Ung thư tụy TS trần văn phơi

UNG THƯ TỤY TS.BS TRẦN VĂN PHƠI MỤC TIÊU - Trình bày thể ung thư tụy - Phân biệt giai đoạn ung thư - Nêu đặc điểm bệnh học - Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng - Nêu nguyên tắc điều trị CƠ THỂ HỌC ĐẦU, MÓC, CỔ TỤY, ĐUÔI TỤY ỐNG MẬT CHỦ 85% nhu mô 15% rãnh tụy MÓC TỤY khó mổ mạch máu nuôi riêng mạch máu chung quanh CƠ THỂ HỌC CƠ THỂ HỌC CƠ THỂ HỌC CƠ THỂ HỌC CƠ THỂ HỌC CỔ TỤY nằm TMMTTT sau môn vị D1 THÂN TỤY ngang đốt sống lưng trước thân tạng tónh mạch lách ĐUÔI TỤY liên quan lách CƠ THỂ HỌC CƠ THỂ HỌC ỐNG DẪN ống tụy Wirsung ống tụy phụ Santorini Nhú tá lớn Nhú tá bé Kênh chung mật tụy NỘI SOI ĐỪƠNG MẬT NGƯC DÒNG Ưu điểm Thấy u trực tiếp Sinh thiết Độ nhạy 89% Hình ảnh Tắc ống tụy Chít hẹp ống tụy Tạo hốc Can thiệp Đặt stent CHỤP ĐỘNG MẠCH Vai trò Bàn cãi Ưu điểm Không xâm lấn mạch máu 77% Có xâm lấn 35% thuyên tắc 0% Hình ảnh Nghèo mạch máu Tân sinh mạch máu CHỤP ĐƯỜNG MẬT QUA DA Vai trò Dẫn lưu: Bàn cãi Hình ảnh Chít hẹp Vị trí tắc Vị trí tắc mật Kích thước u SINH THIẾT TỤY Vai trò 82% Không tử vong Âm tính không loại trừ Không dương tính giả Chú ý Di PHƯƠNG TIỆN KHÁC Xạ hình MRI PHẪU THUẬT Phẫu thuật triệt để 1935 Whipple công bố ca Cắt khối tá tụy Cắt dày Cắt ống gan chung Cắt tụy Cắt hỗng tràng PHẪU THUẬT Nối Nối tụy hỗng tràng hay dày Nối ống mật hỗng tràng Nối vị tràng PHẪU THUẬT PHẪU THUẬT PHẪU THUẬT WHIPPLE PHẪU THUẬT WHIPPLE PHẪU THUẬT WHIPPLE CẮT TOÀN BỘ TỤY 30 – 40% đa ổ Tránh rò tụy Tỉ lệ tử vong ngang Whipple Sống năm Cắt tụy 15 – 25% tá tràng, Vater, OMC 40 -60% PHẪU THUẬT NỐI TẮT Gỉai tắc mật, tắc tá tràng Nối OMC hỗng tràng Nối vị tràng 1/3 bệnh nhân tắc tá tràng Cồn 700 Liệt hạch ĐIỀU TRỊ KHÁC Đau 66% giảm đau tuần đầu 45% tháng đầu 15% tháng Bơm thuốc da Bơm thuốc qua stent qua ống tụy Vàng da Stent qua nội soi Thay sau tháng Hóa trị Xạ trị ... Các men tiêu hoá CÁC DẠNG UNG THƯ UNG THƯ TB TÚI TUYẾN UNG THƯ TB TUYẾN ỐNG TỤY Dạng đặc Dạng nang CHUYỂN SẢN TB UNG THƯ TỔ CHỨC LIÊN KẾT DỊCH TỄ HỌC TẦN SUẤT Mỹ, ung thư đứng thứ 11 (9) tử vong... lấn nhiều 70 – 90% thần kinh 50% tónh mạch 25% tá tràng UNG THƯ QUANH BÓNG VATER 85% ung thư đầu tụy 10% ung thư bóng Vater tá tràng 5% ung thư đoạn xa ống mật chủ TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Đau bụng,... Trình bày thể ung thư tụy - Phân biệt giai đoạn ung thư - Nêu đặc điểm bệnh học - Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng - Nêu nguyên tắc điều trị CƠ THỂ HỌC ĐẦU, MÓC, CỔ TỤY, ĐUÔI TỤY ỐNG MẬT