Bài giảng về khám liệt hai chân

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

TH.S NGUY N VĂN H NGỄ ƯỚ TH.S NGUY N VĂN H NGỄ ƯỚ B Môn Th n kinh – Đ i h c Y Hà N iộ ầ ạ ọ ộ B Môn Th n kinh – Đ i h c Y Hà N iộ ầ ạ ọ ộ Đại cương Đại cương  Là hội chứng thường gặp Là hội chứng thường gặp  G G iảm hoặc mất vận động tự chủ hai ch iảm hoặc mất vận động tự chủ hai ch â â n n do tổn thương do tổn thương : :  Thần kinh trung ương (bó tháp ở tủy sống)  Thần kinh ngoại vi (sừng trước tuỷ, rễ và dây thần kinh)  Trực tiếp vùng vận động vỏ não (tiểu thùy cạnh trung tâm) [...]... bệnh thần kinh chức năng Liệt chu kỳ do rối loạn chuyển hóa kali máu (bệnh Westphal) Rối loạn phân ly (hysteria) thể liệt hai chân Nguyờn nhõn Các bệnh tuỷ hiếm gặp Xơ cứng rải rác Gặp ở tuổi trẻ 20 - 40 tuổi Biểu hiện từng đợt rối loạn vận động, cảm giác ở mỗi chi hoặc ở hai chân iều trị áp ứng tốt với corticoid Xơ cứng cột bên teo cơ (bệnh Charcot) Liệt cứng hai chân, teo cơ tay, rung giật... Chn oỏn Liệt do tổn thơng thần kinh hay không? Một số bệnh xơng, khớp nhất là khớp háng hai bên gây trở ngại vận động (nhầm là liệt) Liệt thực thể hay chức năng? Liệt do rối loạn phân ly (hysteria) không có triệu chứng khách quan về thần kinh (Babinski, biến đổi phản xạ), thờng sau một sang chấn tâm lý và điều trị khỏi hoàn toàn bằng tâm lý liệu pháp Chn oỏn Liệt trung ơng hay ngoại vi? Liệt cứng...Tn thng ngoi vi Viêm sừng trớc tuỷ cấp (bệnh bại liệt) Bệnh đa dây thần kinh Bệnh đa rễ và dây thần kinh cấp tính (hội chứng Guillain Barré) Hội chứng đuôi ngựa Tn thng trung ng Viêm tuỷ Do virus hớng thần kinh Viêm tuỷ cắt ngang Viêm não tuỷ... thần kinh (Babinski, biến đổi phản xạ), thờng sau một sang chấn tâm lý và điều trị khỏi hoàn toàn bằng tâm lý liệu pháp Chn oỏn Liệt trung ơng hay ngoại vi? Liệt cứng do tổn thơng thần kinh trung ơng Liệt mềm: có thể do tổn thơng thần kinh trung ơng do tn th ng ngoại vi Vị trí tổn thơng? Chủ yếu ở tuỷ sống lng và thắt lng Triệu chứng iu tr Phục hồi chức năng (+++) Nguyên nhân Nội khoa Phẫu . hay liệt hoàn toàn hai chân, đều Giảm hay liệt hoàn toàn hai chân, đều hay không đều ở hai bên; tr ơng lực cơ tăng hay giảm hay không đều ở hai bên; tr ơng lực cơ tăng hay giảm kết hợp với khám. đau chân, tê Sốt, đau l ng, đau chân, tê rát bỏng, kim châm, kiến bò, giảm cảm giác ở hai rát bỏng, kim châm, kiến bò, giảm cảm giác ở hai chân, đau tăng khi gắng sức, khi vận động chân, . ở cột sống, các điểm đau khu trú, phù ở l ng, hai chân điểm đau khu trú, phù ở l ng, hai chân Khám kỹ nội khoa tránh bỏ sót các nguyên nhân Khám kỹ nội khoa tránh bỏ sót các nguyên nhân từ