Nghiên cứu tác hại của chất thải y tế tại Việt Nam

Nghiên cứu tác hại của chất thải y tế tại Việt Nam

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Mục đích yêu cầu của việc thực tập tốt nghiệp: Thực tập tốt nghiệp là một nội dung học tập không thể thiếu đối với học viên các học viện, nhà trường sắp tốt nghiệp ra trường. Đây là giai đoạn học viên tiếp cận với các công việc thực tế gắn liền với môi trường, điều kiện công tác sau này. Là giai đoạn học viên vận dụng các kiến thức lý thuyết được trang bị trước đó vào giải quyết các vấn đề thực tiễn đặt ra. Nâng cao trình độ và năng lực cũng như kỹ năng kỹ xão làm việc sau này. Đặc biệt đối với học viên được đào tạo để trở thành kỹ sư thì thực tập tốt nghiệp là một nội dung có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Qua thực tập tốt nghiệp mà khả năng thực hành (công việc chính sau này) của người kỹ sư được cải thiện một cách đáng kể. Thực tập tốt nghiệp cũng là giai đoạn giúp cho học viên tiếp cận, làm quen với các công việc hằng ngày (công tác quản lý, điều hành và các nội dung công việc, khác với chuyên môn kỹ thuật) để sau khi ra trường về các cơ quan đơn vị công tác học viên khỏi bỡ ngỡ. Đối với kỹ sư chuyên ngành ĐTYS, là một chuyên ngành mới được đưa vào đào tạo, điều kiện học tập ở trường còn nhiều hạn chế về tài liệu bài giảng, thiết bị y tế thì rất đa dạng và có nhiều chủng loại khác nhau và đặc biệt phòng trang bị của bộ môn còn thiếu nhiều các đầu máy để học viên có thể thực hành. Do đó mỗi học viên cần phải tích cực, chịu khó, tận dụng tối đa thời gian cho phép để tranh thủ học tập, củng cố lại lý thuyết, làm việc và tích luỹ cho mình các kiến thức nói chung, kinh nghiệm thực tế nói riêng. Đây là tiền đề quan trọng ban đầu trước khi bắt tay vào các công việc sau khi tốt nghiệp ra trường. 1. Kiến thức về sử dụng, vận hành, sửa chữa và bảo dưỡng trang thiết bị y tế: Các loại thiết bị đã được tìm hiểu tại hai bệnh viện 108 và 103 1.1. Nhóm máy chẩn đoán chức năng gồm có các thiết bị sau - Máy siêu âm: ALOKA-SSD 2000, SSD 2002- của hãng Philip - Máy điện tim: ECG 8110, ECG 9100 của hãng NIHON KOHDEN - Điện não: Neurofax 14 kênh, điện não vi tính 32 kênh Đây là các thiết bị thuộc nhóm máy chẩn đoán các chức năng của các cơ quan, tổ chức trong cơ thể người bệnh mà không xâm phạm đến cơ thể bệnh nhân. Thông tin về bệnh nhân nhận được dưới một số dạng như sau: - Đồ thị: Là các dạng sóng (điện não, điện tim ), các đường cong… - Hình ảnh: Siêu âm đen trắng, siêu âm màu. Một số loại máy đã được tìm hiểu: 1.1.1. Máy siêu âm: Là nhóm máy dùng để thăm dò, quan sát, đánh giá thực trạng các cơ quan và tổ chức trong cơ thể người bệnh mà không cần đến sự can thiệp vào cơ thể. Tại các bệnh viện máy siêu âm được dùng rất nhiều, chủ yếu là các loại máy được sản xuất bởi hãng ALOKA bao gồm: SSD-2000, SSD-2200 và SSD-3500.Đây là các loại máy siêu âm màu sử dụng hiệu ứng Doppler tương đối hiện đại, có thể chạy ở nhiều chế độ. Máy gồm có màn hình quan sát 14 inch có độ phân giải cao, thân máy được đóng kín, phía trước có bàn điều khiển, máy có nhiều loại đầu dò dùng cho thăm khám các phần tổ chức khác nhau. Máy hoạt động nhờ phần mềm chuyên dụng được cài đặt sẵn. Có thêm các chương trình thăm khám chuyên môn như: Siêu âm ổ bụng, siêu âm tim thai, siêu âm thận…Ngoài ra máy còn được dùng trong thăm dò các mạch máu, đặc biệt là các mạch máu nhỏ (mao mạch). Máy sử dụng được cả hai loại đầu dò điện tử và cơ khí, nhưng chủ yếu vẫn là các đầu dò điện tử với nhiều loại khác nhau tuỳ từng mục đích sử dụng. Một số hỏng hóc thường xẩy ra: - Hỏng phần nguồn: Đây là sự cố thường xẩy ra đối với các loại thiết bị nói chung, cách khắc phục là cần kiểm tra các điện áp ra, các dạng xung cung cấp bởi bảng mạch nguồn tại các điểm test. Dụng cụ kiểm tra có thể là các đồng hồ đo, Osilloscope,… - Nhiễu tín hiệu: Sự cố này thường xẩy ra khi quan sát các ảnh, nguyên nhân chủ yếu là do sự tiếp xúc giữa điện cực và da bệnh nhân không tốt, hoặc do dây tiếp đất cho máy bị đứt hoặc chấp chờn. Có thể khắc phục bằng cách khi đặt điện cực phải dùng các chất gen còn tốt, kiểm tra dây nối đất thường xuyền… - Lỗi phần mềm: Đây cũng là sự cố thường xẩy ra đối với các máy nhưng thường không nghiêm trọng, có thể khắc phục tạm thời bằng cách khởi động lại, trường hợp cần thiết phải cài đặt phần mềm do hãng cung cấp. - Hỏng đầu dò: Hỏng hóc này thường xảy ra do các dây nối bên trong bị xoắn nhiều gây đứt, đầu dò bị rơi làm hỏng các mảng tinh thể thạch anh tạo dao động siêu âm. Hiện tại các máy ở viện 108 và 103 đều hoạt động tốt và được kiểm tra bảo dưỡng theo định kì một năm một lần. Công việc bảo dưỡng chủ yếu là lau chùi và làm sạch, thực hiện trên từng bộ phận. 1.1.2. Máy điện tim Đây là các loại máy thu nhận và hiển thị các tín hiệu phát ra từ các hoạt động điện gắn liền với chức năng của tim. So với tín hiệu điện não thì tín hiệu điện tim lớn hơn rất nhiều (cỡ mV) cho nên hệ số khuếch đại của máy điện tim nhỏ hơn máy điện não (cỡ hàng nghìn lần). Một số máy có thêm phần phân tích kết quả tự động. a. Máy điện tim 6851 - Là loại máy đời cũ, chỉ có 1 kênh, không có phần tự động phân tích kết quả. Kết quả điện tâm đồ được ghi lên băng giấy chuyên dụng nhờ máy in nhiệt. b. Máy điện tim ECG 8110. - Đây là máy ghi điện tim linh hoạt 1, 2 hoặc 3 kênh của hãng Nihon Kohden (Nhật Bản). Máy có thể sử dụng cho 12 chương trình phân tích riêng biệt. Là một loại máy thế hệ mới có ứng dụng kỹ thuật số và vi xử lý, điều này giúp cho việc xử lý, phân tích các tín hiệu điện tim một cách hiệu quả và chính xác. Các dữ liệu có thể được ghi lại và lưu trữ trong bộ nhớ theo thời gian thực và được gọi ra khi cần thiết. Hệ thống núm điều chỉnh sử dụng dễ dàng, tiện lợi có kèm theo chế độ báo hiệu kiểm tra của các đèn, các cảnh báo khi gặp sự cố về hệ thống, nguồn cung cấp… - ECG 8110 còn cung cấp khả năng ghi điện tim ở hai chế độ bằng tay và tự động trong một thiết bị gọn nhẹ. Khối nguồn ắc quy kèm theo cho phép sử dụng máy trong các trường hợp khẩn cấp và trong trường hợp không có nguồn AC bên ngoài. - Hiện tại ở viện 103 có 2 máy, một máy đang hoạt động tốt, một máy bị hỏng máy in nên không sử dụng - Sửa chữa và bảo dưỡng được thực hiện chủ yếu bằng cách kiểm tra, vệ sinh các điện cực, các dây nối, các đầu cắm, đặc biệt thường xuyên kiểm tra dây nối đất cho thiết bị. Đối với máy có máy in bị hỏng thì cần sửa chữa hoặc thay thế bằng máy in khác. c. Máy điện tim ECG9100 - Đây là máy điện tim thế hệ mới, ghi 12 đạo trình điện tim với mỗi lần 6 chuyển đạo. Tín hiệu điện tim được in trên băng giấy chuyên dụng và có thêm phần phân tích kết quả tự động. Hiện tại máy đang hoạt động tốt ở cả hai bệnh viện. - Sửa chữa, bảo dưỡng: Lau chùi và bảo dưỡng theo định kỳ, chú ý phần điện cực và các dây nối, đặc biệt là dây tiếp đất cho máy… 1.1.3. Máy điện não gồm có: Newtrofax 14, điện não vi tính từ 8 đến 32 kênh… Đây là các loại máy dùng để thu nhận và hiển thị các dạng sóng phát sinh từ sự hoạt động điện của não. Đặc điểm của các loại tín hiệu này là rất nhỏ (c à V) nờn mỏy c thit k vi h s khuch i rt ln (n hng triu ln) v h thng lc nhiu rt tt. a. Mỏy in nóo Newtrox 14 - Mỏy cú 16 kờnh, khụng cú mn hỡnh quan sỏt m cỏc súng in nóo c in ra giy. õy l mt loi mỏy i c, ó c s dng t rt lõu, hin nay vn ang s dng tuy nhiờn nhy v chớnh xỏc khụng c cao lm, rt d b nh hng ca nhiu. - Cỏc hng húc thụng thng: t cỏc dõy ni in cc, t dõy ni t, in cc tip xỳc khụng tt gõy nhiu. - Sa cha v bo dng mỏy: V sinh tt cỏc in cc, cỏc u ni. b. Mỏy in nóo vi tớnh - Mỏy do hóng Nihon Kohden ca Nht ch to, l loi mỏy cú t 8 n 32 kờnh. õy l loi mỏy i mi, cỏc tớn hiu in thu nhn t cỏc in cc c a vo x lý hon ton bi mỏy vi tớnh v kt qu c hin th trờn mn hỡnh hoc cú th in ra. Do c x lý di dng tớn hiu s nờn mỏy cú chớnh xỏc rt cao, kh nng chng nhiu tt hn nh dựng cỏc b lc s cht lng cao. Mỏy c iu khin bi phn mm chuyờn dng ca hóng v c ci t trờn mỏy vi tớnh. Cỏc d liu v bnh nhõn cú th lu tr trờn mỏy tớnh hoc ghi ra a mm hoc CD. - Mỏy hin ti vn ang s dng tt, tuy nhiờn nhiu khi hay b treo do phn mm iu khin b li. khc phc cn phi ci t li phn mm iu khin. - Sa cha bo dng: Mỏy c bo dng theo nh k, ch yu l v sinh cỏc in cc, dõy li v cn phi ci t li phn mm iu khin 1.2. Nhúm mỏy chn oỏn hỡnh nh - Mỏy X quang thng MP500 v X quang tng sỏng truyn hỡnh - Mỏy chp ct lp: Mỏy CT SCT 7000TH ca SHIMATZU, mỏy cng hng t ht nhõn MRI-MRP 20EX. õy l cỏc loi mỏy cho phộp quan sỏt c cỏc t chc bờn trong c th ngi bnh m khụng cú s can thip no c. Hỡnh nh quan sỏt thy, c in trờn phim hoc c hin trc tip lờn mn hỡnh vụ tuyn. Cỏc nh ny cú th l cỏc nh mt chiu (cỏc mỏy chiu X-quang), nh 2 chiu hoc 3 chiu (Cỏc mỏy chp ct lp). 1.2.1. Cỏc mỏy X-quang. Là các máy sử dụng đặc tính xuyên qua vật chất của tia X (tia Ronghen) để tái tạo lại hình ảnh các cơ quan và tổ chức bên trong cơ thể. Hình ảnh chủ yếu được in trực tiếp lên phim hoặc có thể đưa ra màn hình quan sát. a. Máy X-quang thường MP500 - Đây là loại máy thế hệ cũ, đến nay không còn được sử dụng nhiều do hiệu suất thấp và đặc biệt là độ an toàn không cao. - Hiện tại ở viện 108 có một máy bị hỏng thùng cao thế, mất đầu nối cáp và không có bóng X-quang nên không được sử dụng. Phương án khắc phục sửa chữa là thay thế đầu nối cáp cao thế và bóng X-quang. b. Máy X-quang cao tần HF500. - Đây là loại máy đang được sử dụng phổ biến hiện nay, máy có hiệu suất tương đối cao. Máy cho phép hoạt động ở hai chế độ vừa chiếu và chụp, các chế độ và các thông số được thiết lập trên bàn điều khiển, máy có màn hình quan sát và camera theo dõi người bệnh trong quá trình chiều và chụp. - Hiện tại máy vẫn đang hoạt động tốt ở cả hai viện 108 và 103 c. Máy X-quang tăng sáng truyền hình Shimadzu - Đây là loại máy tương đối hiện đại, với đầy đủ các chức năng, được điều khiển tự động nhờ bàn điều khiển, máy hoạt động ở cả hai chế độ chiếu và chụp.Hình ảnh được đưa ra màn hình vô tuyến để quan sát. - Hiện tai máy vẫn đang hoạt động tốt * Một số hỏng hóc thường xẩy ra và các yêu cầu khi thao tác đối với các máy X-quang: - Khi các máy sử dụng trong thời gian dài thì có thể làm già hoá các bóng X-quang dẫn đến chất lượng của các ảnh chụp thấp, vì mỗi bóng thường quy định thời gian phát khoảng vài nghìn giờ, khi đó để khắc phục phải thay thế bóng mới. - Bộ phận lên phim của máy thường bị hóc, điều này do các núm cao su hút phim bị hở. - Máy rửa phim thường bị hỏng phần sấy phim, hay mòn các khớp quay do sự ăn mòn của các hoá chất tráng phim. Yêu cầu khi rửa phim xong phải vệ sinh sạch sẽ, thường xuyên kiểm tra nồng độ các hoá chất ở các khoang tráng phim. - Một hỏng hóc thường xẩy ra đối với các máy X-quang nữa là sự cố về phần nguồn. Để khắc phục cần phải kiểm tra điện áp ra ở các đầu cáp, thùng cao thế, các bộ chỉnh lưu cao thế… - Ngoài ra cần thường xuyên lau chùi, vệ sinh, tra dầu mỡ để bôi trơn các cơ cấu truyền động của máy. - Chú ý khi lắp đặt, thao tác làm việc với các máy X-quang cần tuân thủ chặt chẽ các yêu cầu an toàn về bức xạ và điện trong y tế. 1.2.2. Các máy chụp cắt lớp Đây là các loại máy cho phép tái tạo lại các cấu trúc bên trong của đối tượng theo từng lớp cắt tại các vị trí cụ thể mà không phá vỡ tính nguyên vẹn của chúng. Các ảnh quan sát thấy thường là các ảnh hai chiều và được in trực tiếp trên phim hoặc hiển thị ra màn hình, khi chụp với nhiều lát cắt liên tục có thể cho phép tái tạo lại hình ảnh ba chiều của cấu trúc đôi tượng. a. Máy chúp cắt lớp vi tính SCT7000TH * Đây là một máy chụp cắt lớp hiện đại, với các phần tử chức năng cơ bản gồm: - Hệ thống dàn quay(Grantry) chứa các phần tử: Bóng X-quang, khối cao thế, hệ thống thu nhận… - Hệ thống giường bệnh nhân - Bàn điều khiển: Màn hình hiển thị, Touch Panel, Camera, bàn phóm - Hệ thống khung card CPU: Chứa các bảng mạch xử lý, tạo ảnh… - Hệ thống nguồn, cung cấp các loại điện áp khác nhau cho máy hoạt động. * Tình trạng của máy hiện đang hoạt động tốt * Một số hỏng hóc có thể xảy ra đối với máy là: - Các hỏng hóc trong quá trình thiết lập hệ thống (Khởi động, hiệu chuẩn), các thông báo lỗi khi bắt đầu khởi động, nguyên nhân thường do sự cố về nguồn cung cấp. - Hỏng hóc liên quan đến quét ảnh và ảnh CR: Ảnh quét có nhiều vết, phát ra tiếng kêu không bình thường trong quá trình quét… - Hỏng hóc xảy ra trong quá trình quét: Thường do hỏng bóng X-quang, hỏng cầu chì do quá tải… b. Máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ hạt nhân MRP-20EX * Đây là máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ hạt nhân của hãng Hitachi (Nhật Bản), máy hoạt động với cường độ từ trường 1 Testla. Máy cho phép chụp với độ chính xác rất cao (đặc biệt là đối với các tổ chức mềm ) theo nhiều hướng và không hề có hại cho cơ thể. Máy cho phép khám xét được nhiều cơ quan tổ chức trên cơ thể như: Sọ não, mạch máu não, cột sống, thắt lưng, bệnh lý ổ bụng . * Máy gồm một số khối chính như: - Khối tạo từ trường: là một hệ thống nam châm điện với cường độ rất lớn được tạo từ các cuộn dây siêu dẫn. - Các cuộn dây phát xung vô tuyến, cuộn gradient, cuộn thu nhận - Giường bệnh nhân - Hệ thống máy tính xử lý và tạo ảnh. - Bàn điều khiển * Hiện tại máy đang hoạt động tốt * Một số sự cố có thể xảy ra, các quy tắc an toàn khi làm việc với thiết bị, phương pháp sửa chữa và bảo dưỡng. - Khi chụp các ảnh thường bị nhiễu và xuất hiện các ảnh giả. Đây là vấn đề rất hay xảy ra đối với thiết bị chụp cắt lớp cộng hưởng từ hạt nhân, điều này có thể do nhiều nguyên nhân tạo ra, chẳng hạn như: Chất lượng của các cuộn thu kém, do sự làm việc không ổn định của các cuộn Gradient, do sự không đồng nhất của sóng vô tuyến, do sự dịch chuyển của bệnh nhân vv… - Cường độ từ trường không đảm bảo: Có thể do lượng Heli và Nitơ không đủ làm lạnh cho các cuộn dây siêu dẫn. - Khi vận hành máy cần phải tuân thủ hết sức chặt chẽ các quy tắc an toàn. Bởi vì máy hoạt động với cường độ từ trường rất lớn và tần số vô tuyến rất cao. Do đó các nhân viên vận hành máy phải được đào tạo huấn luyện cẩn thận, tuyệt đối không thực hiện chụp trên các bệnh nhân có các thiết bị cấy ghép, hay mang các vật liệu kim loại trên người. - Hàng ngày trước khi chụp các nhân viên kỹ thuật cần tiến hành kiểm tra máy. - Máy được bảo dưỡng theo định kỳ, hàng năm phải bổ sung thêm lượng Nitơ và Heli đủ làm lạnh cho các cuộn dây siêu dẫn phần nam châm. 1.3. Nhóm máy vật lý trị liệu và phục hồi chức năng: - Các máy điều trị sóng ngắn, cực ngắn và vi sóng - Các máy điện xung, điện châm - Các máy điều trị dùng ánh sáng hồng ngoại, tử ngoại và laser - Các máy siêu âm điều trị Đây là các loại máy sử dụng các yếu tố vật lý, sinh lý tác dụng trực tiếp hoặc gián tiếp lên cơ thể người bệnh nhằm nâng cao sức khoẻ, phục hồi chức năng của các cơ quan tổ chức bị tổn thương trong cơ thể, dự phòng di chứng và hạn chế tàn tật. a. Máy trị liệu sóng ngắn. Đây là máy phát sóng ngắn cao tần có tác dụng kích thích các vùng tổ chức bị tổn thương để tăng khả năng phục hổi chức năng. Khi thao tác cần lưu ý trước khi bật nguồn phải đưa vị trí công suất phát về 0, sau một khoảng thời gian ngắn mới tăng công suất phát lên. Điều này đảm bảo cho Katốt của bóng được nung nóng trước khi có trường sẽ không làm hại đến đèn điện tử. b. Máy điện xung, điện châm. Các máy loại này tạo ra các xung điện một chiều đưa đến các điện cực để kích thích các tận cùng thần kinh, các bó cơ làm giàm đau, và có thể dùng để tăng tính thấm của thuốc qua màng siêu lọc (phương pháp điện di). - Máy cho phép đặt thời gian kích thích, lựa chọn cường độ và tần số xung thông qua các núm trên mặt máy. c. Các máy kéo dãn, đèn chiếu hồng ngoại, tử ngoại… d. Máy siêu âm Đây là các máy siêu âm ứng dụng trong trị liệu, sử dụng sóng siêu âm có tần sô cao để phá huỷ các tổ chức tạo ra các lỗ hổng, và thường còn được dùng để diệt khuẩn và tán sỏi. * Một số hỏng hóc thường xẩy ra đối với các loại máy này: - Công suất phát không đảm bảo, có thể do sự già hoá của các phần tử bán dẫn - Các dây nối điện cực bị đứt hoặc dây tiếp đất của máy tiếp xúc không tốt. - Hỏng đèn phát cao tần do sử dụng quá tải. * Bảo dưỡng: Các phần của thiết bị cần được lau chùi vệ sinh thường xuyên, đặc biệt chú ý đến các điện cực và dây nối đất của thiết bị. 1.4. Nhóm máy xét nghiệm sinh hoá - Máy phân tích tự động HITACHI 902 - Máy phân tích tự động HUMAN A5 - Quang kế ngọn lửa CORNING - Máy AVL-OMNI - Máy LISA - Máy sinh hoá tự động dùng que thử REFLOTRON - Máy điện di màng BIOSYSTEM BTS-235 - Máy đo quang PHOTOMETER 4010 - Máy xét nghiệm nước tiểu CLINITEK - Máy thử miễn dịch IMX - OMNI 988-3 - SPECKOR 11 - Máy li tâm - Máy ủ nhiệt độ Hitachi - Máy đếm tế bào máu tự động: SWELAB của Thuỵ điển, Celdyn 1700 Abott, Celdyn 3200 của Đức. Đây là các máy có chức năng phân tích tự động và bán tự động các mẫu thử dựa trên các phản ứng sinh hoá. Kết quả được in ra giấy hoặc được hiển thị trên màn hình. a. Máy tự động phân tích Hitachi-902 - Đây là máy tự động phân tích kết quả dựa trên phương pháp đo quang. Máy có hai đĩa, một đựng mẫu phẩm, một đựng hoá chất. Máy có khả năng phân tích 35 mẫu thử một lúc, các chế độ phân tích được thiết lập trên bàn điều khiển và màn hình cảm biến tinh thể lỏng. Máy hoạt động nhờ phần mềm chuyên dụng và có cảnh báo lỗi khi gặp sự cố hoặc sai sót. - Tình trạng máy đang hoạt động tốt. b. Máy phân tích xét nghiệm AVL OMNI-6 Đây là máy phân tích bán tự động, hoạt động dựa trên phương pháp đo quang. Hiện tại ở viện 103 máy bị hỏng các điện cực nên không được sử dụng, có thể khắc phục bằng cách thay thế các điện cực. c. Máy phân tích xét nghiệm LISA Hiện tại ở viện 103 máy bị hỏng phần điều khiển kim nên không sử dụng, có thể khắc phục bằng cách sửa chữa hoặc thay thế. d. Máy phân tích tự động Human-A5 Máy có khả năng tự động phân tích được 40 mẫu thử một lúc, kết quả được in trên giấy hoặc hiển thị trên màn hình. e. Máy AVL988/3. Hiện tại ở viện 103 máy bị hỏng các điện cực f. Máy SPECKOR11 Đây là máy phân tích khá đơn giản, hoạt động dựa trên phương pháp đo quang, kết quả được chỉ thị trên đồng hồ. 1.5. Nhóm máy xạ trị và y học hạt nhân: - SPECT (ở viện 103 máy bị hỏng detector) - Nội soi xạ trị - Xạ trị áp sát Co 60 a. Máy chụp cắt lớp bức xạ đơn photon (SPECT): Đây là máy đã được đưa vào sử dụng từ lâu, hiện tại một màn hình không có, một màn hình hỏng phải thay thế màn hình không đúng chủng loại, chất lượng hình ảnh kém, các đầu dò đã cũ nên chất lượng thấp, máy hoạt động không ổn định lắm. Có thể khác phục bằng cách: Sửa chữa đầu dò, thay thế PMT mới. b. Máy nội soi xạ trị: Đây là máy cũ sản xuất tại Liên Xô, máy hoạt động với độ an toàn thấp, đường dẫn xạ hay bị tắc gây nguy hiểm cho bác sỹ trong quá trình điều trị. c. Máy xạ trị áp sát Co 60 : Máy này đang được triển khai, đây là máy cũ đa qua sử dụng tại Hàn Quốc. Nguồn xạ Co 60 còn khoảng 50 % có thể sử dụng được 10 năm nữa. 1.6. Nhóm máy trị liệu điện tử thuộc khoa hồi sức cấp cứu và phòng mổ - MONITOR (Giám sát bệnh nhân) - Máy thở: ARF-900EI, Newport/HT500, MR 370E của siemens - Máy thận nhân tạo: Surdial, NCU 10 - Máy phá rung tim - Máy tiêm tự động Turemo - Máy X-quang di động - Dao mổ điện BOVIE, Sabre 2400 - Máy gây mê kèm thở Aestiva/5-Datex-Ohmeda của hãng PHILIP - Máy hút - Máy phẫu thuật nội soi OLYMPUS - Máy vi phẫu Zeizz(Đức) - Bàn mổ… a. Máy thở MR370E Đây là máy được sử dụng để trợ giúp cho các bệnh nhân bị hôn mê mà không có khả năng tự thở được. Máy có thể hoạt động ở nhiều chế độ, tuỳ vào tình trạng của bệnh nhân Hiện tại máy đang hoạt động tốt. b. Máy chạy thận nhân tạo Surdial- Nipro c. Các máy hút dịch [...]... - Khc phc bng cỏch thay th * M y X quang thng - L loi m y rt c, ó qua s dng lõu nm.M y b hng khi to ngun, mch iu khin cỏc rle v mt thi gian - Khc phc bng cỏch ch mt bng mch thi gian bng h vi iu khin 89C51 * M y ra phim thuc khoa chn oỏn hỡnh nh * M y hỳt dch ca khoa hi sc cp cu - Nguyờn nhõn hng l do cỏc cht dch b dũ lm bú v g y ch y ng c, khc phc bng cỏch thay th ng c ca mt m y khỏc tng t * Bm tiờm... ngun sau m y m bo an ton v in cho m y lc thn * Cỏc hng húc thng xy ra i vi m y thn nhõn to - Tớnh cht lc ca qu thn nhõn to kộm do s dng lõu ngy - Hng phn in, bng mch iu khin * Quy trỡnh bo dng m y thn nhõn to - V sinh qu lc, thay mi cỏc thnh phn lc - Kim tra ng dch sau mi ln chy - Kim tra thng xuyờn ỏp lc xuyờn mng 3 T ỏnh giỏ kt qu sau t thc tp * V cng c lý thuyết: Các kiến thức đã học đợc ở trờng... ca khoa trang b nh: M y phỏ rung tim, m y theo dừi bnh nhõn, m y siờu õm, m y in, c bit l m y thn nhõn to (m y Cobe v Surdia Nipro) phc v cho vic lm ti NCKH v ỏn tt nghip 2 Cỏc kin thc, ti liu thu thp c cho vic lm lun vn tt nghip 2.1 Bn thõn ó dnh ra thi gian khong 2 ngy thỏo lp, nghiờn cu cu to v nguyờn lý hot ng, cng nh dng li s ng in v ng dch m y thn nhõn to Cobe Ghi v ly li ton b cỏc thụng s... khụng t hoc m y khụng thc hin trn dch - Lp d y mỏu, qu lc, bung ui khớ - Ci t cỏc thụng s thõm phõn, tng lng siờu lc, tc siờu lc, tc truyn Heparin - Ni m y vi bnh nhõn, thc hin thm phõn - Kt thỳc thm phõn, tr mỏu v bnh nhõn, thỏo d y mỏu, qu lc, a u cp dch cho qu lc tr li v trớ ỳng trờn m y - Chn chng trỡnh ra v ty trựng theo bng y u cu - Kt thỳc ngy lm vic phi tt cụng tc ngun sau m y m bo an ton... lõu ngy s dng nờn khụng m bo in ỏp khi cú ti - Khc phc bng cỏch mua mt b ngun mi thay th * M y in tim 8110 - M y khụng hin th c tớn hiu in tim do nhiu quỏ ln - Khc phc bng cỏch kim tra, bo dng li cỏc d y ni u in cc, d y ni t v phỏt hin thy d y ni t tip xỳc khụng tt - Ngoi ra cũn tham gia lp t, nm bt quy trỡnh th t lp t, hiu chnh v vn hnh cỏc thit b mi nhp v vin 108, nghiờn cu thỏo lp mt s m y cú ti... y l cỏc m y cú cu to n gin, nhng khi s dng cn thng xuyờn lau chựi bo dng vỡ cỏc cht thi rt r b rũ v lm hng cỏc mch iu khin d M y g y mờ e Dao m in Trong quỏ trỡnh thc tp ti hai bnh vin, bn thõn tụi cựng mt s ng chớ ó xỏc nh c nguyờn nhõn hng húc, sa cha c mt s thit b sau: * M y tr liu súng ngn Ubche 60 ca khoa Lý liu: - M y b hng u phỏt tn s, c th l cỏc cỏp ni... v ly li ton b cỏc thụng s liờn quan ti vic mụ phng v lm ti NCKH 2.2 Khi nghiờn cu hot ng v quy trỡnh vn hnh m y chy thn nhõn to Surdial- Nipro, bn thõn ó thu c th t cỏc bc nh sau: - Bt cụng tc ngun sau m y - Chn chng trỡnh ra v ty trựng trờn mn hỡnh theo ỳng y u cu - Chn chng trỡnh trn dch theo y u cu v chy thn nhõn to Nhn phớm F5 ti mn hỡnh < Setting2 > v chn ti mc 4 < Setting2> 1- BC ( W + A +B):... khác nhau Thực tập tốt nghiệp cũng là thời gian để mỗi ngời tự liên hệ và tìm kiếm tài liệu, nội dung phục vụ cho việc làm đồ án sau n y Một kết quả không kém phần quan trọng đ y chính là thực tế công tác quản lý và các công việc hằng ng y gắn với chức trách ngời kỹ s tại các bệnh viện ... một lúc không thể nắm bắt ngay đợc, trong thời gian thực tập những kiến thức đó ó đợc củng cố lại và đã có những kiến thức đợc củng cố mt cỏch vững chắc nhờ việc đợc thực tập nhiều và hiệu quả Kỹ năng, thao tác tháo lắp và sửa chữa cũng đợc nâng lên rất nhiều Bản thân cảm th y rất tự tin và học hỏi đợc nhiều kinh nghiệm về bảo quản, bảo dỡng và sửa chữa các loại thiết bị y tế khác nhau Thực tập tốt nghiệp . 108, nghiên cứu tháo lắp một số m y có tại kho của khoa trang bị như: M y phá rung tim, m y theo dõi bệnh nhân, m y siêu âm, m y in…, đặc biệt là m y thận. M y li tâm - M y ủ nhiệt độ Hitachi - M y đếm tế bào máu tự động: SWELAB của Thuỵ điển, Celdyn 1700 Abott, Celdyn 3200 của Đức. Đ y là