Phần II chương 8 Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam
70 Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Nam Chương 8 Những hành vi có hại cho sức khỏe Những hành vi có hại cho sức khỏe, (còn được gọi là hành vi nguy cơ) bao gồm đua xe máy, bạo lực, mang hung khí/vũ khí, lạm dụng chất gây nghiện, quan hệ tình dục không an toàn và cố ý tự gây thương tích cho bản thân. Tất cả những hành vi nói trên được khảo sát trong nghiên cứu này và một số được phân tích trong phần dưới đây. Những vấn đề như sử dụng các chất gây nghiện và quan hệ tình dục không an toàn được trình bày ở những phần khác trong báo cáo này. 8.1. Đua xe Với câu hỏi về việc tham gia đua xe máy trái phép, chỉ có một tỷ lệ thấp 1,2% trả lời là có. Tuy nhiên, phần lớn đối tượng tham gia đua xe là nam (2,3% nam so với 0,3% nữ). Nhóm có tỷ lệ đua xe trái phép nhiều nhất là nam thanh niên thành thò tuổi từ 18-21 (5,3%). Một số đối tượng phỏng vấn (14%) cho biết đã bò tai nạn giao thông ít nhất là một lần, tỷ lệ này cao hơn ở thanh thiếu niên thành thò (26,6%) so với thanh thiếu niên nông thôn (10,2%). Tỷ lệ đã từng bò tai nạn giao thông ở thanh thiếu niên thành thò là 23,3%, 33,6% và 41,7% tương ứng với 3 nhóm tuổi 14-17, 18-21 và 22-25 tuổi. Tai nạn giao thông là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở thanh niên độ tuổi 15-24 1 , và các hành vi có liên quan đến xe máy, đặc biệt của nam thanh thiếu niên, được xem như là một yếu tố góp phần gây nên các nguy cơ thương tích ở nhóm này và những người khác. 8.2. Bạo lực Có một tỷ lệ thấp (2,2%) thanh thiếu niên nói rằng đã từng bò người trong gia đình đánh gây thương tích, tỷ lệ này cao gấp đôi ở nhóm nam thành thò 14-17 tuổi (4,6%). Có sự khác biệt về giới trong vấn nạn bạo hành tại gia đình: với 1,5% nữ là nạn nhân của bạo hành gia đình so với 2,9% nam. Tính trên toàn mẫu điều tra, tỷ lệ mang vũ khí/hung khí nói chung là 2,3%, chủ yếu tập trung vào nam thanh thiếu niên (4% nam so với nữ là 0,5%). Tuy nhiên, tỷ lệ mang vũ khí/hung khí ở các nhóm nam thanh thiếu niên thành thò 14-17 tuổi và 18-21 tuổi cao gấp đôi so với tỷ lệ chung (6,4% và 9,0%). Kết quả này phù hợp với với một nghiên cứu trong trường học tại thành phố Hồ Chí Minh, trong đó hơn 10% nam thanh thiếu niên thành thò mang hung khí 2 . Xét về mức độ nghiêm trọng của thương tích liên quan đến vũ khí/hung khí, tỷ lệ 6-9% nam thanh thiếu niên thành thò mang vũ khí/hung khí này không phải là không nghiêm trọng. Chưa đến 3% nam trả lời là họ đã từng hành hung một người khác đến mức người đó phải đi bệnh viện. Trên toàn mẫu điều tra có 8% thanh thiếu niên cho biết đã từng bò người ngoài đánh bò thương tích, tỷ lệ này khá cao ở nam thanh thiếu niên và có thể có mối liên hệ giữa việc mang vũ khí và các hành vi băng đảng ở khu vực thành thò. Mặc dù chỉ có 2% nữ thanh thiếu niên đã từng bò thương tích, nhưng tỷ lệ này là 15% ở nam thành thò 18-21 tuổi và 15,7% đối với nam nông thôn 18-21 tuổi kể cả nhóm dân tộc thiểu số cùng nhóm tuổi. Chỉ có 2,5% số đối tượng được phỏng vấn nói rằng đã từng tụ tập gây rối, trong đó nam thanh thiếu niên là chủ yếu (4,7% so với 0,5% ở nữ). Con số này tăng đến 8% với nam thành thò 18-21 tuổi. Điều cần chú ý là các số liệu báo cáo về bạo lực có thể thấp hơn thực tế liên quan đâến những hành vi phi đạo đức và phạm pháp mà mọi người luôn luôn không muốn thừa nhận khi được hỏi. Mặc dù tỷ lệ này tương đối thấp ở nhóm nam thanh thiếu niên thành thò, nhưng xu hướng có các hành vi nguy cơ được thấy rõ trong nhóm này. Một nhóm nhỏ nam thanh thiếu niên thành thò có thể có nguy cơ cao hơn do có tham gia vào các hành vi có liên quan đến uống rượu, bia, hút thuốc lá, đua xe, mang hung khí, tụ tập gây rối trên đường phố và băng đảng. Phần này cần được nghiên cứu sâu hơn nữa để hiểu rõ hơn về các nguy cơ thực tế mà nhóm nam thanh thiếu niên này phải đối mặt. 71 Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Nam 8.3. Tự gây thương tích và tự tử Trong hơn 20 năm qua, các nghiên cứu trên thế giới đã quan sát và ghi nhận được sự gia tăng các vấn đề sức khỏe tâm thần bao gồm chứng trầm cảm, tự gây thương tích và tự tử. Tự tử ở thanh thiếu niên là mối quan tâm về sức khỏe hàng đầu tại các nước New Zealand, Australia, Hà Lan và Nhật Bản trong những năm 90. Ở Việt Nam, vấn đề sức khỏe tâm thần ít được sự quan tâm mặc dù một hội nghò gần đây về phòng chống tự tử đã nêu ra các vấn đề của thanh thiếu niên 3 . Trong cuộc điều tra này, thanh thiếu niên được hỏi một số câu hỏi về sức khỏe tâm thần trong đó có hai câu về bạo lực/ tự gây thương tích cho bản thân. Có 2,8% nói rằng họ đã từng tự gây thương tích cho mình. Tỷ lệ này cao hơn ở nam thanh thiếu niên với 6,4% ở nam thanh thiếu niên thành thò 18- 21 tuổi và 4,7% ở nhóm 22-25 tuổi. Tỷ lệ này ở nữ nông thôn độ tuổi 14-17 và nam thanh niên 18-21 cũng cao hơn tỷ lệ trung bình tương ứng là 3,3% và 4,1%. Các số liệu toàn quốc về tự gây thương tích cho bản thân ở thanh thiếu niên Việt Nam thấp hơn với tỷ lệ 2,8% so với 5% ở Australia 4 . Thanh thiếu niên trong cuộc điều tra đã được hỏi “liệu họ đã từng bao giờ có ý đònh tự tử chưa?” Kết quả cho thấy 3,4% trên toàn mẫu nghiên cứu trả lời là "Có"; đáng chú ý ở đây là tỷ lệ nữ thanh thiếu niên có ý nghó tự tử cao hơn hẳn (6,6% và 7,8% ở nhóm nữ thành thò 14-17 tuổi và 18-21 tuổi). Trên toàn mẫu nghiên cứu, 0,5% hay 42 thanh thiếu niên nói họ đã từng cố gắng tự tử. Một số bằng chứng qua kể lại và các hồ sơ lưu của bệnh viện cho thấy tự tử là một vấn đề gây tử vong và bệnh tật của thanh thiếu niên nghiêm trọng hơn nhiều so với kết quả của SAVY 5 . Kết quả này cho thấy rất cần hiểu sâu hơn về các suy nghó và hành vi tự gây thương tích và tự hủy hoại của giới trẻ, đồng thời tìm hiểu những yếu tố thúc đẩy họ có các hành vi đó. 8.4 Ảnh hưởng từ bạn bè và các hành vi nguy hại Thanh thiếu niên được hỏi về ảnh hưởng từ bạn bè, bao gồm cả ảnh hưởng tích cực để động viên tránh hoặc chống lại những hành vi nguy cơ như uống rượu bia, gây rối, xem phim khiêu dâm, và ảnh hưởng tiêu cực như bò rủ rê, ép buộc tham dự vào những hành vi này. Nhìn chung, ảnh hưởng từ bạn bè là “tích cực” và “mang tính bảo vệ”, được thể hiện ở chỗ bạn bè đã không khuyến khích những hành vi có hại, không rủ rê, lôi kéo vào những hành vi có hại. Đối với tất cả các hành vi nguy cơ được nêu ra trong phỏng vấn, có từ 65-75% thanh thiếu niên nói rằng bạn bè đã động viên họ tránh xa các hành vi đó, hay duy trì các hành vi tích cực như không hút thuốc, không quan hệ tình dục trước hôn nhân và không sử dụng ma túy. Đây là kết quả rất đáng khích lệ và cần tìm hiểu sâu thêm để xem thanh thiếu niên phản ứng như thế nào trước những ảnh hưởng tích cực và tiêu cực từ bạn bè. Đặc biệt là rất cần đánh giá tính phù hợp của các phương pháp giáo dục đồng đẳng để tiếp tục đầu tư vào các phương pháp này nhằm giúp thanh thiếu niên tăng cường sự hỗ trợ của bạn bè. Một số thanh thiếu niên nam 18-25 tuổi có báo cáo về ảnh hưởng tiêu cực từ bạn bè, đặc biệt là hút thuốc lá (28-35%) và uống rượu bia (37-50%). Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ 1,2% nói chòu ảnh hưởng từ bạn bè về việc sử dụng ma túy. Tỷ lệ thanh thiếu niên thành thò (8-12%) bò lôi kéo vào việc quan hệ tình dục trước hôn nhân cao hơn ở nông thôn (5,2 - 8,3%) Tỷ lệ nam thanh thiếu niên 18-25 tuổi bò bạn bè lôi kéo xem phim khiêu dâm là 8,5-13%, cao hơn ở thành thò so với nông thôn. Nữ thanh thiếu niên trả lời không bò ảnh hưởng tiêu cực nào từ bạn bè với tỷ lệ dưới 1%. Điều này cho thấy khía cạnh giới dường như mang tính bảo vệ, nhất 72 Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Nam là đối với nữ thanh niên khi phân tích về các ảnh hưởng từ bạn bè liên quan đến một số hành vi nguy cơ như đã được khảo sát trong phần này. Người lớn và đôi khi là vò thành niên và thanh niên thường viện lý do ảnh hưởng từ bạn bè là nguyên nhân dẫn đến các hành vi nguy cơ, trong khi đó ảnh hưởng tích cực từ bạn bè thường bò bỏ quên. Một số nhà nghiên cứu đã khuyến cáo nên thận trọng khi có cái nhìn quá đơn giản về ảnh hưởng từ bạn bè, mà nên nhấn mạnh áp lực bên trong cũng như ảnh hưởng của phương tiện thông tin đại chúng đã tạo ra sự khao khát trong thanh thiếu niên muốn có cách hành xử, ăn mặc hay bắt chước những thái độ, hành vi hoặc giá trò sống của các bạn cùng lứa 6 . Yếu tố tâm lý liên quan đến ảnh hưởng của bạn bè cần được xem xét một cách cẩn thận, kể cả áp lực bên trong và từ môi trường bên ngoài có ảnh hưởng đến thanh thiếu niên. Bạn bè là một phần rất quan trọng trong cuộc sống của thanh thiếu niên và kết quả điều tra SAVY cho thấy khoảng 85% có một nhóm bạn thường xuyên chơi với nhau, hoặc cùng giới hoặc cả hai giới. Việc hiểu thấu đáo ảnh hưởng của bạn bè đối với thanh thiếu niên sẽ giúp có những chương trình can thiệp phù hợp đối với giới trẻ. 1. Lê, Anh V; Lê, Linh C; Phạm, Cường V. Kết quả ban đầu Cuộc Điều tra Liên trường về Chấn thương ở Việt Nam, Đại Học Y Tế Công Cộng Hà Nội, 2003. 2. Hoàng và cộng sự. Tìm hiểu Các hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe và các yếu tố nguy cơ, bảo vệ ở học sinh THPT ở Tp. Hồ Chí Minh, Trung tâm Truyền thông Giáo dục Sức khỏe Tp. HCM, 2002. 3. Hội nghò Phòng chống tự tử được tổ chức tại Huế. WHO và Vụ Điều trò Bộ Y tế, tháng 5-2004. 4. Các Dòch vụ Con người, Nâng cao mức sống của thanh thiếu niên ở bang Victoria. Báo cáo tóm tắt của Cơ quan Các dòch vụ con người, Melbourne Australia, 2004. 5. Jianlin J, Kleinman A, Becker AE. Vấn đề tự tử ở Trung quốc hiện nay: Mô hình nhân khẩu học tự tử nổi bật trong khung cảnh văn hóa xã hội, Boston, 2001. 6. Wyn J, White R. Hãy nghó về thanh thiếu niên theo cách khác, Allen và Unwin, Sydney, 1997. . mang tính bảo vệ, nhất 72 Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Nam là đối với nữ thanh niên khi phân tích về các ảnh hưởng từ bạn bè. Điều tra Quốc gia về Vò thành niên và Thanh niên Việt Nam 8. 3. Tự gây thương tích và tự tử Trong hơn 20 năm qua, các nghiên cứu trên thế giới đã quan sát và