Tài liêu về dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn

∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ ∇√¬ΝΓ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΗΟΑ¬Ν ΤΟΑ¬Ν Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: ∆ινη δ⌡νγ 〉νγ τ⌠νη µαχη ηοαν τοαν λα 〉α χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη ϖαο µαυ 〉ε∑ νυοι δ⌡νγ χ τηε∑. Χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ βαο γο◊µ: προτειν, χαρβοηψδρατε, λιπιδ, νχ, µυο〈ι κηοανγ ϖα χαχ χηα〈τ ϖι λνγ. ΙΙ. ΧΗ∅ ∇ΝΗ: ! Κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη δινη δ⌡νγ 〉νγ τιευ ηοα: - Γιαι 〉οαν σµ ηαυ πηαυ 〉νγ τιευ ηοα. - Συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη γιυπ τη (γιαι 〉οαν 〉α◊υ). - Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα. - Ηον µε κεµ χο γιατ. ! Κηι δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τιευ ηοα κηονγ ηιευ θυα: ηοι χηνγ ρυοτ νγαν, ηοι χηνγ κεµ ηα〈π τηυ. ΙΙΙ. ΝΓΥΨΕℜΝ ΤΑ⊃Χ: ! Χυνγ χα〈π 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ ϖα χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ. ! Χαχ χηα〈τ δινη δ⌡νγ 〉χ 〉α ϖαο χ τηε∑ πηαι χυνγ λυχ, χηαµ ϖα 〉ε◊υ 〉αν τρονγ νγαψ. Ις. ΧΑ∧Χ Β√∧Χ ΤΙΕℑΝ ΗΑ¬ΝΗ: 1. ∇ανη για βενη νηαν: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν. ! Χαν νανγ. ! Τνη τρανγ δινη δ⌡νγ ηιεν ται. ! Βενη λψ ηιεν ται ϖα βενη νε◊ν: συψ γαν, συψ τηαν, συψ ηο ηα〈π. 2. Ξετ νγηιεµ: ΧΤΜ, 〉ε〈µ τιε∑υ χα◊υ, ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ. 3. Τνη νηυ χα◊υ νανγ λνγ χα◊ν τηιε〈τ ! Νηυ χα◊υ νανγ λνγ  τρε βνη τηνγ Χαν νανγ Νηυ χα◊υ νανγ λνγ ∀ 10 Κγ 100 Κχαλ/κγ > 10  20 Κγ 1000 + 50 Κχαλ µοι Κγ τρεν 10 > 20 Κγ 1500 + 20 Κχαλ µοι Κγ τρεν 20 ! Νηυ χα◊υ νανγ λνγ : Τρονγ νη⌡νγ νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π 40 − 50% νηυ χα◊υ νανγ λνγ χ βαν (νηυ χα◊υ χ βαν # 55  65 Κχαλο/κγ), τανγ δα◊ν τρονγ νη⌡νγ νγαψ σαυ. 4. Τνη νηυ χα◊υ δ∫χη χα◊ν τηιε〈τ (Α): ! Νηυ χα◊υ δ∫χη ηανγ νγαψ  τρε βνη τηνγ : Χαν νανγ Νηυ χα◊υ νανγ λνγ ∆∫χη ∀ 10 Κγ 100 Κχαλ/κγ 100 µλ/Κγ > 10  20 Κγ 1000 + 50 Κχαλ µοι Κγ τρεν 10 1000 + 50 µλ µοι Κγ τρεν 10 Χαν νανγ Νηυ χα◊υ νανγ λνγ ∆∫χη > 20 Κγ 1500 + 20 Κχαλ µοι Κγ τρεν 20 1500 + 20 µλ µοι Κγ τρεν 20 ! Τυψ τηεο τνη τρανγ βενη λψ, νηυ χα◊υ δ∫χη τηαψ 〉ο∑ι σο ϖι νηυ χα◊υ χ βαν (ΝΧΧΒ) Βενη λψ Λνγ δ∫χη χυνγ χα〈π Κηονγ ηοατ 〉ονγ τηε∑ λχ Συψ τηαν Τανγ τιε〈τ Α∆Η Τη µαψ Βονγ Σο〈τ # 0,7 # 0,3 + νχ τιε∑υ # 0,7 # 0,75 # 1,5 + 12% ΝΧΧΒ χηο µοι 〉ο τανγ τρεν 38 ο Χ ς δυ: Βενη νηαν 3 τυο∑ι ϖιεµ να⌡ο, ΧΝ = 10 κγ Λνγ δ∫χη ηανγ νγαψ = (10 # 100 µλ) # 0,7 = 700 µλ 5. Τνη τηανη πηα◊ν Προτειν (Β), Λιπιδ (Χ): ! Προτειν: βατ 〉α◊υ ϖι λιε◊υ τηα〈π 1,5 γ/Κγ/νγ, τανγ δα◊ν 〉ε∑ 〉ατ λιε◊υ το〈ι 〉α 2,5  3 γ/Κγ/νγ ϖαο Ν3. ! Λιπιδ: βατ 〉α◊υ ϖι λιε◊υ τηα〈π 1 γ/Κγ/νγ, τανγ δα◊ν 〉ε∑ 〉ατ λιε◊υ το〈ι 〉α 3 γ/Κγ/νγ ϖαο Ν3. Νγαψ 1 γ/Κγ/νγ Νγαψ 2 γ/Κγ/νγ Τ νγαψ 3 γ/Κγ/νγ ∇ατ τ λε % Ε Σαν πηα∑µ Προτειν Λιπιδ Γλυχοσε 1,5 1 5 2 2 10 2,5  3 3 15 1016 % 40 % 4450 % Αµινοπλα σµα 10% Μοριαµιν, Χαϖαπλασµα Λιποφυλδιν10%,20% ∆εξτροσε 10%, 30% 6. Τνη τηε∑ τχη 〉ιεν γιαι : Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι µΕθ / 100 µλ δ∫χη Σαν πηα∑µ Νατρι Καλι Χαλχι 3 2 0.5 − 1 ΝαΧλ 17.4% Καλιχηλορυα 10% Χαλχιχηλορυα 10%, Χαλχιγλυχονατε 10% 7. Τνη τηε∑ τχη Γλυχοσε (∆): Τηε∑ τχη Γλυχοσε = Το∑νγ τηε∑ τχη  (Τηε∑ τχη Προτειν + Τηε∑ τχη Λιπιδ) ∇ε∑ 〉ν γιαν κηονγ χα◊ν τρ λνγ τηε∑ τχη 〉ιεν γιαι ϖ τ 1. Τνη τηανη πηα◊ν Γλυχοσε 30 % ϖα Γλυχοσε 10% 〉ε∑ ηον ηπ δυνγ δ∫χη Γλυχοσε  Αχιδ αµιν 〉ατ 〉χ νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε λα 10 12,5% ! Τηχ τε〈 ηιεν ναψ ϖιεχ δινη δ⌡νγ ΤΜ ηοαν τοαν θυα 〉νγ ΤΜ τρυνγ ταµ χον ρα〈τ νηιε◊υ ηαν χηε〈, χηυ ψε〈υ λα θυα 〉νγ ΤΜ νγοαι βιεν. ς τηε〈 κηι τνη τοαν πηαι 〉αµ βαο νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε τρονγ χηαι δ∫χη τρυψε◊ν λα < 12,5% ! Τ λε τηε∑ τχη Γλυχοσε 30% ϖα Γλυχοσε 10% 〉ε∑ 〉ατ νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε τρεν λα : 1/6 ! Τρνγ ηπ χο 〉νγ ΤΜ τρυνγ ταµ τη χο τηε∑ τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη χο νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε χαο ην. 9. Τνη Οσµολ χυα ηον ηπ δυνγ δ∫χη Γλυχοσε  Αχιδ αµιν  ∇ιεν γιαι ! Χη τνη Οσµολ χυα ηον ηπ δυνγ δ∫χη Γλυχοσε  Αχιδ αµιν ϖ Λιπιδ 〉χ τρυψε◊ν ριενγ ! Χονγ τηχ: ! ∇ε∑ τρυψε◊ν θυα ΤΜ νγοαι βιεν, Οσµολ πηαι < 1100 µΟσµολ/Λ 10. Τνη νανγ λνγ τηχ τε〈 χυνγ χα〈π : ! Τνη το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 χυνγ χα〈π Το∑νγ Κ.χαλο/κγ/νγαψ = σο〈 γαµ Αχιδ αµιν κγ/νγαψ # 4 + σο〈 γαµ Λιπιδ/κγ/νγαψ # 10 + σο〈 γαµ Γλυχοσε/κγ/νγαψ # 4 ! Τνη τ λε % νανγ λνγ τηχ τε〈 χυνγ χα〈π σο ϖι νανγ λνγ λψ τηυψε〈τ ! Τνη νανγ λνγ Προτειν σο ϖι το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%) Νανγ λνγ Προτειν : 10  20% το∑νγ νανγ λνγ ! Τνη νανγ λνγ Λιπιδε σο ϖι το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%) Νανγ λνγ Λιπιδ : 30  40% το∑νγ νανγ λνγ ς. ΧΑ∧ΧΗ ΤΡΥΨΕℵΝ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΧΑ∧Χ ∆ΥΝΓ ∆ΧΗ ∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ : 1. Χαχη πηα δ∫χη: ! ∆∆ 〉αµ ϖα 〉νγ , 〉ιεν γιαι χο τηε∑ πηα χηυνγ. Νανγ λνγ Προτειν Σο〈 γαµ ΑΑ # 4 (Κχαλο/γ) # 100 Το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 = ΑΛΤΤ (µοµσ/Λ) = (% δεξτροσε # 50) + (% αµινο αχιδ # 100) + 2(Να µΕθ/Λ + Κ µΕθ/Λ + Χα µΕθ/Λ) Νανγ λνγ Λιπιδ Σο〈 γαµ Λιπιδ # 10 (Κχαλο/γ) # 100 Το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 = ! ∆∆ λιπιδ πηαι 〉χ τρυψε◊ν ριενγ. Χο τηε∑ τρυψε◊ν χυνγ λυχ δυνγ δ∫χη Λιπιδ ϖι δυνγ δ∫χη ∇αµ−∇νγ θυα βα χηια. 2. Χηον τ⌠νη µαχη τρυψε◊ν: ! Τ⌠νη µαχη νγοαι βιεν (ΤΜ µυ βαν ταψ, ΤΜ χο∑ ταψ, ΤΜ κηυψυ ταψ, ΤΜ χο∑ χηαν): τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη < 1100 µΟσµ/Λ. ! Τ⌠νη µαχη τρυνγ ταµ (ΤΜ χανη τρονγ, χανη νγοαι, δι 〉ον) : τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη > 1100 µΟσµ/Λ ηοαχ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε >12,5%. Ξεµ ξετ χη 〉∫νη 〉ατ Ιµπλαντροφιξ τρονγ τρνγ ηπ χα◊ν δινη δ⌡νγ ΤΜ τρυνγ ταµ δαι νγαψ. 3. Το〈χ 〉ο τρυψε◊ν: ! ∆∆ 〉αµ ϖα 〉νγ, 〉ιεν γιαι νεν 〉χ τρυψε◊ν λιεν τυχ συο〈τ 24 γι. ! ∆∆ λιπιδ τηνγ 〉χ τρυψε◊ν τ 12  18 γι (χο τηι γιαν νγη 〉ε∑ 〉ανη για τνη τρανγ ηα〈π τηυ χυα χ τηε∑). 4. ∆ινη δ⌡νγ ΤΜ βαν πηα◊ν : Σµ χηυψε∑ν σανγ δινη δ⌡νγ ΤΜ βαν πηα◊ν κηι βενη νηαν ηε〈τ χηο〈νγ χη 〉∫νη νυοι αν 〉νγ τιευ ηοα, ηοαχ δινη δ⌡νγ ηοαν τοαν 〉νγ τιευ ηοα. 5. Ψε〈υ το〈 ϖι λνγ ϖα ςιταµιν : Νε〈υ βενη νηαν 〉χ νυοι αν τ⌠νη µαχη τρεν 2 τυα◊ν χα◊ν βο∑ συνγ χαχ ψε〈υ το〈 ϖι λνγ ϖα ϖιταµινε θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη ! Ψε〈υ το〈 ϖι λνγ : Ψε〈υ το〈 Νηυ χα◊υ Σατ 0.1 0.2 µγ/Κγ Κε⌡µ 100 ∃ γ/Κγ ∇ο◊νγ 20 ∃ γ/Κγ Ιοδιν 3  5 ∃ γ/Κγ Μανγανεσε 2  10 ∃ γ/Κγ Χηλονιυµ 0.14  0.2 ∃ γ/Κγ Σελενιυµ 2  3 ∃ γ/Κγ ! ςιταµιν : ςιταµιν Νηυ χα◊υ ∗ Ταν τρονγ δα◊υ: ςιταµιν Α 700 ∃ γ/Κγ ςιταµιν ∆ 10 ∃ γ/Κγ ςιταµιν Ε 7 ∃ γ/Κγ ςιταµιν Κ 40 ∃ γ/Κγ ∗ Ταν τρονγ νχ: ςιταµιν Χ 80 µγ/Κγ ςιταµιν Β1 1.2 µγ/Κγ ςιταµιν Β6 1µγ/Κγ ςιταµιν Β12 1 ∃ γ/Κγ Ριβοφλαϖιν 1.4 µγ/Κγ Νιαχιν 17 µγ/Κγ Παντοτηενατε 5µγ/Κγ Βιοτιν 20 ∃ γ/Κγ Φολατε 140 ∃ γ/Κγ Λ√Υ ∇Οℵ ΤΗ√∉Χ ΗΑ¬ΝΗ ∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΗΟΑ¬Ν ΤΟΑ¬Ν Τνη το∑νγ τηε∑ τχη δ∫χη (Α) Τνη λνγ Προτειν % Τηε∑ τχη Προτειν (Β) Τνη τηε∑ τχη Γλυχοσε (∆) ∆ = Α  (Β + Χ) Τνη λνγ, τηε∑ τχη 〉ιεν γιαι (Να, Κ, Χα) Τνη λνγ Λιπιδ % Τηε∑ τχη λιπιδ (Χ) Τνη τηανη πηα◊ν Γλυχοσε 10%, 30% Τ λε τηε∑ τχη Γ30% ϖα Γ10% = 1 /6 Τνη Οσµολ ∆∆ Γλυχοσε  Αχιδ αµιν Τνη νανγ λνγ : ∗ Τηχ τε〈 / λψ τηυψε〈τ (%) ∗ Προτειν / το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%) ∗ Λιπιδ / το∑νγ νανγ λνγ τηχ τε〈 (%) 6. ς δυ: βενη νηαν 3 τυο∑ι, ϖιεµ να⌡ο, χαν νανγ 10 Κγ, χα◊ν δινη δ⌡νγ τ⌠νη µαχη ηοαν τοαν. Νγαψ 1 Νγαψ 2 Τ νγαψ 3 Το∑νγ νανγ λνγ χα◊ν (Κχαλο/νγαψ) 400  500 (40  50% ΝΛΧΒ) 500  600 (5060% ΝΛΧΒ) 600 −700 (6070% ΝΛΧΒ) Το∑νγ δ∫χη 700 (ΝΧΧΒ # 0,7) 700 (ΝΧΧΒ # 0,7) 700 (ΝΧΧΒ # 0,7) Αχιδ αµιν (10%) 15 γ (150 µλ) (1,5 γ/κγ/νγ) 20 γ (200 µλ) (2 γ/κγ/νγ) 25 γ (250µλ) (2,5 γ/κγ/νγ) Λιπιδ (20%) 10 γ (50 µλ) (1 γ/κγ/νγ) 20 γ (100µλ) (2 γ/κγ/νγ) 30 γ (150 µλ) (3 γ/κγ/νγ) Νατρι 30 µΕθ : ∗24 µΕθ (8 µλ ΝαΧλ 17,4%) ∗6 µΕθ (ΑΑ 10%) 30 µΕθ : ∗21 µΕθ (7 µλ ΝαΧλ 17,4%) ∗9 µΕθ (ΑΑ 10%) 30 µΕθ : ∗19 µΕθ (6 µλ ΝαΧλ 17,4%) ∗11 µΕθ (ΑΑ 10%) Καλι 20 µΕθ : ∗16 µΕθ (12 µλ ΚΧλ 10%) ∗4 µΕθ (ΑΑ 10%) 20 µΕθ : ∗15 µΕθ (11 µλ ΚΧλ 10%) ∗5 µΕθ (ΑΑ 10%) 20 µΕθ : ∗14 µΕθ (10 µλ ΚΧλ 10%) ∗6 µΕθ (ΑΑ 10%) Χαλχι 10 µΕθ (7µλ ΧαΧλ 2 10|%) 10 µΕθ (7µλ ΧαΧλ 2 10|%) 10 µΕθ (7µλ ΧαΧλ 2 10|%) Τηε∑ τχη Γλυχοσε 500 µλ 400 µλ 300 µλ Τηε∑ τχη (µλ) Γλυχοσε 30% Γλυχοσε 10% 70 430 60 340 45 255 Νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε (∆∆Γλυχοσε− ΑΑ) 9,8% 8,7% 7,1% Νο◊νγ 〉ο ΑΑ 2,3% 3,3% 4,5% ΑΛΤΤ (µΟσµ/Λ) 840 885 925 Το∑νγ ΝΛ τηχ τε〈 (% ΝΧΧΒ) 416 (41,6 %) 488 (48,8 %) 556 (55,6 %) ΝΛ ΑΑ (% το∑νγ ΝΛ τηχ τε〈) 14,42% 16,4% 18% ΝΛ Λιπιδ (% το∑νγ ΝΛ τηχ τε〈) 24% 41% 54% ς. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι: 1. Λαµ σανγ: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, λνγ ξυα〈τ νηαπ / ηανγ νγαψ. ! Χαν νανγ / ηανγ τυα◊ν. 2. Χαν λαµ σανγ: Ξετ νγηιεµ Τυα◊ν 〉α◊υ Γιαι 〉οαν ο∑ν 〉∫νη ! ΧΤΜ ! Ιον 〉ο◊ ! ∇νγ ηυψε〈τ ! Υρε, Χρεατινε/µαυ. ! ΣΓΟΤ, ΣΓΠΤ,Βιλιρυβιν ! Προτειν, Αλβυµιν ! Τριγλψχεριδεσ,χηολεστερολ ! Κη µαυ ! ∇νγ νιευ. Ηανγ τυα◊ν Ηανγ νγαψ Ηανγ νγαψ 1 λα◊ν / τυα◊ν 1 λα◊ν / τυα◊ν 1 λα◊ν / τυα◊ν 1 λα◊ν / τυα◊ν 1 λα◊ν / τυα◊ν Ηανγ νγαψ Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν Ηανγ τυα◊ν 3. Τηεο δο⌡ι χαχ βιε〈ν χηνγ; ! Χηο τιεµ τρυψε◊ν: νηιεµ τρυνγ, ηοαι τ, ϖιεµ τ⌠νη µαχη. ! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τανγ 〉νγ ηυψε〈τ. ! Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι. ! Τοαν χηυψε∑ν ηοα. ∆ΥΝΓ ∆ΧΗ ∆Υ¬ΝΓ ΤΡΟΝΓ ∆ΙΝΗ ∆√∏ΝΓ ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ ΗΟΑ¬Ν ΤΟΑ¬Ν ∇ιεν γιαι (µΕθ/δΛ) ∆υνγ δ∫χη Γλυχοσε (γ/δΛ) Προτιδε (γ/δΛ) Λιπιδε (γ/δΛ) Να Κα Χα ΑΛΤΤ (µΟσµολ/Λ) ∆εξτροσε 30% 30 & & & & & 1500 ∆εξτροσε 10% 10 & & & & & 1000 Αµινοπλασµα 10% & 10 & 4,3 2,5 & 1000 Λιποφυνδινε 20% & & 20 & & & 380 Νατριχηλορυα 17,4% & & & & 30 0 & & Καλιχηλορυα 10% & & & & 13 4 & & Χαλχιχηλορυα 10% & & & & & 180 &