BÀI GIẢNG GIẢI PHẨU SINH LÝ TRẺ

• Cấu tạo và thành phần hoá học xương trẻ em .• Đặc điểm cấu tạo • Xương trẻ em chưa phát triển, còn tổ chức sụn • Xương trẻ em cấu tạo bằng các mạng lưới, các lá xương ít ống have, có

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT

BÀI GIẢNG

GIẢI PHẨU SINH LÝ TRẺ

TH.S NGUYỄN VINH HIỂN

BÌNH DƯƠNG 2009

CHƯƠNG III

HỆ VẬN ĐỘNG

A ĐẠI CƯƠNG BỘ XƯƠNG

• 2 Thành phần hoá học của xương

• Trong xương có 1/3 chất cốt giao (Hữu cơ) và 2/3 chất vô cơ chủ yếu là muối CaCO3, Ca3(PO4)2.

• Tính đàn hồi của xương là do hữu cơ vì nếu ta ngâm một mảnh xương vào dung dịch axit HCl hay axit HNO3 các muối vô cơ trong xương bị hoà tan chất còn lại chất hữu cơ Xương vẫn giữ nguyên hình dạng nhưng mất tính cứng rắn có thể bị gập lại dễ dàng

• Trong xương chất hữu cơ và chất vô cơ kết hợp chặt chẽ với nhau Cơ thể càng trưởng thành thì tỉ lệ chất hữu cơ càng giảm chất vô cơ càng tăng Nên bộ xương người trưởng thành ít mềm dẻo so với bộ xương trẻ em Người già khi bị ngã xương dễ gẫy.

• Cấu tạo và thành phần hoá học xương trẻ em

• Đặc điểm cấu tạo

• Xương trẻ em chưa phát triển, còn tổ chức sụn

• Xương trẻ em cấu tạo bằng các mạng lưới, các

lá xương ít ống have, có nhiều huyết quản, quá trình hình thành và phát triển của xương nhanh nên khi trẻ bị gẫy xương chóng liền Sự hình

thành và phát triển của xương đến năm 20 – 25 tuổi mới kết thúc.

• Điểm cốt hoá xuất hiện ở xương theo lứa tuổi Nên dựa vào điểm cốt hoá để xác định được

tuổi của trẻ và đánh giá được mức độ phát triển của xương.

• Thí dụ:

• Trẻ 3 – 6 tháng thường xuất hiện điểm cốt hoá ở xương

cả, xương móc

• 3 tuổi xuất hiện điểm cốt hoá ở xương thang

• 5-7 tuổi xuất hiện cốt điểm cốt hoá ở xương thuyền

• - Bộ xương trẻ em khác với xương người lớn, xương

đầu to, thân dài, chân tay, ngắn xương sống thẳng, lồng ngực tròn

• Thí dụ:

• Trẻ 3 – 6 tháng thường xuất hiện điểm cốt hoá ở xương

cả, xương móc

• 3 tuổi xuất hiện điểm cốt hoá ở xương thang

• 5-7 tuổi xuất hiện cốt điểm cốt hoá ở xương thuyền

• - Bộ xương trẻ em khác với xương người lớn, xương đầu to, thân dài, chân tay, ngắn xương sống thẳng, lồng ngực tròn

• - Thành phần:

• Trong thành phần xương trẻ sơ sinh nhiều nước, ít muối khoáng Khi lớn lượng nước giàu Đến năm 12 tuổi thành phần cấu tạo xương gần giống người lớn

3 Chức năng:

• Xương là chỗ dựa vững chắc của toàn bộ

cơ thể, làm nhiệm vụ bảo vệ các bộ phận quan trọng như: não, tim, phổi.

• Hệ xương cùng với hệ cơ, gân, dây chằng

và thần kinh làm cho cơ thể vận động được

• 4 Đặc điểm hệ xương: hệ xương gồm xương sọ,

xương thân, xương chi

• Xương sọ: gồm sọ não và sọ mặt, bảo vệ các bộ phận của hệ thần kinh

• Xương thân: gồm xương lồng ngực và xương cột sống.

• + Xương cột sống vừa là cái khung vừa là cơ quan bảo

vệ thần kinh TW và các bộ phận bên trong cơ thể Xương cột sống do nhiều đốt sống tạo nên (33- 34 đốt)

và chia nhiều đoạn, ở người trưởng thành có 4 khúc uốn: cổ, ngực, thắt lưng, cùng cụt những khúc uốn trên

có ý nghĩa rất quan trọng đối với cơ thể, làm giảm ảnh hưởng của va chạm đối với cơ thể, đây chính là đặc trưng ở con người

• +Xương lồng ngực: có dạng như một cái lồng hình chóp rộng ngang, dẹt trước sau, có nhiệm vụ bảo vệ tim, phổi

• Xương chi: gồm chi trên và chi dưới

CÁC ĐỐT SỐNG

• Xương chi: gồm chi trên và chi dưới.

• + Chi trên (xương tay) gồm xương tay và xương đai vai

• + Chi dưới (xương chân) gồm xương đai hông và xương chân.

ĐĂC ĐIỂM HỆ XƯƠNG TRẺ EM.

1/ Đặc điểm chung.

Xương trẻ em đang phát triển, xương thai nhi hầu hết là sụn Quá trình tạo xương phát triển dần dần và kết thúclúc 20- 25 tuổi

Bộ xương trẻ em không cân đối: đầu to, thân dài, chân tay ngắn, cột sống gần như một đường thẳng, lồng ngực tròn

Thành phần hoá học của xương: trẻ càng nhỏ chất hữu

cơ nhiều hơn vô cơ, xương chứa nhiều nước, ít muối khoáng Càng lớn thì lượng nước giảm, muối khoáng tăng lên, đến 12 tuổi thành phần hoá học của xương giống người lớn Do đặc diểm xương trẻ em tỷ lệ chất hữu cơ nhiều hơn do đó xương trẻ thường mềm, kém rắn chắc Vì vậy ít gãy và dễ chun giãn Cấu tạo xương trẻ em có nhiều mạch máu, màng xương dày và phát triển hơn cho nên khi gãy thường chóng liền hơn

18 tháng Thóp sau nhỏ hơn được đóng kín khi trẻ 3 tháng Trẻ đẻ non thóp rộng, bờ thóp mềm, trẻ còi xương thường thóp chậm kín.

Các xoang trên trán, xoang sàng trên 3 tuổi mới phát triển do đó trẻ < 3 tuổi không bị viêm xoang

•

* Xương cột sống: cột sống trẻ em chưa ổn định.

Trong thời kỳ bào thai cột sống hình vòng cung.

Ở trẻ sơ sinh cột sống thẳng, các đoạn cong được hình thành trong quá trình phát triển

• Khi trẻ biết ngẩng đầu (2-3 tháng) các đốt sống

cổ cong về phía trước hình thành đoạn cong ở cổ.

• Khi trẻ tập ngồi (6 tháng) các đốt sống ngực cong về phía sau hình thành đoạn cong ở ngực.

• Khi trẻ tập đi (12 tháng) đốt sống vùng thắt lưng cong về phía trước, 4 đoạn cong sinh lý hình thành Các đoạn cong sinh lý hình thành nhưng chưa ổn định Đến 7 tuổi đoạn cong ở cổ, ngực

• * Xương lồng ngực:

• - Sơ sinh: lồng ngực hình tròn, đường kính trước sau = đường kính phải trái, xương sườn nằm ngang

• - Trẻ càng lớn lồng ngực càng dẹt dần, đường kính phải trái lớn hơn đường kính trước sau, xương sườn chếch dần theo hướng dốc nghiêng Do cấu trúc của lồng ngực trẻ em có đặc điểm trên nên trẻ nhỏ khi thở lồng ngực di động kém, vì vậy ảnh hưởng đến sự thở của trẻ

• * Xương chi: (xương tay, chân)

• Trẻ mới sinh: chi hơi cong đến 1-2 tháng thì hết

• Trẻ còi xương, viêm khớp chi có thể bị cong

• Xương cổ tay, ngón tay là những xương nhỏ cốt hoá muộn, sự phát triển xương cổ chân mạnh hơn cổ tay do

đó ở trẻ nhỏ các động tác còn vụng về Từ 6 tuổi trở đi trẻ có thể làm được những động tác tỷ mỷ đòi hỏi sự khéo léo của cơ tay

• * Xương chậu: khung chậu gồm xương 2 cánh chậu, xương cùng và xương cụt tạo nên Các xương này bắt đầu dính liền nhau lúc trẻ 7 tuổi, kết thúc quá trình vào lúc 20- 21 tuổi.

• - Trẻ < 6 tuổi xương chậu nam và nữ giống nhau, về sau xương chậu trẻ gái phát triển hơn, nhất là lúc dậy thì.

• Đối với trẻ gái khung chậu kém phát triển thì ảnh hưởng đến sinh sản sau này Vì vậy cần chú ý bảo vệ và tạo điều kiện cho khung chậu của trẻ phát triển

• Từ 5-7 tuổi mọc răng hàm Từ 6-7 tuổi

thay răng sửa bằng răng vĩnh viễn Tổng

số răng vĩnh viễn là 32 chiếc

• Trẻ bị còi xương răng mọc chậm, men

răng xấu.

• B- HỆ CƠ.

• I-CẤU TẠO VÀ CHỨC PHẬN HỆ CƠ.

• 1-Cấu tạo và chức năng:

• Hệ cơ có khoảng > 600 cơ, chiếm 42% trọng lượng cơ thể

• Cơ có nhiều hính dạng và kích thước khác nhau nhưng chúng đều được tạo thành bởi những sợi cơ, bó cơ, bắp

cơ Trong cơ có nhiều mạch máu và dây thần kinh đến tận từng sợi cơ, làm cho cơ thể nhận chất dinh dưỡng

– Nhóm cơ chi gồm: chi trên – chi dưới

• 1/ Đặc điểm cấu tạo.

• Hệ cơ trẻ em phát triển yếu:trọng lượng

cơ chiếm 10- 12% trọng lượng cơ thể Sợi

cơ mảnh ( sợi cơ trẻ ss chỉ =1/5 sợi cơ người lớn).

• Thành phần hoá học: cơ trẻ em chứa nhiều nước,ít chất đạm, mỡ Do đó khi bị tiêu chảy thì hay bị mất nước nặng và sụt cân nhanh.

• Lực cơ trẻ em yếu, vì vậy không nên cho trẻ luyện tập, lao động chân tay quá nhiều, nâng vật quá khả năng của trẻ.

• 2/ Đặc điểm phát triển.

• * Trình tự cơ TE không đồng đều:

• Các cơ lớn như: cơ đùi, lưng, vai, cánh tay phát triển trước

• Các cơ nhỏ như: cơ lòng bàn tay, ngón tay phát triển sau

Do đó ở trẻ nhỏ chưa làm được những động tác đòi hỏi sự khéo léo, tỷ mỷ

• Từ 6 tuổi trở đi trẻ có thể làm được một số động tác khó dần như: cầm bút, mặc quần áo, đi giày, đi vớ vì vậy cần dạy cho trẻ làm quen dần với các công việc đòi hỏi sự khéo léo, tỷ mỷ từ tuổi MG để giúp cơ phát triển thông qua các trò chơi: xâu hạt, so hình tô màu, vẽ, nặn

• * Cơ TE chưa hoàn toàn trưởng thành do đó khi luyện tập cần chú ý tính vừa sức để tránh mệt mỏi cho cơ

• * Sự phát triển của nhóm cơ phụ thuộc vào mức độ hoạt động của chúng: nhóm nào hoạt động càng nhiều thì tốc độ

cơ phát triển càng nhanh và ngược lại Sự hoạt của cơ liên quan đến hoạt động, vì vậy cần tăng cường hoạt động tinh thần cho trẻ

• * Sự phát triển của cơ còn phụ thuộc vào chế độ dinh dưỡng, vì vậy cần đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý cho tre

C - TƯ THẾ VÀ SỰ RÈN LUYỆN- TƯ THẾ

• Tư thế là phong thái quen thuộc, là vị trí của cơ thể khi đi đứng, nằm, ngồi Tư thế được hình thành từ tuổi

ấu thơ

• I/ TƯ THẾ ĐÚNG.

• Tư thế đúng (tư thế bình thường) là tư thế thuận lợi nhất đối với bộ máy vận động cũng như toàn bộ cơ thể khi thực hiện chức năng

• Những dấu hiệu của tư thế đúng:

• + Cột sống có độ cong tự nhiên

• + Hai xương bả vai cân xứng, bờ vai không nhô ra

• + Hai vai mở rộng, chân thẳng, vòm gan chân bình

thường

• Tư thế đẹp: thân hình cân đối, đầu giữ thẳng, cơ săn chắc, bụng thon, các cử động gọn và chính xác

• II- TƯ THẾ SAI LỆCH.

• Tư thê sai lệch thường là tư thế không thuận lợi cho

bộ máy vận động, các hệ cơ quan: tim, phổi hoạt động khó khăn

• * Những dấu hiệu của tư thế sai lệch thường gặp.

• So vai (lệch vai): do hệ cơ kém phát triển nhất là cơ

lưng,đầu và cổ hơi ngả về phía trước, lồng ngực lép,vai nhô ra trước, bụng hơi phình to

• Gù lưng: cơ phát triển yếu, dây chằng kém đàn hồi, làm cho độ cong tự nhiên của cột sống ở vùng lưng tăng lên

• * Nguyên nhân: ở tuổi MG sự hỏng tư thế

• + Bàn ghế không phù hợp lứa tuổi.

• + Do cha mẹ, cô giáo chưa kịp thời uốn nắn

các tư thế lệch lạc cho trẻ khi đi, đứng, nằm

ngồi.

• III- RÈN LUYỆ TƯ THẾ ĐÚNG CHO TRẺ.

• Để tạo cho trẻ có một tư thế đúng thì chúng

ta cần rèn luyện cho trẻ ngay từ khi còn nhỏ

• Dạy cho trẻ ngồi đúng tư thế ăn, chơi, ngồi học.

• Bàn ghế phải phù hợp lứa tuổi và tỷ lệ thân hình của trẻ.

• Sắp xếp bàn ghế trong lớp cần có khoảng cách phù hợp, thuận tiện cho sự đi lại của trẻ và giáo viên kịp thời uốn nắn tư thế sai lệch cho trẻ.

• Hạn chế tư thế sai lệch cho trẻ bằng cách:

• + Không nên cho trẻ nằm giường có nệm quá mềm hay dụng cụ dễ cong lõm (võng) hoặc nằm nghiêng một bên quá lâu.

• + Không nên đặt trẻ < 3tháng ở tư thế đứng, < 6tháng ở tư thế ngồi,

• SỰ PHÁT TRIỂN VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ TỪ SƠ SINH

ĐẾN 6 TUỔI

•

• Theo dõi đánh giá sự phát triển cơ thể trẻ không chỉ căn

cứ vào sự phát triển thể chất mà người ta còn căn cứ vào sự phát triển tâm vận động của trẻ

• Những yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển tâm vận

động của trẻ

• - Sự phát triển của vỏ não

• - Sự nguyên vẹn và phát triển của các giác quan

• - Vai trò môi trường sống và yếu tố giáo dục

• - Trẻ 1 tháng

• + Năm giác quan đã hoạt động

• + Biết theo dõi chốc lát các kích thích di động

• + Vận động tự phát, múa vờn

• - Trẻ hai tháng.

• + Biết mỉm cười, hóng chuyện.

• + Trẻ ngẩng được đầu khi đặt nằm sấp.

• + Cầm đồ chơi trong tay trong chốc lát.

• + Lấy từ ngửa sang sấp.

• - Trẻ 5 tháng

• + Biết phát âm (các phụ âm)

• + Ngồi được khi giữ hai tay

• + Trẻ biết tập nói và nói được một số từ

• + Ngồi xuống đứng lên không vịn

• + Đi được một số bước