báo cáo kỹ nghệ mô trong tái tạo gân và dây chằng

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA SINH HỌC KỸ NGHỆ MÔ TRONG TÁI TẠO GÂN VÀ DÂY CHẰNG Giảng viên phụ trách: Trần Lê Bảo Hà Đoàn Nguyên Vũ... C

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN

KHOA SINH HỌC

KỸ NGHỆ MÔ TRONG TÁI TẠO GÂN VÀ DÂY CHẰNG

Giảng viên phụ trách: Trần Lê Bảo Hà

Đoàn Nguyên Vũ

I Giới thiệu chung

II Cấu trúc – chức năng của gân và

dây chằng

III.Kỹ nghệ mô trong tái tạo gân và

dây chằng

IV.Kết luận

I GIỚI THIỆU CHUNG

Tổn thương gân – dây chằng

Thể thao

Tai nạn

…

Lao động

I GIỚI THIỆU CHUNG

Nẹp - vật lý trị

liệu - phẫu thuật

ghép

Thành công 75% -90%, nhiều di chứng

Không hồi phục hoàn toàn

Hiểu quả lâu dài không đạt

I GIỚI THIỆU CHUNG

Hướng giải quyết: Kỹ nghệ mô

II.1/ Cấu trúc – chức năng của Gân

Gân

Chuyển hóa Lớp

fibrocartilage

phân ngón trong

màng xương

Dần cứng lai

Hợp nhất gân

với xương

II.1/ Cấu trúc – chức năng của Gân

Sợi fibrils ở

bề mặt của Gân

Cố định vào màng xương

Cắm trực tiếp vào trong xương

II.2/ Cấu trúc và chức năng của dây chằng

Dây chằng

II.2/ Cấu trúc và chức năng của dây chằng

ACL: dây chằng chéo trước

PCL: dây chằng chéo sau MCL: dây

chằng bên giữa

LCL: dây chằng bên ngoài

II.2/ Cấu trúc và chức năng của dây chằng

Xoắn

Liên kêt hóa trị

Sợi collagen

II.2/ Cấu trúc và chức năng của dây chằng

II.2/ Cấu trúc và chức năng của dây chằng

Dây chằng liên kết với xương

Trực tiếp (ACL)

Trực tiếp và gián tiếp (MCL)

II.2/ Cấu trúc và chức năng của dây chằng

III Kỹ nghệ mô trong tái tạo gân và dây chằng

1 Tế bào gốc trung mô (MSC)

2 Khung nâng đỡ

3 Các nhân tố tăng trưởng và biệt

hóa

4 Phương pháp

III.1/ Tế bào gốc trung mô (MSC)

Nhân tố biệt hóa:

MSC

Biểu hiện mức thấp MHC lớp

I

Không biểu hiện MHC lớp

II

Ức chế miễn dịch

III.2/ Khung nâng đỡ

1.Khung polylactide-co-glycolide (PLAGA)

- Đã được chấp

thuận của FDA

- Không gây ra

phản ứng thải loại

III.2/ Khung nâng đỡ

Hình III.2/ Tải trọng tối đa của các khung PLAGA dạng 3D khác nhau (tốc độ biến dạng %/s )

2 Khung sợi tơ tằm

2 Khung sợi tơ tằm

III.2/ Khung nâng đỡ

2 Khung sợi tơ tằm

III.2/ Khung nâng đỡ

III.2/ Khung nâng đỡ

lý

Ảnh hưởng đến tính chất tế bào

Tác giả

PLAGA Kết băng Cải thiện khả năng

gắn của tế bào, nguyên bào sợi lan rộng và tăng trưởng

(Cooper,

Lu

et al

2005) (Sahoo, Ouyang

et al 2006)

electrospun PLAGA gắn vào khung nâng

đỡ

Cải thiện gắn MSC lợn &

tăng sinh Các tế bào

đã tăng biểu hiện của loại collagen, decorin và gen biglycan

III.2/ Khung nâng đỡ

Sợi

tơ

tằm

Ma trân sợi

Tăng cường sự biệt hóa thành dây chằng từ MSC người

(Wang, Kim

et al 2006)

Sợi tơ

tằm

Sợi xốp vi lưới được cuộn xung quanh

bằng sợi kết băng

Cấu trúc đã được cấy vào heo Ở tuần thứ 24 MSC biệt hóa thành các tế bào giống như nguyên bào sợi,biểu hiện collagen I và III,

tenascin-c

(Fan, Liu et

Cấu trúc MSC thỏ Sau 24 tuần tế bào phân bố đều khắp

Tái tạo ACL,tạo protein dây chằng chính(coll I & III, Tenascin-c), chèn trực tiếp vào xương

(Fan, Liu et

al

2008)

III.3/ Các nhân tố tăng trưởng và biệt hóa

fibroblast Biệt

hóa

Loại tế

bào

Nồng độ TGF

Kết hợp với các GF khác

h MCS TGF-β1

5ng/ml nuôi cấy tĩnh

TGF+Insulin Thêm acid ascorbic vào TGF để đẩy mạnh tỷ lệ collagen cao nhất: tổng sản phẩm protein

TGF kích thích sự biệt hoá thành nguyên bào sợi (liên quan đến hình thái học và sự liên kết).Gia tăng sự biểu hiện của collagen

1 và 3 Giảm sự biểu hiện (dịch mã) của BSP và OSP

(Moreau, Chen et

al

2005) III.3/ Các nhân tố tăng trưởng và biệt hóa

MSC + chất nền collagen

Các sợi collagen I sắp xếp một cách trật tự theo hướng

của lực

Tịnh tiến (2mm) + quay ( 90o

)

Tần số 0,0167

Biểu hiện mRNA của các gen

collagen loại I và III , tenascin-c và fibronectin

MSC biệt hóa thành tế bào dây chằng nhiều hơn tế bào

khác III.3/ Các nhân tố tăng trưởng và biệt hóa

Lực cơ học

III.4 Phương pháp

Phương pháp thu MSC từ mô mỡ

III.4 Phương pháp

kỹ nghệ mô trong tái tạo gân achilles

- Những lợi ích từ việc sử dụng tế bào tự thân từ bệnh

nhân làm giảm rủi ro của việc loại thải mô hoặc lây nhiễm những căn bệnh truyền nhiễm liên quan tời sự cấy ghép, và cũng tránh tỷ lệ mắc bệnh liên quan tới mô ghép từ người hiến tặng

- Những tiến bộ trong nghiên cứu tại lĩnh vực sẽ cho hiệu quả tốt hơn trong tương lai và sẽ tạo ra một phương pháp chữa bệnh mới hiệu quả và tiến bộ hơn