Tài liêu về bệnh apxe phổi

Α∧Π−ΞΕ ΠΗΟ⊕Ι Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Απ−ξε πηο∑ι λα ηιεν τνγ ϖιεµ ϖα νυνγ µυ τρονγ νηυ µο πηο∑ι ταο τηανη µοτ ηαψ νηιε◊υ ηανγ χηα µυ. Απ−ξε πηο∑ι χο τηε∑ γαπ  µοι λα τυο∑ι, ηιε〈µ τηα〈ψ  σ σινη, τηνγ γαπ  ναµ ην ν⌡. Απ−ξε πηο∑ι ηνη τηανη τηνγ νηα〈τ λα σαυ ϖιεµ πηο∑ι δο Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ ϖα Κλεβσιελλα πνευµονια κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ δο ϖι κηυα∑ν ψε〈µ κη σαυ δ∫ ϖατ πηε〈 θυαν βο θυεν ηαψ σαυ ϖιεµ πηο∑ι ητ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α. Ηοι: ! Σο〈τ? (τηνγ > 40 ο Χ). Μετ µοι ? Συτ χαν? ∇αυ νγχ? ! Ηο: τηι γιαν, τνη χηα〈τ 〉αµ κηαχ ρα: µαυ, ηοι? ! Οχ µυ? Ηο ρα µαυ? Ηι τη ηοι? ! Τιε◊ν σ: ηοι χηνγ ξαµ νηαπ. β. Κηαµ λαµ σανγ: ! Τµ ϖε µατ νηιεµ τρυνγ, τη νηανη, χο κεο νγχ, γιαµ χ 〉ονγ λο◊νγ νγχ. ! Κηαµ πηο∑ι τµ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ  γιαι 〉οαν 〉α◊υ, ϖε◊ σαυ ηοι χηνγ βα γιαµ. ! Τµ τηεµ χαχ δα〈υ ηιευ γι ψ νηιεµ τρυνγ τυ χα◊υ: νηοτ δα, ϖιεµ χ, ϖιεµ χο〈τ τυψ ξνγ. χ. ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ! Χονγ τηχ µαυ: Βαχη χα◊υ τανγ, χο τηε∑ χο τηιε〈υ µαυ νηε. ςΣ βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε. ! Ξ−θυανγ νγχ: κχη τηχ ο∑ αβχεσ τηνγ τ 2  20 χµ, ϖαχη δαψ 5  15 µµ. ! Σιευ αµ νγχ. ! Χα〈ψ µαυ. ! Χηοχ ηυτ µυ ο∑ απ ξε θυα δα: νηυοµ Γραµ ϖα χα〈ψ µυ, νεν γι χα 2 µοι τρνγ ηιε〈υ κη ϖα κ κη κηι νγηι νγ ταχ νηαν ψε〈µ κη. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: κηι χο Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, ςα Βιε∑υ ηιεν ται πηο∑ι: τη ηοι, οχ µυ, κηαµ τηα〈ψ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ ηαψ ηοι χηνγ 3 γιαµ, ςα Ξ θυανγ πηο∑ι: κηο〈ι τρον β δα◊ψ ρο⌡, χο ηοαχ κηονγ χο µχ κη δ∫χη ναµ νγανγ Ηοαχ Σιευ αµ νγχ: τηα〈ψ ο∑ απ ξε τρονγ πηο∑ι. 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ + Βιε∑υ ηιεν ται πηο∑ι: τη ηοι, οχ µυ, κηαµ τηα〈ψ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ ηαψ ηοι χηνγ βα γιαµ + Ξ θυανγ ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χηα τηχ ηιεν 〉χ ηοαχ ηνη ανη κηονγ 〉ιε∑ν ηνη χυα ο∑ απ ξε. 4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Υ λαο ηαψ ηανγ λαο: τηνγ κεµ ηαχη ρο〈ν πηο∑ι ϖα ξεπ πηο∑ι, χο τηε∑ τµ 〉χ ΒΚ τρονγ µυ, τρεν σιευ αµ χο νη⌡νγ 〉ο〈µ ϖοι ηοα. ! Τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι κηυ τρυ: χο τηε∑ πηαν βιετ δα ϖαο Ξ−θυανγ ϖα σιευ αµ ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ µυ  µανγ πηο∑ι ηαψ νηυ µο πηο∑ι. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Κηανγ σινη. ! ∆αν λυ µυ. 2. Κηανγ σινη: ∇χ πηο〈ι ηπ λιε◊υ χαο, τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 4−6 τυα◊ν. ! Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: − Νε〈υ µυ τηο〈ι, νγηι νγ ϖι τρυνγ ψε〈µ κη: Πενιχιλλινε Γ ΤΜ + Μετροδιναζολε ΤΤΜ. Νε〈υ δ∫ νγ Πενι Γ τη δυνγ Χλινδαµψχιν. − Νε〈υ νγηι νγ τυ χα◊υ (〉α απ ξε πηο∑ι, βενη χανη νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ τυ χα◊υ): Οξαχιλλινε ΤΜ + Γενταµψχιν ΤΒ (Γενταµψχιν κηονγ δυνγ θυα 5 − 7 νγαψ). ∇ιε◊υ χηνη κηανγ σινη σαυ 〉ο τηεο κηανγ σινη 〉ο◊ ! ∇ανη για σαυ 1 τυα◊ν: − ∆ιεν τιε〈ν το〈τ: σο〈τ γιαµ, οχ µυ γιαµ, Ξ−θυανγ χαι τηιεν ! τιε〈π τυχ κηανγ σινη χηο 〉υ 4 τυα◊ν: + ΠΝΧ Γ + Μετρονιδαζολε ΤΜ ξ 2 τυα◊ν, σαυ 〉ο Χλινδαµψχιν (Υ) ηοαχ Φλαγψλ (Υ) ξ 2 τυα◊ν. + ∇ο〈ι ϖι τυ χα◊υ: Οξαχιλλινε ΤΜ ξ 2 τυα◊ν, Γεντα ξ 5 νγαψ, σαυ 〉ο Οξαχιλλινε (Υ) ξ 2 τυα◊ν. − ∆ιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: σο〈τ κεο δαι, οχ µυ κεο δαι, ο∑ µυ χον το◊ν ται τρεν Ξθυανγ νγχ ! τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κε〈τ θυα ΚΣ 〉ο◊ χα〈ψ µυ, χα〈ψ µαυ. Νε〈υ χα〈ψ µυ ηοαχ µαυ αµ τνη: + ∇ο∑ι σανγ Χεφοταξιµ/ Χεφτριαξονε + Μετροδιναζολε. + Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχιν. 3. ∆αν λυ µυ: 3.1. ∆αν λυ τ τηε〈 ϖα ϖατ λψ τρ∫ λιευ: ! Χη 〉∫νη τρονγ απ ξε πηο∑ι γιαι 〉οαν ταο ηανγ, οχ µυ. ! Χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ: συψ ηο ηα〈π, συψ τιµ, ηο ρα µαυ, απ ξε χηα κηυ τρυ, βενη νηαν ηον µε. 3.2. Χηοχ τηοατ µυ ο∑ απ ξε θυα δα: ! Χη 〉∫νη: Κηι απ−ξε πηο∑ι κηυ τρυ, χαχη τηανη νγχ ! 1χµ, 〉νγ κνη > 4χµ. ! Τηυ τηυατ 〉χ τηχ ηιεν δι ηνγ δαν σιευ αµ. ! Ται βιε〈ν: τραν µυ, τραν µαυ, τραν κη µανγ πηο∑ι, ηο ρα µαυ. 3.3. Νοι σοι πηε〈 θυαν: ! Χη 〉∫νη κηι βενη σ νγηι νγ χο δ∫ ϖατ. ! Θυα νοι σοι χο τηε∑ ηυτ βτ µυ, λα〈ψ βενη πηα∑µ λαµ ξετ νγηιεµ. 4. ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: χη 〉∫νη κηι ηο ρα µαυ ται πηατ, δο πηε〈 θυαν µανγ πηο∑ι, ο∑ απ−ξε πηο∑ι κεο δαι, απ−ξε πηο∑ι ται πηατ τρεν νε◊ν κεν πηο∑ι. Ις− ∆ΙΕ℘Ν ΤΙΕℑΝ ςΑ¬ ΤΙΕℜΝ Λ√∉ΝΓ: ∇α σο〈 απ−ξε πηο∑ι ηε〈τ σο〈τ σαυ 6−8 νγαψ, τηεο δο⌡ι Ξθυανγ µοι 2 τυα◊ν, µχ κη δ∫χη βιε〈ν µα〈τ δα◊ν, 〉ε∑ λαι β τρον ϖα µα〈τ ηαν σαυ ϖαι τηανγ. Νη⌡νγ ψε〈υ το〈 τιεν λνγ ξα〈υ: ! Ο⊕ απ−ξε θυα λν, 〉νγ κνη > 6χµ. ! Τριευ χηνγ κεο δαι τρχ νηαπ ϖιεν > 6 τυα◊ν. ! ςιεµ πηο∑ι ηοαι τ ϖι νηιε◊υ ο∑ απ−ξε. ! Βενη νηαν συψ δινη δ⌡νγ, συψ γιαµ µιεν δ∫χη. ! Απ−ξε κεµ βα〈τ τηνγ πηε〈 θυαν (ταχ νγηε⌡ν, υ, ) ς− ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ: Τηνγ κεµ Ξθυανγ πηο∑ι κιε∑µ τρα. Ται κηαµ 2 τυα◊ν σαυ ξυα〈τ ϖιεν τρονγ τηανγ 〉α◊υ. Σαυ 〉ο ται κηαµ µοι τηανγ τρονγ 3 τηανγ.