sinh lý thận ở người

SINH LÝ THẬN Trình bay : PGS Nguyeãn-thò-Ñoaøn-Höông MỤC TIÊU 1- Phân tích được sự lọc tiểu cầu thận 2- Trình bày chức năng hấp thu và bài tiết của ống thận HEÄ TIEÁT NIEÄU VÒ TRÍ THAÄN [...]... (glomerular filtration rate)    Tốc độ lọc cầu thận là lượng huyết tương được lọc trong 1 phút ở tồn bộ cầu thận của cả 2 thận Ở người bình thường, trong một phút có khoảng 1.200 ml máu chảy qua hai thận (chứa 650 ml huyết tương), nhưng chỉ có 125 ml huyết tƣơng được lọc qua màng lọc cầu thận vào bao Bowman và gọi là tốc độ lọc cầu thận Trong một ngày đêm, tồn bộ cầu thận lọc được khoảng 180 lít dịch Tuy nhiên,... gọi là vết đặc PHỨC HỢP KỀ CẦU THẬN Tế bào cơ trơn thành TĐM vào gần lớp dát đặc phình ra và chứa các tiền chất của renin khơng họat động -tế bào cận tiểu cầu Chức năng của phức hợp kề cầu thận : Bài tiết renin Điều hòa dòng máu qua thận Điều hòa sinh hồng cầu của tủy xương (erythropoietin) CẦU THẬN MÀNG LỌC CẦU THẬN Màng lọc cầu thận : -Tế bào nội mơ mao mạch, khe hở đường kính 160 angstrom -Màng... SINH THIẾT Cầu thận Ống thận Mơ kẻ Mạch máu CẦU THẬN Mỗi tiểu cầu thận có 50 quai mao mạch xuất phát tử tiểu động mạch vào -mao mạch -tiểu động mạch ra Đường kính 200microns MAO MẠCH CẦU THẬN CÁC TẾ BÀO CĨ CHÂN (PODOCYTE) Các chân của tế bào biểu mơ tạo thành các khía xẻ dọc vách mao mạch PHỨC HỢP KỀ CẦU THẬN Là phần đầu của ống lượn xa tiếp xúc với tiểu... CHỨC NĂNG ỐNG THẬN ỐNG THẬN ng thận gần Quai Henle ng thận xa ng góp CHỨC NĂNG ỐNG THẬN Tái hấp thu một phần quan trọng lọc dòch Chủ động Thụ động Tái hấp thu một thể tích lọc dòch Bài tiết những chất cần đào thải MẠNG MAO MẠCH QUANH ỐNG THẬN Tiểu cầu vỏ : đường kính nhỏ mạng mao mạch quanh ống của tiểu động mạch ra dày đặc quanh các đoạn uốn lượn của ống thận gần và ống thận xa  Tiểu cầu tuỷ : đường... có tới 99% số dịch này được tái hấp thu ở ống thận, chỉ có một lượng nhỏ (1 - 1,5 lít) tạo thành nước tiểu thải ra ngồi CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TRÊN GFR       Lưu lượng máu thận Hệ số lọc Kf (125mL/ph/10mmHg) Áp suất lọc hữu hiệu (PL) Co dãn tiểu động mạch đến và đi Kích thích giao cảm Áp suất động mạch hệ thống - cơ chế tự điều chỉnh ĐIỀU HÕA MỨC LỌC CẦU THẬN 1- Điều hòa ngược cầu-ống : Cơ chế... Cl- ở nhánh lên của quai Henlé -làm giảm nồng độ ion ở lớp dát đặt -kích thích lớp dát đặt -giãn TĐM vào—tăng lượng máu đến tiểu cầu -tăng GFR Cơ chế điều hòa ngược co TĐM ra: khi có ít Na+ và Cl- đến lớp dát đặt -tế bào cận tiểu cầu tiết renin angiotensin II -co TĐM ra -tăng GFR 2- Tự điều chỉnh: tăng P truyền vào mạch , mạch co lại giảm P truyền vào mạch , mạch giãn ra CHỨC NĂNG ỐNG THẬN ỐNG THẬN... tương)  Ion (-) nhiều hơn 5% (do thiếu protein tích điện âm) LỌC Ở CẦU THẬN     Giai đoạn đầu trong thành lập nước tiểu Lọc 180 lít / ngày Thể tích huyết tương được lọc toàn phần 65 lần / ngày Protein không được lọc (nước tiểu có 200mg/ngày) CƠ CHẾ LỌC Áp suất thủy tĩnh của mao mạch thận (PH ): 60mmHg Áp suất keo trong mao mạch cầu thận (PK ): 32 mmHg Áp suất thủy tĩnh trong bao Bowman (PB ):18... suất thực sự có tác dụng đẩy dịch qua màng lọc cầu thận, áp suất lọc hữu hiệu được tính bằng: P L = PH - (PK + PB) = 60 - (32 + 18) = 10 mm Hg Q trình lọc chỉ xảy ra khi PL> 0 hay PH> P K + PB ĐỘ THANH LỌC   Độ thanh lọc là thể tích huyết tương lọc sạch một chất trong một đơn vò thời gian Thông số quan trọng nhất để khảo sát chức năng thận là độ lọc cầu thận (GFR: glomerular filtration rate) ĐO GFR GFR... : đường kính lớn hơn có mạch máu thẳng không phân nhánh phát xuất từ tiểu cầu cận tuỷ đi xuống tuỷ rồi chia thành mao mạch Các mao mạch này tập họp trở lại đi ngược lên vùng vỏ  NEPHRON VỎ Mao mạch quanh ống thận NEPHRON TỦY Mao mạch thẳng quanh ống thận . SINH LÝ THẬN Trình bay : PGS Nguyeãn-thò-Ñoaøn-Höông MỤC TIÊU 1- Phân tích được sự lọc tiểu cầu. Bowman Oỏng thaọn gan Quai Henle Oỏng thaọn xa Oỏng goựp