Bài giảng ngoại khoa-U bụng

U BỤNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Trình bày được đ. nghĩa, t. thương gây u bụng • Trình bày được GP định khu vùng bụng • Khai thác được bệnh sử • Trình bày được nguyên tắc thăm khám, 10 tính chất của khối u • Kể được các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, sinh hoá máu, dấu ấn K giúp chẩn đoán • Trình bày được các bước tiếp cận thăm khám ĐẠI CƯƠNG • ĐN: khối tổn thương bất thường, khu trú • Tổn thương: - Trong - ngoài phúc mạc - U thật - giả (tạng phì đại, apxe, phình ĐM ) • Chẩn đoán: khám LS + chẩn đoán hình ảnh • Sinh thiết, FNAC: tổn thương GPB • Điều trị, tiên lượng: tuỳ nguyên nhân gây u SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU Màng PM lót mặt trong thành bụng và bao bọc kín hay một phần các tạng trong ổ bụng để tạo nên một xoang ảo là xoang phúc mạc Các tạng ngoài PM Thận Tuỵ Tá tràng ĐMC, TMC Trực tràng Bọng đái (TC) Các tạng trong PM Gan Túi mật Lách Dạ dày ĐT ngang Ruột non Phân khu vùng bụng [...]... CEA ↑ CHẨN ĐOÁN • Phân biệt u thành bụng – u trong xoang bụng: gồng cơ thành bụng (u rõ hơn → thành bụng) • Trầm trọng → thái độ tiếp cận khác: - U lớn nhanh - U đập theo nhịp mạch - U mới xuất hiện kèm đau nhiều • Thông thường: vị trí + các tính chất khối u + bệnh sử + triệu chứng kèm → chẩn đoán hình ảnh + sinh hoá máu ⇒ CHẨN ĐOÁN Các bước tiếp cận chẩn đoán U bụng Đập theo nhịp tim Không đập theo... nhịp tim Không đập theo nhịp tim Siêu âm Doppler Gồng cơ thành bụng Phình ĐMC MSCT - A U đè ĐMC U trong xoang bụng U thành bụng Vị trí u theo phân khu bụng: + 9 tính chất u + bệnh sử + triệu chứng kèm Chẩn đoán sơ bộ CLS phù hợp giúp CĐ: - Chẩn đoán hình ảnh - Sinh hoá máu - Dấu ấn ung thư Chẩn đoán xác định U mỡ U cơ vân U xâm lấn thành bụng ... THỂ ĐI KÈM • • • • • Ống TH: Bouveret, óc ách, dấu rắn bò Gan mật: vàng da, báng bụng, TH bàng hệ Tiết niệu: chạm thận, bập bềnh thận Sinh dục: quầng vú sậm màu Mạch máu: mất mạch, dấu thiếu máu chi cấp-mạn • Toàn thân: h/c nhiễm trùng, h/c chảy máu trong CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Có giá trị quyết định trong chẩn đoán u bụng • Siêu âm: tạng đặc, ít giá trị ở tạng rỗng Doppler: mạch máu • CT, MSCT: giá... lao, túi thừa Ruột thừa: apxe, u Phần phụ P: u BT, ứ nước tai vòi Tử cung: u xơ (hạ vị) Thoát vị: bẹn, vết mổ Xoắn ruột U, nang sau phúc mạc 1/4 trên trái 1/4 dưới trái 1/4 trên phải 1/4 dưới phải ĐMC bụng: phình (ở TV) Gan T: K, nang, apxe Dạ dày: K (ở TV) Thân, đuôi tuỵ: u, nang, apxe Lách: to, u, apxe ĐT góc lách: K Thoát vị vết mổ Thận T: ứ nước, u, nang U, nang sau phúc mạc Bọng đái: căng, u (hạ... CHẤT CỦA KHỐI U • Vị trí: q trọng nhất, căn cứ đầu tiên để c đoán • Kích thước: - Mô tả: đ kính dọc x đ kính ngang (cm) - Không so sánh với đồ vật (chanh, trứng ) • Hình dạng: tròn, bầu dục, thoi ĐMC bụng: phình (TV) Gan P: xơ, K, nang, apxe Túi mật: viêm, sỏi, K Hang môn vị: K (ở TV) Đầu tuỵ: u, nang, apxe (TV) ĐT góc gan: K Thoát vị vết mổ Thận P: ứ nước, u, nang U, nang sau phúc mạc Bọng đái: căng, . U BỤNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Trình bày được đ. nghĩa, t. thương gây u bụng • Trình bày được GP định khu vùng bụng • Khai thác được bệnh sử • Trình bày được. lượng: tuỳ nguyên nhân gây u SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU Màng PM lót mặt trong thành bụng và bao bọc kín hay một phần các tạng trong ổ bụng để tạo nên một xoang ảo là xoang phúc mạc Các tạng ngoài PM Thận. U ĐMC bụng: phình (ở TV) Gan T: K, nang, apxe Dạ dày: K (ở TV) Thân, đuôi tuỵ: u, nang, apxe Lách: to, u, apxe ĐT góc lách: K Thoát vị vết mổ Thận T: ứ nước, u, nang U, nang sau phúc mạc ĐMC bụng: