Tài liệu về bệnh thương hàn

ΤΗ√ΝΓ ΗΑ¬Ν Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Τηνγ ηαν λα µοτ βενη νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ τ 〉νγ τιευ ηοα, τηνγ γαψ το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν, νγυψεν νηαν δο Σαλµονελλα τψπηι. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη σ  τιε◊ν σ: ! Σο〈τ χαο λιεν τυχ > 5 νγαψ ! Ρο〈ι λοαν τιευ ηοα: οι, 〉αυ βυνγ, τηαψ 〉ο∑ι τνη χηα〈τ πηαν: τιευ χηαψ, ταο βον ηαψ τιευ 〉αµ µαυ, τιευ πηαν 〉εν ! Σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε ηαψ χο 〉ι 〉ε〈ν ϖυνγ δ∫χη τε τηνγ ηαν τρονγ ϖονγ 3 τυα◊ν. β) Κηαµ λαµ σανγ ! ςε µατ νηιεµ τρυνγ νηιεµ 〉οχ: µοι κηο, λ⌡ι 〉ο. ! Βυνγ χηνγ: χο τηε∑ α〈ν 〉αυ ηα σν πηαι, γαν το, λαχη το. ! ∆α〈υ ηιευ κηαχ: τηιε〈υ µαυ, ϖανγ δα, πηυ, τραν δ∫χη 〉α µανγ, δα〈υ µανγ να⌡ο. ! ∆α〈υ ηιευ βιε〈ν χηνγ νανγ: − Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ. − Τρυψ µαχη. − Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ (µαχη χηαµ, γαλλοπ). − Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα: τιευ πηαν 〉εν, οι ρα µαυ. − Τηυνγ ρυοτ: 〉αυ βυνγ, πηαν νγ τηανη βυνγ. χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: Ξετ νγηιεµ 〉ε∑ χηα∑ν 〉οαν: ! Χονγ τηχ µαυ. ! Χα〈ψ µαυ: νεν τηχ ηιεν σµ ϖα τρχ δυνγ κηανγ σινη. ! Ωιδαλ: χη τηχ ηιεν σαυ 1τυα◊ν µαχ βενη. ! Χα〈ψ τυψ χη τηχ ηιεν  χαχ τρνγ ηπ χηα∑ν 〉οαν κηο κηαν (λαµ σανγ κηονγ 〉ιε∑ν ηνη, κηονγ 〉απ νγ ϖι 〉ιε◊υ τρ∫, χα〈ψ µαυ ϖα ωιδαλ αµ τνη). ! Χα〈ψ πηαν, χα〈ψ νχ τιε∑υ. ! Σιευ αµ βυνγ. Ξετ νγηιεµ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι πηατ ηιεν βιε〈ν χηνγ: ! Ηχτ κηι χο νγηι νγ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα. ! Ιον 〉ο◊ κηι χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ ηοαχ συψ κιετ. ! Τεστ γαν κηι χο ϖανγ δα (νγηι νγ βιε〈ν χηνγ ϖιεµ γαν). ! Χηοχ δο τυψ σο〈νγ κηι νγηι νγ ϖιεµ µανγ να⌡ο. ! ∇ιεν ταµ 〉ο◊ κηι χο ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ. ! Ξ θυανγ βυνγ 〉νγ κηι νγηι νγ τηυνγ ρυοτ. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Σο〈τ, τηαψ 〉ο∑ι τνη χηα〈τ πηαν, βυνγ χηνγ, γαν το + Χα〈ψ µαυ ηαψ χα〈ψ πηαν: Σαλµονελλα τψπηι (+). 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: ! Σο〈τ, τηαψ 〉ο∑ι τνη χηα〈τ πηαν, βυνγ χηνγ, γαν το + Ωιδαλ ΤΟ ηαψ ΤΗ ∀ 1/80 ηαψ 2 λα◊ν χαχη νηαυ 1 τυα◊ν τανγ γα〈π 4 λα◊ν + Σιευ αµ γι ψ τηνγ ηαν (δα◊ψ ϖυνγ ηο◊ι τρανγ, ηαχη ο∑ βυνγ ϖυνγ ηο◊ι τρανγ, δ∫χη ο∑ βυνγ, δα〈υ ηιευ το∑ν τηνγ 〉νγ µατ). ! Σο〈τ, τηαψ 〉ο∑ι τνη χηα〈τ πηαν, βυνγ χηνγ, γαν το + ∆∫χη τε∑ νγηι νγ + Σιευ αµ γι ψ, χα〈ψ µαυ αµ τνη, Ωιδαλ <1/80: - Νε〈υ τνη τρανγ λαµ σανγ κηονγ χηο πηεπ τηεο δο⌡ι, 〉ιε◊υ τρ∫ νη τηνγ ηαν σαυ κηι χα〈ψ µαυ. - Νε〈υ τνη τρανγ λαµ σανγ χηο πηεπ τηεο δο⌡ι, χη κε〈τ θυα χα〈ψ µαυ, νε〈υ βενη νηαν 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη νγνγ κηανγ σινη 48 γι χα〈ψ µαυ ϖα χη κε〈τ θυα χα〈ψ µαυ. 4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ δο ϖι τρυνγ κηαχ τ 〉νγ τιευ ηοα, δα ϖαο κε〈τ θυα χα〈ψ µαυ. ! Σο〈τ ρετ: σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε σο〈τ ρετ, τηιε〈υ µαυ, ξετ νγηιεµ ΚΣΤΣΡ κηι σο〈τ ηαψ µοι 6 γι. ! Λαο: Σο〈τ κεο δαι, το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈µ, τιε◊ν χαν τιε〈π ξυχ λαο + Ξετ νγηιεµ: Ξθυανγ πηο∑ι, ςΣ, Ι∆Ρ. ! Βενη ηε τηο〈νγ: ξετ νγηιεµ τε〈 βαο ΛΕ , ΑΝΑ, ςΣ. ! Βενη λψ ηυψε〈τ ηοχ νη συψ τυψ, λευχεµια: τυψ 〉ο◊. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: Κηανγ σινη νηαψ χαµ ϖι Σαλµονελλα τψπηι, χο ταχ δυνγ νοι βαο ϖα χο κηα νανγ κηυε〈χη ταν 〉ε〈ν νηιε◊υ χ θυαν. ! ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: δινη δ⌡νγ, 〉ιε◊υ χηνη 〉ιεν γιαι, πηατ ηιεν 〉ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ. 2. Ξ τρ βαν 〉α◊υ: α) Ξ τρ χα〈π χυ: Ξ τρ σο〈χ: ! Σο〈χ τιµ δο βιε〈ν χηνγ ϖιεµ χ τιµ (Πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ) ! Σο〈χ νηιεµ τρυνγ: 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈χ νηιεµ τρυνγ (Πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ) ! ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: χηυ ψ  βενη νηι χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ. (Πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι) β) Ξ τρ 〉αχ ηιευ: Κηανγ σινη: ! Χεφοταξιµε: 200 µγ/Κγ/νγαψ χηια 4 λα◊ν, ΤΜ, ηαψ Χεφτριαξονε: 80 − 100 µγ/Κγ/νγαψ χηια 1−2 λα◊ν ΤΜ, ηαψ ! Φλυορο Θυινολονε δυνγ χηο τρε λν > 7 τυο∑ι: Χιπροφλοξαχινε 20−30 µγ/Κγ χηια 2 λα◊ν, υο〈νγ, ηαψ Οφλοξαχινε 15− 20 µγ/Κγ χηια 2 λα◊ν, υο〈νγ, ηαψ Πεφλοξαξιν 15 −20µγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν, υο〈νγ ηοαχ πηα τρονγ γλυχοσε 5% τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη τρονγ τρνγ ηπ νανγ (νηαπ ϖιεν τρε, χο βιε〈ν χηνγ). 3. Ξ τρ τιε〈π τηεο: ! Νε〈υ λαµ σανγ ο∑ν 〉∫νη σαυ 48 γι (σο〈τ γιαµ, τιε〈π ξυχ το〈τ ην, αν 〉χ), τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉υ λιε◊υ: κηονγ βιε〈ν χηνγ: 7 νγαψ; χο βιε〈ν χηνγ: 14 νγαψ. ! Νε〈υ λαµ σανγ κηονγ ο∑ν σαυ 48 γι (σο〈τ κηονγ γιαµ, χηα αν 〉χ, ϖα χον 〉): - Νε〈υ κηανγ σινη 〉ανγ σ δυνγ 〉νγ υο〈νγ: 〉ο∑ι κηανγ σινη σανγ 〉νγ τ⌠νη µαχη. - Νε〈υ σ δυνγ Χεπηαλοσπορινε ΙΙΙ 〉ο∑ι σανγ Φλυορο θυινολονε τ⌠νη µαχη. 4. ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: ! Ηα σο〈τ: σ δυνγ Παραχεταµολ 10  15 µγ/Κγ/λιε◊υ. ! Χορτιχοιδε : χη σ δυνγ κηι χο σο〈χ ηαψ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ σαυ κηι 〉α⌡ λοαι τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: ∆εξαµετηασονε 3µγ/κγ λιε◊υ 〉α◊υ λαπ λαι 1 µγ/κγ µοι 6−8 γι τρονγ 3−5 νγαψ. Χηο〈νγ χη 〉∫νη: ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα. ! ∆ινη δ⌡νγ: χηε〈 〉ο αν γιαυ νανγ λνγ. Χη νη∫ν αν κηι χο νγηι νγ τηυνγ ρυοτ ηοαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα νανγ. 5. ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ: ! Τηυνγ ρυοτ: χαν τηιεπ νγοαι κηοα. ! Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα νανγ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα). Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ: ! Τηεο δο⌡ι τνη τρανγ χηνγ βυνγ, 〉αυ βυνγ, τνη τρανγ πηαν 〉ε∑ πηατ ηιεν βιε〈ν χηνγ τηυνγ ρυοτ ϖα ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα. ! Τηεο δο⌡ι 〉ανη για 〉απ νγ λαµ σανγ: σο〈τ, αν υο〈νγ, τρι γιαχ. ! Ται κηαµ σαυ 1 −2 τυα◊ν 〉ε∑ πηατ ηιεν ται πηατ. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο◊ χηνγ χ Χορτιχοιδεσ χο χη 〉∫νη δυνγ τρονγ τηνγ ηαν χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη ηοαχ σο〈χ Ι Μανδελλ 2000, Νελσον 2000, Χονν 2000 Τηεο δο⌡ι σατ 48 γι Χα〈ψ µαυ, Ωιδαλ, σιευ αµ (+) ( − ) (+) ( − ) ( − ) (+) Λ√Υ ∇Οℵ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΤΗ√ΝΓ ΗΑ¬Ν ΛΑℜΜ ΣΑ¬ΝΓ ςΑ¬ ∆ΧΗ ΤΕ⊕ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ Τηεο δο⌡ι σατ χη κε〈τ θυα ΞΝ Χα〈ψ µαυ (+) ηαψ Ωιδαλ ∀ 1/100 (ΤΟ) Λαµ σανγ ξα〈υ (βιε〈ν χηνγ) ∇ιε◊υ τρ∫ κηονγ 〉αχ ηιευ ∆ιεν τιε〈ν το〈τ, κηονγ βιε〈ν χηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ 7  10 νγαψ Ξ τρ χα〈π χυ ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ