Bài giảng Cơ chi dưới 2

NHÓM TRƯỚCCƠ MAY CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI CƠ TL – CHẬU Nguyên ủy: Bao gồm 4 cơ nhỏ : -Cơ thẳng đùi : GCTD và viền ổ cối - Cơ rộng ngoài : MCL và mép ngoài đường ráp x.đùi - Cơ rộng trong : Đường g

BS HOÀNG VĂN SƠN

CƠ CHI DƯỚI

I MỤC TIÊU :

- KỂ TÊN CÁC CƠ CHI DƯỚI THEO VÙNG, LỚP

- TRÌNH BÀY NGUYÊN ỦY, BÁM TẬN, CÁC CƠ VÙNG CHI DƯỚI

- NÊU ĐỘNG TÁC CỦA CÁC NHÓM CƠ CHI DƯỚI

CƠ CĂNG MẠC ĐÙI

Nguyên ủy: GCTT và mào chậu

Bám tận : Dải chậu chày

 Động tác : Dạng và gấp đùi, giữ

cho khớp gối ở tư thế duỗi

CƠ MÔNG LỚN

LỚP NÔNG

CÁC CƠ SINH ĐÔI

CƠ HÌNH QUẢ LÊ

CƠ VUÔNG ĐÙI

CÁC CƠ BỊT

LỚP SÂU

CÁC CƠ BỊT

CÁC CƠ SINH ĐÔI

CƠ HÌNH QUẢ LÊ

CƠ VUÔNG ĐÙI

LỚP SÂU

CÁC CƠ BỊT

CÁC CƠ SINH ĐÔI

CƠ HÌNH QUẢ LÊ

CƠ VUÔNG ĐÙI

LỚP SÂU CÁC CƠ BỊT

LỚP SÂU

CÁC CƠ BỊT

CÁC CƠ SINH ĐÔI

CƠ HÌNH QUẢ LÊ

CƠ VUÔNG ĐÙI

NHÓM TRƯỚC

CƠ MAY

CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI

CƠ TL – CHẬU

Nguyên ủy: Bao gồm 4 cơ nhỏ :

-Cơ thẳng đùi : GCTD và viền ổ cối

- Cơ rộng ngoài : MCL và mép ngoài đường ráp x.đùi

- Cơ rộng trong : Đường gian mấu và mép trong đường ráp x.đùi

- Cơ rộng giữa : Mặt trước và mặt ngoài thân x.đùi

Bám tận : Xương bánh chè và lồi củ xương chày

 Động tác : Duỗi cẳng chân, riêng cơ thẳng đùi còn gấp đùi

NHÓM TRONG

CÁC CƠ KHÉP

CƠ THON

CƠ LƯỢC

Nguyên ủy: Mào lược

Bám tận : Đường lược xương

đùi

 Động tác : Khép và gấp đùi

Bám tận : Lồi củ cơ mông,

đường ráp, đ.trên lồi cầu trong và

lồi củ cơ khép của xương đùi

 Động tác : Khép và duỗi đùi

CƠ KHÉP LỚN

Cơ khép ngắn

Cơ thắt lưng chậu

Cơ tứ đầu đùi

• Ngoài : bờ trong cơ may

• Trong: Bờ trong cơ khép dài

 Cấu tạo: 3 thành, 1 đỉnh, 1 nền

• Thành trước : da, mạc đùi

• Thành sau ngoài : cơ may ở nông, cơ TLC ở sâu

• Thành sau trong: cơ khép dài, cơ lược

• Đỉnh: Gặp nhau cơ may và cơ khép dài

• Đáy : khoang giới hạn bởi dc bẹn và

bờ trước của x.Chậu, có cung chậu lược chia làm 2 ô

ỐNG CƠ KHÉP

 Chạy tiếp theo tam giác đùi

 Hình lăng trụ tam giác, 3 thành :

• Thành sau : cơ khép dài ở trên, cơ khép lớn ở dưới

• Thành trước ngoài: cơ rộng trong, vách gian cơ trong

• Thành trước trong: Do cơ may che phủ ở nông, dưới cơ may là mạc rộng khép

 Đầu dưới có vòng cơ khép

 Trong ống cơ khép có TK hiển,

ĐM đùi, và TM đùi

VÙNG ĐÙI SAU

CƠ BÁN MÀNG

CƠ NHỊ ĐẦU ĐÙI

CƠ BÁN GÂN

Nguyên ủy: Ụ ngồi

Bám tận : Mặt trong đầu trên

xương chày, sau chỗ bám của

cơ thon và cơ may

 Động tác : Duỗi đùi, gấp

cẳng chân, cùng với cơ bán

màng xoay xương chày vào

trong trên xương đùi

cẳng chân, cùng với cơ bán

gân xoay xương chày vào

trong trên xương đùi

VÙNG ĐÙI SAU

CƠ BÁN MÀNG

CƠ NHỊ ĐẦU ĐÙI

CƠ BÁN GÂN

Nguyên ủy: Gồm 2 đầu

-Đầu dài : Ụ ngồi

- Đầu ngắn : Mép ngoài đường

VÙNG CẲNG CHÂN TRƯỚC

NHÓM NGOÀI NHÓM TRƯỚC

VÙNG CẲNG CHÂN SAU

CƠ CHÀY TRƯỚC NHÓM TRƯỚC

CƠ DUỖI NCC DÀI

CƠ DUỖI CNC DÀI

CƠ MÁC BA

Nguyên ủy: LCN và nửa

trên mặt ngoài x.Chày

CƠ CHÀY TRƯỚC NHÓM TRƯỚC

CƠ DUỖI NCC DÀI

CƠ DUỖI CNC DÀI

CƠ CHÀY TRƯỚC NHÓM TRƯỚC

CƠ DUỖI NCC DÀI

CƠ DUỖI CNC DÀI

CƠ CHÀY TRƯỚC NHÓM TRƯỚC

CƠ DUỖI NCC DÀI

CƠ DUỖI CNC DÀI

CƠ MÁC DÀI NHÓM NGOÀI

CƠ MÁC NGẮN

Nguyên ủy: Chỏm và 2/3 trên,

mặt ngoài x.mác và vách gian cơ

CƠ MÁC DÀI NHÓM NGOÀI

LỚP NÔNG VÙNG CẲNG CHÂN SAU

CƠ TAM ĐẦU

CƠ GAN CHÂN

Do 2 cơ tạo nên là cơ bụng chân và cơ dép

Nguyên ủy:

-Cơ bụng chân : Đầu ngoài là LCN x.đùi, đầu

trong là diện khoeo x.đùi và trên LC trong

- Cơ dép : Chỏm và ¼ trên mặt sau x.Mác,

đường cơ dép và 1/3 giữa bờ trong x.chày

Bám tận : Gân cơ dép và gân cơ gan chân hợp

với gân cơ bụng chân tạo thành gân gót ( Gân

Assin ) bám vào mặt sau x.gót

 Động tác : Gấp cẳng chân(cơ bụng chân) và

gấp gan chân, nâng gót khi đi, kiễng chân

LỚP NÔNG VÙNG CẲNG CHÂN SAU

CƠ TAM ĐẦU

CƠ GAN CHÂN

Nguyên ủy: Đầu dưới đường trên lồi cầu

ngoài và dây chằng khoeo chéo

Bám tận: Hợp với gân cơ tam đầu tạo thành

gân gót, bám vào mặt sau xương gót

 Động tác: Hỗ trợ cơ bụng chân trong gấp gan

chân và gấp cẳng chân

Bám tận: Mặt sau x.chày, trên đường cơ dép

 Động tác: Gấp và xoay trong cẳng chân

CƠ CHÀY SAU

CƠ GẤP NCC DÀI

LỚP SÂU VÙNG CẲNG

CHÂN SAU

CƠ KHOEO

CƠ GẤP CNC DÀI

Nguyên ủy: Nửa trong của 1/3 giữa mặt sau

xương chày , dưới đường cơ dép

Bám tận: Nền của đốt xa 4 ngón chân ngoài

bằng 4 gân

 Động tác: Gấp 4 ngón chân ngoài và gấp gan

chân, xoay bàn chân vào trong

CƠ CHÀY SAU

CƠ GẤP NCC DÀI

 Động tác: Gấp ngón chân cái, gấp gan chân

và nghiêng trong bàn chân

CƠ CHÀY SAU

CƠ GẤP NCC DÀI

VÙNG CẲNG CHÂN SAU

TRÁM KHOEO

 Các thành phần trong trám khoeo

• Bờ trên ngoài: gân cơ nhị đầu đùi

• Bờ trên trong:cơ bán gân nông, bán màng ở

sâu

• Bờ dưới ngoài: đầu ngoài cơ bụng chân

• Bờ dưới trong: đầu trong cơ bụng chân

• Thành trước: mặt sau khớp gối : cơ khoeo,

dc, xương

• Thành sau: Da, tổ chức dưới da, mạc…

TRÁM KHOEO

 Liên quan: Mạch, thần kinh

ĐMK

TMK TKCTKMC

Gân cơ duỗi NCC dài

Các gân từ khu cẳng chân trước qua mạc giữ gân duỗi => mu chân

Gân cơ duỗi CNC dài

Gân cơ mác ba Mạc giữ gân duỗi dưới

Mạc giữ gân duỗi trên Gân cơ chày trước

CƠ VÙNG MU CHÂN

Gân duỗi các ngón dài

Bám tận: Chia thành 4 bĩ bám vào nền đốt gần ngĩn cái và gân đi vào các ngĩn chân II,III, IV của cơ duỗi CNC dài( bĩ đi vào ngĩn cái

đc gọi là cơ duỗi NCC ngắn)

 Động tác: Hỗ trợ cơ duỗi NCC dài và cơ duỗi CNC dài trong việc duỗi 4 ngĩn chân

-Phần giữa : dày, 5 trẽ

Gân gót -> ngón chân

- Phần ngoài : dày sau,

- Góp phần => vòm gan chân

CÂN GAN CHÂN

-Phần giữa mạc gan chân

-Vách gian cơ trong -Vách gian cơ ngoài

ôâ mô cái

ôâ giữa

ôâ mô út

Dù chia thành ô, nhưng cơ gan bàn chân xếp thành lớp rõ => mô tả

theo lớp

CƠ VÙNG GAN CHÂN

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ NÔNG

I Cơ dạng ngón cái :

Nguyên ủy: Mỏm trong của củ xương Gót

Bám tận: Bờ trong nền đốt gần ngón cái

 Động tác: Dạng và gấp ngón cái

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ NÔNG

II Cơ gấp các ngón chân ngắn :

Nguyên ủy: Mỏm trong của củ xương Gót, cân gan chân và các vách gian cơ

Bám tận: Bờ bên của đốt giữa của 4 ngón chân ngoài

 Động tác: Gấp 4 ngón chân ngoài

III Cơ dạng ngón chân út :

Nguyên ủy: Mỏm trong và ngoài của củ xương Gót, cân gan chân và vách gian cơ

Bám tận: Mặt ngoài của nền đốt gần ngón út

 Động tác: Dạng và gấp ngón út

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ NÔNG

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ GIỮA

I Cơ vuông gan chân :

Nguyên ủy: Mặt trong xương gót và bờ ngoài của mặt gan chân x.Gót

Bám tận: Bờ sau ngoài của gân cơ gấp các ngón chân dài

 Động tác: Chỉnh lại hướng tác dụng của cơ gấp các ngón chân dài và góp phần giữa các vòm gan chân

II Các cơ giun :

Nguyên ủy: Các gân của cơ gấp các ngón chân dài

Bám tận: Mặt trong của nền đốt gần 4 ngón chân ngoài và các gân của cơ duỗi các ngón chân dài

 Động tác: Gấp đốt gần, duỗi các đốt giữa và xa của 4 ngón chân ngoài

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ GIỮA

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ SÂU

I Cơ gấp ngón cái ngắn :

Nguyên ủy: X.hộp và x.chêm ngoài, gân cơ chày sau

Bám tận: Cả 2 bờ bên của nền đốt gần ngón cái

 Động tác: Gấp đốt gần ngón cái

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ SÂU

II Cơ khép ngón cái :

Nguyên ủy: Gồm 2 đầu-Đầu chéo : X.hộp, x.chêm ngoài và các x.đốt bàn chân II,III

- Đầu ngang: Khớp đốt bàn-đốt ngón III,IV và V

Bám tận: Nền đốt gần ngón I

 Động tác: Khép ngón I

III Cơ gấp ngón út ngắn :

Nguyên ủy: X.Hộp và nền x.đốt bàn V

Bám tận: Nền đốt gần ngón V

 Động tác: Gấp đốt gần ngón V

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ SÂU

IV Cơ đối chiếu ngón út :

Nguyên ủy: Giống cơ gấp ngón út ngắn

Bám tận: Bờ ngoài x.đốt bàn chân V

 Động tác: Khép ngón út

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ SÂU

CƠ VÙNG GAN CHÂN LỚP CƠ NÔNG

LỚP CƠ SÂU

LỚP CƠ GIỮA

LỚP CƠ GIAN CỐT

I Cơ gian cốt mu chân :

Nguyên ủy: Hai mặt đối nhau của các x.đốt bàn

chân liền kề

Bám tận:

-Cơ gian cốt MC I : mặt trong đốt ngón gần ngón II

- Các cơ gian cốt MC II, III, IV : mặt ngoài các

x.đốt ngón gần các ngón tương ứng

 Động tác: Dạng ngón chân

II Cơ gian cốt gan chân :

Nguyên ủy: Mặt trong các xương đốt bàn III, IV,

V

Bám tận: Mặt trong nền đốt gần các ngón III, IV

và V

 Động tác: Khép các ngón II, III, IV

- Bài giảng giải phẫu trường ĐH Y Hà Nội

- Atlas of Cilincal Antomy của F Netter

- MacMinn’s 3D - Anatomy

XIN TRÂN THÀNH CẢM ƠN !