Tổng quan về hệ tiết niệu

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

HỆ TIẾT NIỆU

A THẬN

• Thận được bọc ngoai bởi vỏ xơ

• Nhu mô thận gồm 2 phần: vùng vỏ va vùng tủy

• Vùng vỏ được chia được 3 phần:

– Phần giáp vỏ: nằm sát vỏ xơ

– Mê đạo: xen giữa các tia tủy

– Cột thận: nằm xen giữa các tháp thận

• Tủy thận

– Tháp thận.

– Tia tủy.

1 Vỏ thận:

Gồm 3 phần:

+ Phần giáp vỏ nằm ngay dưới vỏ xơ

+ Mê đạo vỏ nằm giữa các tia tủy

+ Cột thận (trụ Bertin) nằm giữa các tháp tủy

Toan bộ khối vỏ thận bao phủ một tháp tủy tạo nên một thùy thận

Mỗi tia tủy la phần trung tâm của một tiểu thùy thận

2 Tủy thận

• La các tháp thận va các tia tủy

• Chứa cấu trúc: quai Henle, ống góp

- Đơn vị cấu tạo va chức năng của thận la nephron (ống sinh niệu) gồm:

(OLG), ống lượn xa (OLX)

- Trong mô thận còn có MLK tạo thanh mô kẽ thận giau tế bao lưới, sợi lưới va tế bao sợi

3 Nephron

• Có khoảng 1 - 4 triệu nephron/thận

Henle, ống lượn xa, ống góp nhỏ

a Tiểu cầu thận :

• 2 phần chính: chùm mao mạch va bao Bowman

• Bao Bowman có 2 lớp biểu mô (BM):

– Lớp trong (lá tạng) la những TB có chân nằm sát ôm lấy

các mao mạch tiểu cầu

– Lớp ngoai (lá thanh) la một biểu mô lát đơn

• Giữa 2 lớp BM nay la một khoảng thông với OLG

được gọi la khoang Bowman (khoang niệu).

• TCT có 2 cực:

– Cực mạch la nơi có tiểu ĐM vao va tiểu ĐM ra.

– Cực niệu la nơi nối với OLG.

• Chùm mao mạch tiểu cầu: Tiểu ĐM vao phân nhiều

nhánh, sau đó tập trung lại thanh tiểu ĐM ra.

Đặc điểm cấu tạo mao mạch TCT:

trải rộng

va TB nội mô hòa nhập

những TB gian mao mạch

được các TB có chân ôm xung quanh, tạo nên một quan hệ chặt chẽ về cấu trúc va chức năng

• TB có chân: một thân chứa nhân va một số nhánh chính (chân), từ đó phát triển thanh rất nhiều nhánh thứ cấp ôm một hoặc một số mao mạch

• Khe lọc: la khoảng giữa các nhánh thứ cấp của

TB có chân, rất đều nhau

Hàng rào lọc của tiểu cầu

+ TB nội mô của mao mạch,

+ Mang đáy,

+ Các TB có chân va TB gian mao mạch

Các lỗ thủng của TB nội mô không thể giữ được chất gì nhỏ hơn tiểu cầu va các TB máu

Do đó, mang đáy mao mạch sẽ đóng vai trò như cái rây phân tử, chỉ có cho các phân tử nhỏ đi qua

Bình thường, các hạt >10nm va protein tích điện âm có phân tử lượng >69.000 đều không lọt qua mang đáy

b Phức hợp cận tiểu cầu

áo giữa của tiểu cầu ĐM vao biệt hóa thanh những TB dạng biểu mô, trong bao tương chứa nhiều hạt (hạt renin)

nằm kẹp giữa 2 tiểu ĐM vao va ra

vết đặc va chùm mao mạch tiểu cầu Có thể coi đây la những TB gian mao mạch ngoai tiểu cầu

c Ống lượn gần :

mao tạo nên bờ ban chải (tái hấp thu)

Sơ đồ cấu tạo TB BM ống lượn gần

Hình ảnh vi thể ống lượn gần cắt ngang

d Quai Henle :

– Canh xuống day với cấu tạo giống như ống lượn

gần, – Canh xuống mảnh va canh lên mảnh tạo nên đáy

chữ U, – Canh lên day với cấu trúc gần giống ống lượn xa

trong chất tủy thận

e Ống lượn xa :

• Nằm trong vùng vỏ

• BM vuông

• Cực ngọn TB biểu mô có một số vi nhung mao

không đều, cực đáy có nhiều nếp gấp đáy để giúp tái hấp thu tất cả các chất điện giải.

• OLX có TB nhỏ hơn, thấp hơn OLG, không có bờ

ban chải, lòng OLX rộng hơn.

• Trên đường đi của mình ống lượn xa tạo ra một

đoạn tiếp với cực mạch, ở đó phần hướng về các tiểu ĐM sẽ trở thanh các vết đặc.

4 Tuần hoàn trong thận :

+ ĐM thận chia 1 nhánh vao phía trước va 1nhánh vao phía sau thận ở rốn thận, chia thanh các ĐM gian thùy ĐM, bán cung, ĐM gian tiểu thùy chia nhánh bên, tạo thanh tiểu ĐM vao của TCT, ra khỏi TCT bởi tiểu ĐM ra.

+ Tiểu ĐM ra chia nhánh chạy sát bên các ống của nephron để thực hiện chức năng tái hấp thu va nuôi các đoạn ống đó.

+ Những tiểu ĐM ra của các TCT nằm gần đáy tháp tủy tiến thẳng ngược vao trong tháp tủy (ĐM thẳng), chia thanh lưới mao mạch để nuôi các ống góp, quai Henle.

+ Một số ĐM thẳng có thể phát sinh từ ĐM bán cung.

5 Mô liên kết của thận

Mô liên kết ở chất vỏ rất ít, ở chất tủy nhiều hơn, nằm chen giữa các đoạn ống sinh niệu, các mạch máu va mạch bạch huyết Vì thế

mô liên kết ở đây còn gọi la mô kẽ Một số TB

mô kẽ giống nguyên bao sợi, số khác giống lymphô bao

6 Mô sinh lý của thận

Thận la cơ quan lọc bai tiết nước tiểu va chế tiết hormon Do khả năng lọc nước tiểu, thận điều hòa thanh phần hóa học của môi trường bên trong cơ thể bằng các quá trình lọc, tái hấp thu va chế tiết

7 Quá trình lọc

8 Quá trình tái hấp thu

9 Chức năng nội tiết của thận

B ĐƯỜNG BÀI XUẤT NGOÀI THẬN

• Gồm: Đai thận, bể thận va niệu quản.

• CT mô học tương tự như nhau, thanh của chúng

đều có ba lớp: niêm mạc, cơ va vỏ ngoai.

• Niêm mạc: BM trung gian, lớp đệm la MLK có nhiều

thanh phần chun

• Niêm mạc niệu quản có những nếp nhăn dọc nên

lòng của niệu quản nhăn nheo hình khế.

• Tầng cơ có hai lớp , lớp trong dọc, lớp ngoai vòng

Ở nửa dưới niệu quản, bên ngoai lớp cơ vòng còn

có thêm một lớp cơ dọc.

• Vỏ ngoai la một mang xơ liên tục với vỏ xơ của thận.

1 Bàng quang

quang trở nên nhẵn, khi bang quang rỗng niêm mạc trở nên nhăn, gấp nếp

chéo theo nhiều hướng rất khó phân biệt

2 Niệu đạo

• Niệu đạo nam:

– Niệu đạo tiền liệt: biểu mô chuyển dạng.

– Niệu đạo mang: biểu mô trụ tầng, trụ giả tầng.

– Niệu đạo hanh va niệu đạo di động: có chỗ la BM trụ tầng

hoặc trụ giả tầng, lát tầng.

• Niệu đạo nữ: có biểu mô lát tầng, một số vùng có

biểu mô trụ giả tầng.

• Các tuyến ở niệu đạo nam: tuyến Littre mở vao niệu

đạo dương vật bằng những ống bai xuất có biểu mô trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhay; tuyến Cooper va tuyến tiền liệt.

• Các tuyến ở niệu đạo nữ: tuyến Sken mở ra ngoai, ở

hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper

la những tuyến Bartholin không có liên quan gì đến niệu đạo.

HẾT