Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
U lympho ¸c tÝnh 1. Trình bày đợc các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin 2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng pháp điều trị bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin mục tiêu - Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ sự tăng sinh không kiểm soát đợc của tế bào dòng lympho - Hạch phì đại là triệu chứng hay gặp nhất - Có thể phát sinh ngoài hạch và ngoài mô lympho. Các mô không lympho có thể bị xâm nhiễm do tiếp cận với hạch hay do lan tràn theo đờng máu - Chia thành 2 nhóm bệnh: Hodgkin và không Hodgkin đại cơng 1. DTH - ở các nớc phát triển 2- 4 / 100.000 dân. Nam/nữ = 5/3 - ở Mỹ: 7500 trờng hợp mới mắc hàng năm. Nam/ Nữ = 1.4/1 - Việt Nam (2001-2004):4/100.000 dân - Tuổi hay gặp: 5-10 tuổi; 60-65 tuổi Bệnh U lympho Hodgkin 2. Nguyên nhân - Nghi ngờ có NN nhiễm trùng - Nguy cơ cao ở anh chị em ruột và có họ hàng gần với bệnh nhân - Bệnh tăng ở ngời suy giảm miễn dịch - 50% có mặt virus EBV Bệnh U lympho Hodgkin 3. Triệu chứng lâm sàng - Hạch ngoại vi to: + 50% + Một, hoặc nhiều hạch + Không đau - Hạch trung thất: 50-60% - Lách to, hạch rốn lách, rốn gan, hạch cạnh ĐMC bụng - Triệu chứng B: Khoảng 30% Bệnh U lympho Hodgkin [...]... 10 bệnh UT phổ biến - Thế giới: + 10-15/100.000 dân + Mỹ: 55.000 mới mắc và 29.000 chết - Việt nam: + 5,2/100.000 + Đứng hàng thứ 7 - Nam > nữ - Tuổi: 30- 40 tuổi và 50-55 tuổi U lympho ác tính không Hodgkin 2 Nguyên nhân - Suy giảm miễn dịch - Virus EBV - Retrovirus human T- cell leukemia/ lymphoma ( HTLV-1) - Y u tố di truyền, rối loạn NST 14,17,18 - Phóng xạ, hóa chất - NN nhiễm trùng U lympho ác... vi: + 60-70% + Cổ Bẹn Nách Khu u tay - Hạch mạc treo, sau phúc mạc, trung thất - Xâm nhiễm gan, lách, tủy xơng, thần kinh trung ơng - Thi u m u U lympho ác tính không Hodgkin - Phổi, dạ dày, ruột non, tinh hoàn, - Tri u chứng B 3 Cận lâm sàng - Sinh thiết hạch - Chụp CT lồng ngực, Bụng - XQ phổi, Si u âm ổ bụng - Định lợng men DLH U lympho ác tính không Hodgkin - Huyết tủy đồ - Sinh thiết tủy xơng... thơng nhi u hạch vùng lympho ở cả Hai phía cơ hoành, có thể kèm theo tổn thơng khu trú ở một vị trí hoặc cơ quan ngoàI hạch (IIIE) hoặc tổn thơng ở lách ( IIIs) hoặc cả hai ( IIIEs) - GĐ4: Tổn thơng lan tỏa (đa ổ) ở một hay nhi u cơ quan ngoài hạch kèm theo hoặc không tổn thơng hạch lympho phối hợp, hoặc tổn thơng một cơ quan ngoàI hạch kèm với tổn thơng hạch ở xa Bệnh U lympho Hodgkin 7 Đi u trị : Phải... Bệnh U lympho Hodgkin 6.Giai đoạn - GĐ1: Tổn thơng một vùng hạch hoặc tổn thơng khu trú ở một vị trí hoặc một cơ quan ngoài hạch (IE) Tổn thơng đơn đọc ở lách (Is) - GĐ2: Tổn thơng 2 vùng hạch trở lên ở cùng phía với cơ hoành, hoặc tổn thơng khu trú của một vị trí hoặc một cơ quan ngoàI hạch và hạch lympho vùng của nó, kèm theo hoặc không tổn thơng vùng lympho khác ở một phía cơ hoành ( IIE) Bệnh U lympho. .. IIa: Xạ trị li u 40- 50 Gy + Trên hoành: Mantelet + Dới hoành: Y ngợc - GĐ Ib và IIb: + Xạ trị nh Ia và IIa + Hóa trị: MOPP, ABVD - GĐ IIIa: + Hóa trị + Xạ trị phối hợp sau hóa trị Irradiation fields used in Hodgkins Lymphoma Bệnh U lympho Hodgkin - GĐ IIIb, IVa, IVb + Hóa trị + Xạ trị vào vùng tổn thơng ban đ u 8 Tiên lợng: Dựa vào - Giai đoạn - Kích thớc hạch - Tri u chứng B 9 Theo dõi U lympho ác tính... khi có tri u chứng (CVP, CHOP, ) U lympho ác tính không Hodgkin - ULPAKH độ ác tính trung bình: CHOP,BACOP, - ULPAKH độ ác tính cao 6.3 đi u trị một số trờng hợp đặc biệt - Dạ dày - Da - Hệ thần kinh trung ơng U lympho ác tính không Hodgkin 7 Tiên lợng và theo dõi 7.1 Tiên lợng - MBH - Kích thớc hạch - Hội chứng B - Nồng độ b2 7.2 Theo dõi - GĐ - Số vị trí tổn thơng - Tuổi ... tính trung bình: wf4- wf7 - Độ ác tính cao: wf8- wf10 4.2 phân loại theo tổ chức y tế thế giới - Theo nguồn gốc tế bào B hay T U lympho ác tính không Hodgkin 5 Giai đoạn 6 đi u trị Dựa vào thể GPB và giai đoạn 6.1 Xạ trị: - Vai trò hạn chế - GĐ1, có thể ở GĐ2 6.2 Hóa trị: Là biện pháp cơ bản áp dụng cho tất cả các loại tế bào và các giai đoạn - ULPAKH độ ác tính thấp: Chỉ định đi u trị khi có tri u chứng . n÷ - Tuæi: 30- 40 tuæi vµ 50-55 tuæi U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin 2. Nguyªn nh©n - Suy gi¶m miÔn dÞch - Virus EBV - Retrovirus human T- cell leukemia/ lymphoma ( HTLV-1) - Y u tè. U lympho ¸c tÝnh 1. Trình bày đợc các tri u chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin 2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng pháp đi u trị bệnh u lympho. tăng ở ngời suy giảm miễn dịch - 50% có mặt virus EBV Bệnh U lympho Hodgkin 3. Tri u chứng lâm sàng - Hạch ngoại vi to: + 50% + Một, hoặc nhi u hạch + Không đau - Hạch trung thất: 50-60%