Hội chứng ống cổ tay, vai trò của siêu âm chẩn đoán

Hi chng OCT Vai tr ca siêu âm chn đon Đon Vit Trnh             !" # $%&'!" ( )*&+,* -. / 01&  &02*&!" Đi cương  !345&*6*7*89:8;&-&<=>7 &?@2*@AB*45&*  $3&3*C7D&& EF=>7:&? @<  ,G  7H7I2&&5H&*&   Nguyên nhân v# cơ ch$ b&nh sinh    9J&G 7J@>:KL &M  NNO :P&%O&IK:P&QJ&*5RS0&B.4 T,*J=>7&?@@>:J7 ,D&U&&@ )%C&FE**<&&V,*!"W  X*<W& I3&<&Y*&?@HT'=>7*:'.&ZO&HT&*:&? @2*74 &EL.*V-5&4C*2<&3E&N L8K? 3&BV K&Y K8E&<K[2%&DAJE:E,*4<:P&%&?@  X*<W :'.K&\H&*&H]'K&NYLK&NQJ4<< H *&&?@@=&87T%&A&?@$E&NY&DD&&NY:P&% .   X*<WG^3. '&5&NRSKLD&E&8HM $E&DJ&  A*8O&I&7 &*3&&Y*:7T%&&?@ Nguyên nhân v# cơ ch$ b&nh sinh   )MG_`a  M  W7I2A&*K&  K 7K@Q7:<&D7K &K  *:&?@b & NYK&&*c/  <Wc &  &K*dLN5&*NLN&%Kd eK!87*6&I &;K*NQN*<&:'K D7 Tri&u chng lâm s#ng  f4<. W !"#$%&'()*+,-%./0 1(2345%6*!42 3")7,8 (%01 3$9':;4<="//" %  f4<  M  W-  (=>=%  ;  ";  "="-  (?;;"$9;       7 7W b*?/8@AB;  9CDB;  -    CEB FG/?G/?='9%0' 4/7/H/0E@B%0IEBJ/48/0CDEB FK!83LAD'9/0MEB' 4/g`a [...]... tỷ lệ âm tính giả từ 10-15 % Vì vậy, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh có vai trò bổ sung quan trọng trong chẩn đoán  Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, đăêc biêêt là chụp MRI có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong chẩn đoán và đánh giá hội chứng ống cổ tay  X quang thường quy không phát hiêên được bất thường của dây chằng và mô mềm Vì thế nó không có vai trò. .. trò của chẩn đoán hình ảnh trong HC OCT  Siêu âm rất tốt trong việc đánh giá các mô mềm của đường hầm cổ tay và các dây thần kinh giữa Ngày càng có nhiều nghiên cứu và đưa ra đề xuất đo diện tích mặt cắt ngang và hình thái của các dây thần kinh giữa với siêu âm đầu dò độ phân giải cao Do đó, kỹ thuật này được chứng minh là một phương pháp rất hữu ích để chẩn đoán Ngoài... còn đắt Giá trị siêu âm trong HC OCT     Giải phẫu dây thần kinh giữa và OCT Giải phẫu siêu âm dây thần kinh giữa đoạn cổ tay Các dấu hiêêu siêu âm chẩn đoán HC OCT Các bêênh lý phối hợp vùng cổ tay Giải phẫu TK giữa và OCT  Dây thần kinh giữa được tạo nên bởi 2 rễ: rễ ngoài tách ra từ bó ngoài đám rối thần kinh cánh tay (bắt nguồn từ rễ cổ 5 đến cổ 7) và rễ trong tách... ngang Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 1 Notch sign Là dấu hiêêu dây thần kinh giữa phù nề như củ hành đoạn sát bờ trước OCT và dẹt dây thần kinh giữa ở trong OCT Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 1 Notch sign Là dấu hiêêu dây thần kinh giữa phù nề như củ hành đoạn sát bờ trước OCT và dẹt dây thần kinh giữa ở trong OCT Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 2 Inverted... trong chẩn đoán xác định hôêi chứng ống cổ tay Nhưng X quang thường quy có thể loại trừ gãy xương hoặc thoái hóa hay bất thường hình thái khác sau chấn thương  Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) nhạy hơn chụp X quang trong việc phát hiê n các chấn thương xương nhỏ, ít đánh giá được các tổn ê thương dây chằng và có thể được sử dụng để đo diện tích mặt cắt ngang của ống cổ tay Vai trò của. .. Ngoài ra, siêu âm có thể chứng minh là một biện pháp hỗ trợ mang lại lợi ích trong điều trị bảo tồn của hội chứng ống cổ tay  CHT đánh giá rất tốt tất cả các cấu trúc bên trong của cổ tay (bao gồm cả xương cổ tay) nhưng không được phổ biến rộng rãi, phụ thuôêc vào kỹ thuật và trang thiết bị, thời gian chụp dài lên đến 45 phút Ngoài ra chụp CHT còn có một số chống chỉ... sau OCT và dẹt dây thần kinh giữa ở trong OCT Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 2 Dây thần kinh bị phù nê Sử dụng lát cắt ngang Đo bờ trong của vỏ tăng âm Những vị trí cần đo: Ngang cơ sấp vuông, sát bờ gần OCT, Trong OCT, bờ xa OCT Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 3 So sánh diêên tích dây thần kinh đoạn cổ tay và đoạn cẳng tay - Dấu hiê êu ▲S: dương tính khi diê ên... Thể tích của ống cổ tay khoảng 5ml và thay đổi tùy thuộc vào kích thước của bàn tay, thường nhỏ hơn ở nữ giới 2 Khu vực cắt ngang qua ống cổ tay có diện tích khoảng 185 mm và chiếm khoảng 20% tổng diện tích mặt cắt ngang của cổ tay Giải phẫu siêu âm  Trong thực hành OCT được chia làm hai tầng: - Đầu gần: Từ củ xương thuyền tới xương đâêu (ngang mức nếp gấp cổ tay) - Đầu xa: từ... et al 2008) 4 So sánh với bên đối diêên không có triêêu chứng Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 5 Tăng tưới máu dây thần kinh Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán HC OCT 6 Đẩy lồi mạc giữ các gân gấp Một số biến thể giải phẫu 1 Thần kinh giữa chẻ đôi  Tỷ lê ê 2,8%  Là nguyên nhân dẫn đến các bê ênh lý thần kinh vùng cổ tay  Giúp phẫu thuâ êt viên tránh tổn thương dây...Biến chứng - Tổn thương thần kinh: ngứa ran, tê ( thường là tạm thời) - Nhiễm trùng - Tổn thương mạch máu cổ – bàn tay trong mổ - Sẹo - Đau - Cứng tay - Mất một số sức mạnh cổ tay là một biến chứng găêp từ 10 - 30% bệnh nhân - Thất bại sau phẫu thuâêt có thể do: + Giải phóng không hoàn toàn mạc giữ các gân gấp + Sẹo rộng Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong HC . Hi chng OCT Vai tr ca siêu âm chn đon Đon Vit Trnh           . &<'7&K*G  &77-3<K*G  &9&8&3<K:'  &@<y&;K7+y& Vai tr ca chn đon h,nh -nh trong HC OCT Gi tr* siêu âm trong HC OCT  X.7P:&?@2*"  X.7P:&?@2*<5&*  . OCT. b%3,*"&-(K&A??`Tk7D&H*pLN AK?L*/ b%@.H??H?L*%&<Vk7D&`H* LNAK-TTj,*LN5&*HC&*7?:D&,*h)H&NQ b%:@.&Z( bV&,*45&*@.(&*5&T&3@&NQ,*&*K&NYpH2Q 0Jy&*B*45&*A:E&@.t(  @.`a&5:E&C&y&* ,*5&* Gi-i ph0u siêu âm  &J"NO**&?W b$??WZ,LN&%&QLN  6*7D75&*; b$?L*W&Z,LN&*&QA,*LNA6&Z7D75&*%7*A&*&Zb ;  y&*K-&NY:&?@2*-87p:?@A*5 &*