ΝΗ√∉Χ Χ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Νηχ χ λα βενη λψ τηα◊ν κινη δο το∑ν τηνγ ται κηπ νο〈ι τηα◊ν κινη−χ χο λιεν θυαν 〉ε〈ν χ χηε〈 τ µιεν. Βιε∑ν ηιεν λαµ σανγ βανγ σ ψε〈υ χ κεο δαι, νανγ λεν κηι ηοατ 〉ονγ λαυ. Χο 3 δανγ νηχ χ τρε εµ: ! Νηχ χ τρε λν (βενη λψ γιο〈νγ νηχ χ νγι λν). ! Νηχ χ τρε νηο. ! Νηχ χ τηοανγ θυα τρε σ σινη (χο µε β∫ νηχ χ). ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν χα◊ν: α) Ηοι: ! Ψε〈υ χ νανγ λεν σαυ ηοατ 〉ονγ ηοαχ ϖε◊ βυο∑ι χηιε◊υ. ! Ματ µ λν λυχ µι τηχ δαψ σαυ 〉ο συπ µι δα◊ν, χο κεµ λε µατ. ! Νυο〈τ κηο, υο〈νγ σαχ, νοι κηο. ! ⇔ τρε σ σινη, κηοχ νηο, βυ κεµ νγαψ ϖαι γι 〉α◊υ σαυ κηι σανη. ! Τιε◊ν χαν για 〉νη: µε ηοαχ ανη χη∫ β∫ νηχ χ. β) Κηαµ: ! Τµ δα〈υ συπ µι µοτ ηοαχ ηαι βεν, λιετ ϖαν νηα⌡ν (κηονγ χο δα⌡ν 〉ο◊νγ τ). ! Ψε〈υ χ χηαν ταψ. ! Πηαν ξα γαν χ βνη τηνγ ηοαχ γιαµ. ! Τρνγ λχ χ 〉ε◊υ ηαι βεν, κηονγ χο δα〈υ Βαβινσκι, κηονγ χο ρο〈ι λοαν χ ϖονγ, κηονγ χο ηον µε νε〈υ κηονγ συψ ηο ηα〈π. ! Τµ δα〈υ ηιευ δοα συψ ηο ηα〈π: νυο〈τ σαχ, τανγ τιε〈τ 〉αµ νητ, νοι ψε〈υ. ! Τµ δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π χ. Ξετ νγηιεµ: ! Χονγ τηχ µαυ. ! ∇ιεν χ: γιαµ βιεν 〉ο χο χ νηανη σαυ κχη τηχη ϖα χο χαι τηιεν σαυ χηχη τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε. ! Τµ κηανγ τηε∑ κηανγ τηυ τηε∑ Αχετψλχηολινε τρονγ µαυ. ! Ιον 〉ο◊. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Λαµ σανγ: Ψε〈υ χ τανγ σαυ ηοατ 〉ονγ ϖα βυο∑ι χηιε◊υ, συπ µι + ∇ιεν χ χο κε〈τ θυα νηχ χ. ! ηοαχ: Λαµ σανγ: Ψε〈υ χ τανγ σαυ ηοατ 〉ονγ ϖα βυο∑ι χηιε◊υ, συπ µι + ∇ιε◊υ τρ∫ τη χο κε〈τ θυα: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τη ϖι τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε: Τεστ Προστιγµινε δνγ τνη κηι µατ βτ συπ µι, συψ ηο ηα〈π χαι τηιεν. 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Λαµ σανγ κηονγ 〉ιε∑ν ηνη + ∇ιεν χ χο τηε∑ νηχ χ ηαψ 〉ιε◊υ τρ∫ τη χο κε〈τ θυα. 4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Ηοι χηνγ Γυιλλαιν−Βαρρε: λιετ 〉ο◊νγ 〉ε◊υ τ χηι, πηαν ξα µα〈τ, χο τηε∑ λιετ ΤΚςΙΙ νγοαι βιεν, συψ ηο ηα〈π νηνγ κηονγ συπ µι. ! ςιεµ τυψ: λιετ τ χηι κηονγ 〉ο◊νγ 〉ε◊υ κεµ µα〈τ χαµ γιαχ ϖα ρο〈ι λοαν χ ϖονγ, χο δα〈υ Βαβινσκι. ! Ηα Καλι µαυ: ψε〈υ χ χηυ κ χο τνη χηα〈τ για 〉νη, 〉ιεν τιµ ϖα Ιον 〉ο◊ χο δα〈υ ηα Καλι µαυ ! Βενη χ ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Τανγ χνγ ταχ δυνγ χυα Αχετψλχηολινε ! √∧χ χηε〈 ταχ δυνγ χυα κηανγ τηε∑ κηανγ τηυ τηε∑ Αχετψλχηολινε ται µανγ σαυ κηπ τηα◊ν κινη χ. ! Ηο τρ ηο ηα〈π νε〈υ χο συψ ηο ηα〈π. 2. Ξ τρ βαν 〉α◊υ: α) Χα〈π χυ: ! Χο συψ ηο ηα〈π: Τη Οξψ ϖα τηονγ κη νηαν ταο ! ∇ιε◊υ τρ∫ τη ϖι τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε − Τεστ Εδροπηονιυµ Χηλοριδε (Τενσιλον) 5µγ ΤΜ, 〉ανη για κε〈τ θυα σαυ 5 πηυτ, ηοαχ: − Τεστ Νεοστιγµινε (Προστιγµινε) 0,04µγ/κγ, 〉ανη για κε〈τ θυα σαυ 20 πηυτ. Χο χαι τηιεν λαµ σανγ: Τεστ δνγ τνη: ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν νηχ χ ϖα τιε〈π τυχ 〉ιε◊υ τρ∫. Κηι χο ταχ δυνγ θυα λιε◊υ τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε, δυνγ Ατροπινε 0,01 µγ/κγ Τδδ. β) ∇αχ ηιευ: Σαυ κηι χο χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη, τυψ τνγ τρνγ ηπ, πηο〈ι ηπ χαχ πηνγ πηαπ σαυ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: βανγ τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε: - Πψριδοστιγµινε Βροµιδε (Μεστινον) 0,5−2µγ/κγ/νγαψ χηια 2−3 λα◊ν υο〈νγ - Νεοστιγµινε (Προστιγµινε) 0,1−0,5µγ/κγ/νγαψ χηια 2−4 λα◊ν υο〈νγ - Χηυ ψ σ θυα λιε◊υ τηυο〈χ χυ⌡νγ γαψ ψε〈υ χ νη χν νηχ χ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ µιεν δ∫χη: - Πρεδνισονε: 1−2µγ/κγ/νγαψ, γιαµ λιε◊υ δα◊ν σαυ κηι χο 〉απ νγ λαµ σανγ. - Τηυο〈χ χ χηε〈 µιεν δ∫χη τ σ δυνγ - Γλοβυλιν µιεν δ∫χη τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη, χο κε〈τ θυα νηνγ χη νηα〈τ τηι ϖα για τηανη χαο - Λοχ µαυ 〉ε∑ λοαι τρ κηανγ τηε∑ κηανγ τηυ τηε∑ Αχετψλχηολινε τηνγ δυνγ κηι χο συψ ηο ηα〈π ηοαχ χηυα∑ν β∫ µο∑ τυψε〈ν χ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ πηαυ τηυατ χατ βο τυψε〈ν χ: κηι χαχ πηνγ πηαπ τρεν τηα〈τ βαι. 2. Ξ τρ τιε〈π τηεο: ! Νε〈υ 〉α⌡ χο 〉απ νγ λαµ σανγ το〈τ Κηονγ χον τνη τρανγ χα〈π χυ χο τηε∑ τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαµ µοι τυα◊ν χηυ ψ κηα νανγ ται πηατ νανγ βα〈τ νγ δυ υο〈νγ τηυο〈χ 〉α◊ψ 〉υ. ! Τηιε〈υ ϖα τηα τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε 〉ε◊υ χο τηε∑ γαψ συψ ηο ηα〈π (Χη χο τηε∑ πηαν βιετ βανγ τεστ Τενσιλον). ! Χαχ στρεσσ ϖε◊ τηε∑ λχ, βενη νοι κηοα µι πηατ χο τηε∑ λαµ νανγ βενη 〉α⌡ ο∑ν 〉∫νη ! Χαχ τηυο〈χ δα⌡ν χ, αν τηα◊ν, κηανγ σινη ηο Αµινοσιδ χο τηε∑ λαµ βενη ται πηατ, νεν κηονγ 〉χ σ δυνγ. Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ πηαι τηεο σατ δα〈υ λαµ σανγ: βενη τανγ τηυο〈χ τανγ, βενη γιαµ τηυο〈χ γιαµ. ! Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ χο τηε∑ ϖαι ναµ.