan, ung thư đại-trực tràng. Khoảng 85% số bệnh nhân ung thư tại Việt Nam được phát hiện khi đã ở độ tuổi trên 40 4/19/2015 6 BNUT ở Việt Nam ngày càng gia tăng  Năm 2010 tỷ lệ này ở nam giới tăng đến 181/100.000 dân và ở nữ giới tăng đến 134/100.000 dân.  Khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới, 1/3 số người bị ung thư có thể phát hiện sớm, 1/3 có thể dự phòng, 1/3 có thể kéo dài thêm sự sống. 4/19/2015 7 1. KHÁI NIỆM  Ung thư là một loại bệnh do sự phát triển không bình thường của tế bào, không tuân theo cơ chế liểm sóat và phát triển của cơ thể.  Các tế bào lành:  có một tuổi thọ nhất định  quy luật chung là phát triển - già - chết.  Các tế bào chết đi lại được thay thế bằng các tế bào mới.  Cơ thể duy trì số lượng tế bào ở mỗi cơ quan, tổ chức ở mức ổn định. 4/19/2015 8 1. KHÁI NIỆM  Nếu các tế bào tiếp tục phân chia kể cả khi không cần thiết làm hình thành nên những nhóm mô gọi là khối u. U lành (chỉ phát triển tại chỗ thường rất chậm, có vỏ bọc xung quanh): có thể cắt bỏ mà không phát sinh thêm nữa. U ác: là ung thư, chúng có thể lan tỏa và hình thành u mới ở các vị trí khác trong cơ thể. 4/19/2015 9 Tế bào UT phân biệt với TB thƣờng 1. Tăng sinh không kiểm soát được. 2. Mất sự biệt hóa và mất chức năng: 3. Xâm lấn: tế bào tiết ra enzym metalloproteinase để phá hủy các mô xung quanh và thành lập mạch máu riêng để nuôi dưỡng khối u 4. Di căn: các tế bào ung thư ở mô nguyên phát có thể theo máu hoặc hệ bạch huyết đến thành lập một mô thứ phát ở một cơ quan khác. 4/19/2015 10 [...]... PHÁP VẬT LÝ TRỊ LIỆU Dùng tia phóng xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư (phương pháp điều trị ung thư phổ biến nhất và hiệu quả nhất)  Điều trị tia xạ đơn thuần có thể chữa khỏi nhiều loại ung thư khi còn ở giai đoạ khu cư trú tại chỗ - tại vùng, nhất là trong các bệnh ung thư hạch bạch huyết, ung thư da, ung thư cổ tử cung, ung thư vòm họng, một số ung thư vùng đầu cổ…  4/19/2015 26 PP ĐIỀU TRỊ BẰNG... khả năng điều trị)  Có thể điều trị triệt để UT nhạy cảm với hoá chất: ung thư tinh hoàn, UT nhau thai (Choriocarcinome), ung thư tế bào mầm của buồng trứng, và một số ung thư nguyên bào ở trẻ em, UT hạch bạch huyết 27  4/19/2015 PP ĐIỀU TRỊ BẰNG HÓA CHẤT Hoá chất hỗ trợ cho phẫu thuật và tia xạ  ung thư đã lan rộng (ung thư vú, ung thư buồng trứng, ung thư phần mềm .)  Hoá chất điều trị tạm thời... 4/19/2015 30 ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT Phương pháp phối hợp với các phương pháp điều trị khác (có một số loại ung thư)  Điều trị nội tiết có thể bằng cách:  Dùng các nội tiết tố (Hóc-môn):  Các dẫn chất Corticoid (điều trị ung thư máu, ung thư hạch bạch huyết),  Testosteron trong điều trị ung thư vú,  Nội tiết tố nữ Oestradiol, progesteron trong ung thư tuyến tiền liệt…  4/19/2015 31 ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT... chứng rõ rệt thư ng là khi bệnh đã tiến triển trầm trọng  Thông thư ng ,ung thư có thời gian ủ bệnh khá dài  cách phòng và điều trị ung thư hiệu quả nhất - đi khám sức khỏe định kì 6 tháng một lần  4/19/2015 17 DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG  Ung thư là tập hợp của nhiều dạng bệnh ung thư khác nhau: Triệu chứng của ung thư rất đa dạng  Khác nhau ở tùy thể bệnh ung thư   Triệu chứng của ung thư được phân... chỗ), 3 (vùng), 4.Di căn 4/19/2015 22 ĐIỀU TRỊ UNG THƢ   Điều trị ung thư là rất quan trọng trong chương trình Phòng chống ung thư ở mọi quốc gia Nâng cao chất lượng điều trị: Hoàn chỉnh về kỹ thuật của mỗi ph.pháp, thiết bị, kinh nghiệm, kiến thức Chẩn đoán thật chính xác Xây dựng phác đồ điều trị cho mỗi bệnh nhân một cách hợp lý nhất 4/19/2015 23 CÁC PP ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ  Phẫu thuật và Tia xạ:... Cắt bỏ tuyến nội tiết:  Cắt buồng trứng trong ung thư vú,  Cắt tinh hoàn trong ung thư tuyến tiền liệt Dùng thuốc ức chế sản xuất nội tiết tố hoặc ức chế, cạnh tranh tác dụng của nội tiết tố trên tế bào ung thư - Tamoxiphen kháng oestrogen trong điều trị ung thư vú,  Các antiaromatase (Arimidex, Femara…) ức chế sản xuất oestrogen)  4/19/2015 32 ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH    Trong 20 năm gần đây đã sử...  Tia cực tím: làm tăng nguy cơ ung thư da Thuốc lá: thuốc lá gây ra khoảng 30% trong số các trường hợp ung thư chủ yếu là ung thư phế quản, vùng mũi họng, tụy, đường tiết niệu Chế độ ăn uống và ô nhiễm thực phẩm: Ngũ cốc nấm mốc (Aflatoxin) - UT gan nguyên phát  Ăn nhiều chất béo động vật làm tăng nguy cơ ung thư vú, đại tràng…  4/19/2015 12 CƠ CHẾ BỆNH SINH Ung thư là kết quả của một chuỗi biến... điều trị tạm thời hoặc giải quyết các triệu chứng  Điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật triệt để: Phẫu thuật tạm thời: Phẫu thuật với mục đích khác: 4/19/2015 24 CÁC PP ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN  Cắt rộng, lấy toàn bộ khối ung thư và một phần tổ chức lành bao quanh u Nếu có hạch vùng khả nghi di căn, cần vét toàn bộ hạch vùng với mục đích không còn để sót lại tế bào ung thư U, hạch và phần tổ chức lành xung... thời (ít dùng):  ung thư đã lan tràn toàn thân nhưng ít nhiều có nhạy cảm với hoá chất, điều trị nhằm mục đích kéo dài cuộc sống hoặc tạm thời có cảm giác dễ chịu  4/19/2015 28 HÓA TRỊ LIỆU UNG THƢ Can thiệp vào tổng hợp tế bào hoặc chức năng của ARN và AND và các protein  Các thuốc chông ung thư đều độc đăc biệt với chu kỳ phân rã  Quy mô, độ nặng của bệnh  Đáp ứng của cơ thể với thuốc  Động lực... đến gia đình BN  Hỗ trợ, giải thích 4/19/2015 34 THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƢ Tác dụng của thuốc  Kìm hãm sự nhân lên của tế bào  4/19/2015 35 CHU KỲ TẾ BÀO Trạng thái Pha Pha (VT) Mô tả tĩnh lặng/ lão hóa Gap 0 (khoảng cách 0) G0 Trong pha này tế bào không tham gia vào chu kỳ và ngưng phân chia G1 Trong pha này tế bào tăng kích thư c Điểm kiểm soát G1 điều khiển các cơ chế giúp cho tế bào chuẩn bị đầy . NỘI DUNG 1. Đại cương về bệnh ung thư và tình hình điều trị ung thư hiện nay 2. Thuốc điều trị ung thư 3. Điều trị giảm đau và các triệu chứng trong ung thư 4/19/2015 4 ĐI CƢƠNG VỀ UNG. lệ mắc bệnh cao nhất đối với: ung thư phổi, ung thư vú, ung thư dạ dày, ung thư cổ tử cung, ung thư gan, ung thư đại-trực tràng. Khoảng 85% số bệnh nhân ung thư tại Việt Nam được phát hiện. VÀ TRIỆU CHỨNG  Ung thư là tập hợp của nhiều dạng bệnh ung thư khác nhau:  Triệu chứng của ung thư rất đa dạng  Khác nhau ở tùy thể bệnh ung thư  Triệu chứng của ung thư được phân làm