Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS -SV tại cơ quan bảo hiểm xã hội

Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS -SV tại cơ quan bảo hiểm xã hội

Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Lời mở đầu Một xà hội phát triển trớc hết phải có ngời khoẻ mạnh Có sức khoẻ ngời thực đợc hoạt động sống phục vụ cho thân cho cộng đồng Nhng lúc ngời khoẻ mạnh có khả chi trả chi phí khám chữa bệnh không may gặp rủi ro bất ngờ nh ốm đau, bệnh tật Chính hầu hết quốc gia giới triển khai BHYT nhằm giúp đỡ tạo công chăm sóc sức khoẻ ngời bệnh nớc ta BHYT đợc thực từ năm 1992, đà đạt đợc nhiều kết nhng gặp nhiều khó khăn nhiều nguyên nhân khác Mặc dù Đại hội Đảng IX, Nhà nớc ta đà tâm đến 2010 nớc ta tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà không phân biệt địa vị, giới tính, nơi c trú Muốn đạt đợc mục tiêu phải bớc tăng nhanh đối tợng tham gia, đặc biệt trú trọng BHYT tù ngun bëi lÏ diƯn b¾t bc tham gia BHYT nớc ta cha nhiều Hơn 80 triệu dân có 30 triệu ngời có thẻ BHYT bắt buộc, lại thuộc diện tự nguyện, học sinh sinh viên chiếm 20% dân số (khoảng 23 triƯu ngêi) vÉn chØ n»m diƯn vËn ®éng tham gia Là hệ trẻ đất nớc, học sinh; sinh viên cần đợc quan tâm chăm sóc sức khoẻ cộng đồng để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao tơng lai Ngay từ thành lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam đà quan tâm đến việc triển khai BHYT HS-SV Sau 10 năm thực hiện, BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam triển khai đà chứng tỏ đợc vai trò thiếu mình, em muốn đánh giá đà đạt đợc 10 năm qua nhìn nhận mặt Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam hạn chế việc triển khai Chính em đà chọn đề tài: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Em chọn đề tài với mục đích nghiên cứu từ kết thực tế thực trạng triển khai để đa giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT HS-SV góp phần thực thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà toàn Đảng, toàn dân đà đặt Nội dung chuyên đề em gồm ch¬ng: Ch¬ng I : C¬ së lý luËn chung BHYT HS-SV Chơng II : Thực trạng triển khai BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Chơng III : Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn đặc biệt cô giáo Nguyễn Thị Hải Đờng đà trực tiếp hớng dẫn em cán Ban Tự nguyện - Bảo hiểm xà hội Việt Nam đà giúp đỡ để em hoàn thành tốt luận văn Với khối kiến thức hạn chế chắn luận văn em nhiều thiếu sót, em mong nhận đợc góp ý thầy cô Em xin chân thành cảm ơn Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Ch¬ng i C¬ së lý ln cđa BHYT HS - SV I Sự cần thiết khách quan BHYT ®èi víi häc sinh - sinh viªn Ra ®êi tõ cuối kỷ XIX, BHYT biện pháp hiệu nhằm giúp đỡ ngời gặp rủi ro sức khoẻ để trang trải phần chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an toàn xà hội Ngày nay, BHYT cã ý nghÜa quan träng h¬n chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng Không phủ nhận thành tùu cđa ngµnh y häc më cho ngêi hy vọng , nhiều bệnh hiểm nghèo đà tìm đợc thuốc phòng chữa bệnh Nhiều trang thiết bị y tế đại đợc đa vào để chuẩn đoán điều trị Nhiều công trình nghiên cứu loại thuốc đặc trị đà thành công Tuy nhiên tiếp cận với thành tựu đặc biệt ngời nghèo Đại đa số ngời dân bình thờng đủ khả tài để khám chữa bệnh, ngời giả gặp bẫy ®ãi nghÌo bÊt cø nµo BHYT lµ sù san sẻ rủi ro ngời cộng đồng, giải pháp hữu hiệu để ngời vợt qua bệnh tật Theo ngời khoẻ mạnh gíup đỡ ngời bị bệnh mặt tài để họ đợc sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ Trên giới, không quốc gia khẳng định ngân sách nhà nớc đủ để chăm lo sức khoẻ cho toàn cộng đồng mà huy động thành viên xà hội Càng ngày BHYT khẳng định vai trò thiếu đời sống ngời Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam BHYT cần thiết với tất ngời có tác dụng thiết thực Hầu hết quốc gia giới đà triển khai BHYT dới nhiều hình thức tổ chức khác Tuy nhiên dù triển khai dới hình thức BHYT có chung tác dụng sau: Một giúp ngời tham gia BHYT khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật Chi phí khám chữa bệnh mối lo lớn ngời Khi bị ốm đau, họ tham gia lao động lao động với hiệu thấp dẫn đến thu nhập bị giảm Trong chi phí y tế ngày tăng gây khó khăn, ảnh hởng đến ngân sách gia đình Nhờ có BHYT mà ngời bệnh yên tâm chữa bệnh khó khăn họ đà đựơc nhiều ngời san sẻ Từ họ sẵn sàng chữa bệnh cho ®Õn khái h¼n Tham gia BHYT sÏ gióp ngêi bệnh giải đợc phần khó khăn kinh tế chi phí khám chữa bệnh đà đợc quan BHYT thay mặt toán với sở khám chữa bệnh Họ nhanh chóng khắc phục hậu kịp thời ổn định sống, tạo cho họ yên tâm, lạc quan sống Với ngời lao động họ yên tâm lao động sản xuất tạo cải vật chất làm giàu cho họ từ làm giàu cho xà hội Hai làm tăng chất lợng khám chữa bệnh quản lý y tế BHYT vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng có mối liên hệ chặt chẽ với Chất lợng khám chữa bệnh ảnh hởng trực tiếp đến vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lợng khám chữa bệnh mục tiêu hàng đầu BHYT Trong khoản chi chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp mở rộng sở khám chữa bệnh khoản chi thờng xuyên , chiếm tỷ trọng lớn Chất lợng khám chữa bệnh có tốt thu hút đợc đối tợng tham gia BHYT Ngợc lại, nhờ có BHYT có nguồn tài để đầu t cho công tác khám chữa bệnh Một nguyên tắc BHYT số đông nên đóng góp ngời nhỏ bé nhng Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam cộng đồng lớn nên nguồn tài lớn Tăng chất lợng khám chữa bệnh bền vững lâu dài phải dựa vào nguồn kinh phí tự đóng góp ngời tham gia thông qua phí bảo hiểm Qua công tác quản lý y tế đơn giản dễ dàng Ba tạo công khám chữa bệnh BHYT phân phối lại thu nhập ngời tham gia Tham gia BHYT, ngời bệnh đợc chi trả theo phác đồ điều trị riêng ngời không phân biệt địa vị giàu nghèo BHYT hoạt động theo nguyên tắc có đóng có hởng mang tính nhân văn sâu sắc Ai đợc đảm bảo quyền lợi tham gia tránh tình trạng tiêu cực bị quan BHYT giám sát chặt chẽ Bốn góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nớc Nguồn thu chủ yếu ngân sách Nhà nớc từ thuế nhng có nhiều khoản chi cần đến nguồn ngân sách Trong xu hội nhập kinh tế quốc tế, hàng rào thuế quan dần đợc giảm bớt chí bÃi bỏ Vì chăm sóc y tế dựa vào nguồn viện trợ Nhà nớc Một phơng pháp đem lại hiệu cao BHYT, Nhà nớc nhân dân chi trả Nh vậy, BHYT có hạch toán thu chi độc lập với ngân sách Nhà nớc làm giảm đợc gánh nặng lớn cho ngân sách việc đảm bảo hoạt động cho ngành y tế Nh vËy, mäi løa ti ®Ịu cã thĨ tham gia BHYT để bảo vệ sức khoẻ cho Tuổi học sinh quÃng thời gian dài thiếu phát triển ngời độ tuổi thể em phát triển cha hoàn chỉnh, em hiếu động, cha nhận thức đầy đủ mối nguy hiểm xảy dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau Nếu quan tâm đắn vấn đề chăm sóc sức khoẻ từ nhỏ em đủ điều kiện tốt để tiếp thu đủ kiến thức làm hành trang bớc vào đời Cã søc kháe tèt c¸c em míi ph¸t triĨn mét cách toàn diện, tiếp thu hết khối kiến thức mà thầy, cô truyền đạt Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam ngồi ghế nhà trờng Nh hệ trẻ có đủ lực để gánh vác trọng trách lớn chèo lái tàu đất nớc tơng lai Nếu em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị cha mẹ em không yên tâm làm việc phải nghỉ việc để chăm sãc cho c¸c em Nh vËy cha mĐ c¸c em phần thu nhập cộng thêm chi phí KCB cho em làm cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn Có BHYT chi phí KCB đợc chia sẻ với nhiều ngời cha mẹ em giảm đợc gánh nặng kinh tế lớn Cha mẹ em thời gian để đa em khám sức khoẻ định kỳ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trờng đà có y tế trờng học đảm nhận Con em đợc chăm lo sức khoẻ cha mẹ toàn tâm toàn ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình làm giàu cho xà hội BHYT HS-SV giải pháp để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên Đây đối tợng gắn liền với trờng học nên công tác chăm sóc sức khoẻ cho em gắn liền với công tác YTHĐ Hiện nhiều nớc giới, công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh trờng học đợc trọng Một số nớc nh: Anh, Mỹ, Nhật, Philippinhệ thống YTHĐ phất triển mạnh hoạt động có hiệu việc chăm sóc sức khỏe nh giáo dục kiến thức sức khoẻ cho học sinh BHYT HS - SV chăm lo cho hệ trẻ cách toàn diện, chăm lo mặt sức khoẻ mà giáo dục nhân cách lối sống nhân Tham gia BHYT em thấy đợc tác dụng BHYT ngời xung quanh, với bạn bè thân Thông qua BHYT em học đợc cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với ngời không may gặp rủi ro Nhân cách sống tốt đẹp hình thành em, theo em hết đời truyền từ đời sang đời khác Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Nói tóm lại, nh cần thiết phải thùc hiƯn BHYT nãi chung, BHYT HS-SV cịng rÊt cÇn thiết phải triển khai tơng lai em xà hội phát triển II Nội dung BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 Đối tợng tham gia BHYT Đối tợng BHYT sức khoẻ ngời, có sức khoẻ có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho có quyền tham gia BHYT Nh đối tợng tham gia BHYT tất ngời dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ ngời đại diện cho tập thể, quan đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, quan Trong thời kỳ đầu triển khai BHYT, thông thờng nớc có hai nhóm đối tợng tham gia BHYT bắt buộc tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng công nhân viên chức nhà nớc số đối tợng nh ngời hu có hởng lơng hu, ngời thuộc diện sách xà hội theo qui định pháp luật , hình thức tự nguyện áp dụng cho thành viên khác xà hội có nhu cầu thờng giới hạn độ tuổi định tuỳ theo quốc gia 1.2.Phạm vi BHYT Mọi đối tợng tham gia BHYT không may gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật KCB đợc quan BHYT xem xét chi trả bồi thờng nhng trờng hợp đợc chi trả chi trả hoàn toàn chi phí KCB, BHYT chi trả phạm vi định tuỳ điều kiện nớc BHYT hoạt động thu phí bảo hiểm đảm bảo toán chi phí y tế cho ngời tham gia bảo hiểm Mặc dù ngời dân xà hội có quyền tham gia BHYT nhng thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm thông thờng cho ngời mắc bệnh nan y thoả thuận thêm Những ngời ®· tham gia BHYT gỈp rđi ro vỊ søc khoẻ đợc toán chi phí KCB với nhiều mức độ khác sở y tế Tuy nhiên Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam KCB trờng hợp cố tình tự huỷ hoại thân tình trạng không kiểm soát đợc hành động thân, vi phạm pháp luật không đợc quan BHYT chịu trách nhiệm Ngoài ra, quốc gia có chơng trình sức khoẻ quốc gia khác Cơ quan BHYT trách nhiệm chi trả ngời tham gia BHYT họ KCB thuộc chơng trình 1.3 Phơng thức BHYT Căn vào mức độ toán chi phí KCB cho ngời có thẻ BHYT BHYT có nhiều phơng thức toán khác nhau, cụ thể là: - BHYT trọn gói phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm vỊ mäi chi phÝ y tÕ thc ph¹m vi BHYT cho ngời đợc BHYT - BHYT trọn gói trừ đại phẫu thuật phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho ngời đợc BHYT , trõ c¸c chi phÝ y tÕ cho c¸c cuéc đại phẫu ( theo quy định quan y tế) - BHYT thông thờng phơng thức BHYT trách nhiệm quan BHYT đợc giới hạn tơng xứng với trách nhiệm nghĩa vụ ngời đợc BHYT nớc phát triển có mức sống dân c cao , hoạt động BHYT đà có từ lâu phát triển thực BHYT theo ba phơng thức nớc phát triển, triển khai hoạt động BHYT thờng áp dụng phơng thức BHYT thông thờng phơng thức BHYT thông thờng BHYT đợc tổ chức dới hai hình thức BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện BHYT bắt buộc đợc thực với số đối tợng định đợc qui định văn pháp luật BHYT Dù muốn hay ngời thuộc đối tợng phải tham gia Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam BHYT, số lại không thuộc đối tợng bắt buộc tuỳ theo nhu cầu khả kinh tế có thĨ tham gia BHYT tù ngun 1.4 phÝ BHYT phÝ BHYT số tiền mà ngời tham gia BHYT phải đóng góp để hình thành quỹ BHYT Phí BHYT phụ thuộc vào nhiều yếu tố nh: xác suất mắc bệnh, chi phí y tế, độ tuổi tham gia BHYT cã thĨ cã nhiỊu møc phÝ kh¸c cho ngời có khả tài khác viƯc nép phÝ lùa chän…Trong ®ã chi phÝ y tÕ lµ u tè quan träng nhÊt vµ nã phơ thc vào yếu tố sau: tổng số lợt ngời KCB , số ngày bình quân đợt điều trị, chi phí bình quân cho lần KCB, tần suất xuất loại bệnh Phí BHYT thờng đợc tính sở số liệu thống kê chi phÝ y tÕ vµ sè ngêi tham gia BHYT thùc tÕ thêi gian liỊn tríc ®ã PhÝ BHYT bao gồm chi phí quản lý cho quan, tổ chức đứng thực thờng tính cho năm Việc tính phí không đơn giản vừa phải đảm bảo chi trả đủ chi phí KCB ngời tham vừa phải đảm bảo quyền lợi tèi thiĨu víi møc phÝ t¬ng øng 1.5 q BHYT Tất ngời tham gia BHYT phải đóng phí Quỹ BHYT đợc hình thành từ phần đóng gãp nµy quü BHYT lµ mét quü tµi chÝnh tËp trung có quy mô phụ thuộc vào số lợng thành viên đóng góp mức độ đóng góp vào quỹ thành viên Thông thờng, với mục đích nhân đạo, không đặt mục đích kinh doanh lên hàng đầu, Quỹ BHYT đợc hình thành chủ yếu từ hai nguồn ngời sử dụng lao động ngời lao động đóng góp, đóng gãp cđa ngêi tham gia BHYT Ngoµi Q BHYT đợc bổ sung số nguồn khác nh: hỗ trợ Ngân sách Nhà nớc, đóng góp ủng hộ tổ chức từ thiện, lÃi Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam đầu t từ phần quỹ nhàn rỗi theo qui định luật bảo hiểm theo qui định văn pháp luật BHYT Sau hình thành quỹ, quỹ BHYT đợc sử dụng nh sau: - Chi to¸n chi phÝ y tÕ cho ngêi đợc BHYT - Chi dự trữ, dự phòng dao động lớn - Chi đề phòng hạn chế tổn thất - Chi quản lý Tỷ lệ quy mô khoản chi thờng đợc qui định trớc quan BHYT thay đổi theo điều kiện cụ thể Nội dung BHYT Việt Nam Việt Nam, BHYT đợc tổ chức thực từ năm 1992 theo Nghị định 299/HĐBT ( Chính phủ) ngày 15/8/1992 ban hành Điều lệ BHYT Sau mét thêi gian thùc hiƯn ®· sưa ®ỉi, bỉ sung theo Nghị đinh 58/CP ngày 13/8/1998 Chính phủ ban hành Điều lệ BHYT, BHYT Việt Nam thống với nớc 2.1.Đối tợng tham gia Theo Nghị đinh 58 BHYT Việt Nam đợc thực dới hai hình thức bắt buộc tự nguyện * Đối tợng tham gia bắt buộc gồm: - ngời lao động Việt Nam làm việc trong: + doanh nghiệp nhà nớc, kể doanh nghiệp thuộc lực lợng vũ trang + tổ chức kinh tế thuộc quan hành nghiệp, quan Đảng, tổ chức trị xà hội + doanh nghiệp có vốn đầu t nớc ngoài, khu chế xuất, khu công nghiệp tập trung, quan, tổ chức nớc ngoài, tổ chức quốc tế Việt Nam, trừ trờng hợp điều ớc quốc tế mà Việt Nam ký kết tham gia có qui định khác 10 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Cụ thể: Năm học 1999 2000 tổng chi tăng 2.005 triệu đồng tơng ứng tăng 3,58% chi cho YTHĐ tăng 739 triệu đồng chi cho KCB tăng 1.266 triệu đồng tăng tơng ứng 3,58% so với năm học 1998 1999 Năm học 2000 2001 tổng chi tăng 5.029 triệu đồng tơng ứng tăng 8,67% chi cho YTHĐ 1.853 triệu đồng chi cho KCB tăng 3.176 triệu đồng tăng tơng ứng 8,67% so với năm học 1999 2000 Năm học 2001 2002 tổng chi tăng mạnh 19.364 triệu đồng tơng ứng tăng 30,73% chi cho YTHĐ tăng 7.239 triệu đồng tơng ứng tăng 31,18% chi cho KCB tăng 12.125 triệu đồng tơng ứng tăng 30,46% so với năm học 2000 2001 Năm học 2002 2003 tổng chi tăng 19.314 triệu đồng tơng ứng tăng 23,44% chi cho YTHĐ tăng 3.343 triệu đồng tơng ứng tăng 10,98% chi cho KCB tăng 15.971 triệu đồng tơng ứng tăng 30,76% so với năm học 2001 2002 Năm học 2003 2004 tổng chi tăng đột biến 52.028 triệu đồng tơng ứng tăng 51,16% chi cho YTHĐ tăng 3.282 triệu đồng tơng ứng tăng 9,71% phần lớn chi cho KCB tăng 48.746 triệu đồng tơng ứng tăng 71,79% so với năm học 2002 2003 Điều phù hợp với thực tế lẽ năm chi phí y tế có biến động lớn đặc biệt việc tăng giá loại thuốc Bộ Y tế quản lý không nghiêm Từ năm học trớc giá thuốc chi phí y tế khác đà tăng cao làm cho nhiều địa phơng bị bội chi phần chi tăng đột biến mức phí đóng điều chỉnh cha tăng kịp so với mức tăng chi phí Tuy nhiên công tác y tế trờng học đảm bảo ổn định, nhờ kinh phí để lại nhà trờng từ số thu BHYT mà công tác YTHĐ nhiều nơi đợc khôi phục Tại trờng học có nguồn kinh phÝ cho y tÕ tõ BHYT , häc sinh đợc thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu, chi mua thuốc, dụng cụ y tế thông thờng, trả lơng khoản phụ cấp khác cho cán YTHĐ Đây 58 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam điểm u việt khác biệt mang tính xà hội riêng có BHYT so với sản phẩm bảo hiểm học sinh công ty Bảo hiểm thơng mại nh Bảo Việt, PJICO, Bảo Minh Tại trờng học em đợc khám sức khoẻ định kỳ, nhiều em đợc phát bệnh kịp thời đợc thông báo tới gia đình để có hớng điều trị Theo điều tra nghiên cứu 23.833 học sinh Hà Nội, Hải Phòng, Thừa Thiên Huế, Thái Bình Hoà Bình bệnh thờng gặp học sinh sinh viên là: nhiễm ký sinh trùng đờng ruột ( 78,9%), bệnh tiêu hoá ( 47,6%), bệnh thiếu máu ( 21,5%), bệnh mắt phần phụ mắt (18,5%), bệnh hô hấp (15,25%) Nhng hầu hết học sinh mắc bệnh đà giảm đáng kể đà đợc phòng tránh thông qua chơng trình YTHĐ 59 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam B¶ng 12: Chi tiÕt chi phÝ KCB cho häc sinh – sinh viªn năm 1998 2003 BHYT HS - SV B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam KCB néi tró 1998 – 1999 1999 – 2000 2000 – 2001 2001 – 2002 2002 – 2003 2003 – 2004 KCB ngo¹i tró Chi KCB ( số lợt) Năm học ( số lợt) ( triƯu ®ång) 232.630 179.160 146.972 195.097 230.546 285.769 1.213.000 450.204 352.400 525.189 892.843 1.305.432 35.360 36.626 39.802 51.927 67.898 116.644 ( Ngn: Ban tù ngun – B¶o hiĨm x· hội Việt Nam ) Cùng với tăng lên số lợng học sinh tham gia BHYT số tiền chi cho KCB nội trú ngoại trú tăng lên đáng kể Năm 1998 1999 bổ sung thêm quyền lợi chi trả điều trị ngoại trú nên số lợt em KCB ngoại trú tăng lên đột biến có số lợt ngời KCB cao năm qua Hàng năm có hàng trăm nghìn lợt học sinh đợc chăm sóc sức khoẻ, KCB ngoại trú điều trị nội trú Do ảnh hởng số học sinh tham gia năm 1998 1999, 1999 2000 nên số lợt em KCB giảm so năm trớc Năm học 1999 2000 số lợt điều trị nội trú giảm 53.470 lợt tơng ứng giảm 23%, số lợt điều trị ngoại trú giảm 762.796 lợt tơng ứng giảm 62,8% so với năm 1998 1999 Năm học 2000 2001 số lợt điều trị nội trú giảm 32.188 lợt tơng ứng giảm 18%, số lợt KCB ngoại trú giảm 97.804 lợt tơng ứng giảm 21,7% so với năm học 1999 2000 Năm học 2001 2002 số lợt KCB nội trú tăng 48.125 lợt tơng ứng tăng 32,7%, số lợt KCB ngoại trú tăng 172.789 lợt tơng ứng tăng 49,03% so với năm học 2000 2001 60 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Năm học 2002 2003 số lợt KCB nội trú tăng 35.449 lợt tơng ứng tăng 18,17%, số lợt KCB ngoại trú tăng 367.654 lợt tơng ứng tăng 70% so với năm học 2001 2002 Năm học 2003 2004 số lợt KCB nội trú tăng 55.223 lợt tơng ứng tăng 23,95% KCB ngoại trú tăng 412.589 lợt tơng ứng tăng 46,21% đà làm cho tổng chi KCB tăng 48.746 triệu đồng tơng ứng tăng 71,76% so với năm học 2002 2003 IV Đánh giá kết hiệu hoạt động BHYT HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Sau 10 năm thực BHYT tự nguyện ( 1994 2004) cho đối tợng học sinh sinh viên Bảo hiểm xà hội Việt Nam đà gặt hái đợc kết khả quan đáng mừng Số lợng học sinh tham gia BHYT nhìn chung tăng dần qua năm Năm học 2003 2004 có số häc sinh tham gia lµ 5.078.730 em cao nhÊt 10 năm qua Cho đến tất tỉnh, thành phố nớc đà thực BHYT HS - SV địa phơng có số học sinh tham gia đông thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Thái Bình, Nghệ An Các địa ph ơng cã tû lƯ häc sinh tham gia cao so víi tổng số học sinh địa bàn Huế ( 67%), Thái Bình ( 66%), Đà Nẵng ( 63%) Hàng năm có hàng trăm nghìn lợt em KCB ngoại trú điều trị nội trú Cụ thể: Bảng 13: Bình quân số lợt KCB học sinh sinh viên 61 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Sè lỵt KCB néi tró 1998 – 1999 1999 – 2000 2000 – 2001 2001 – 2002 2002 – 2003 2003 2004 Chi phí KCB bình quân trú bình quân bình quân (lợt/ h.s) Năm học Số lợt KCB ngoại (lợt/h.s) (triệu đồng/h.s) 0,068 0,061 0,047 0,046 0,047 0,056 0,357 0,152 0,114 0,125 0,182 0,257 0,010 0,012 0,013 0,012 0,014 0,023 (Nguồn: Tính từ bảng bảng 11) Từ năm 1999 2000 BHYT HS - SV thực theo Thông t 40/1998 bình quân số lợt học sinh đợc KCB nội trú ngoại trú ổn định Trung bình 21 em häc sinh – sinh viªn tham gia BHYT HS - SV có em KCB điều trị néi tró, trung b×nh cø em tham gia cã em điều trị ngoại trú Nh số học sinh tiếp cận với dịch vụ y tế nhiều Quyền lợi học sinh đợc đảm bảo, nhiều trờng hợp KCB theo yêu cầu riêng đợc toán chi phí theo tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp với qui định Bộ Y tế Chất lợng KCB ngày đợc nâng cao, nhiều thuốc đắt tiền trang thiết bị đại đợc đa vào để chuẩn đoán điều trị cho học sinh sinh viên Số tiền KCB bình quân em học sinh năm trớc dao động từ 10.000 15.000 đồng/học sinh /năm phù hợp với mức đóng hành Tuy nhiên, nhìn vào bảng số liệu ta thấy chi phí KCB bình quân có xu hớng tăng lên, năm học 2003 - 2004 chi phí KCB bình quân đà tăng lên 22.000 đồng/học sinh/năm Do không hạn chế trần tối đa chi phí điều trị nên có nhiều em đợc quan BHXH chi trả hàng chục triệu đồng, em không may tử vong đợc trả trợ cấp theo qui định đợc cán BHXH mang đến tận nhà 62 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Bảng 14: Hiệu sử dụng quỹ BHYT HS - SV Năm häc Sè häc sinh tham gia (ngêi) 1998 – 1999 1999 – 2000 2000 – 2001 2001 – 2002 2002 – 2003 2003 – 2004 Sè thu Tæng chi Tæng chi/ thu ( triƯu®ång) (TriƯu ®ång) ( %) 3.396.400 58.933 55.986 95,00 2.955.160 61.044 57.991 95,00 3.101.123 66.337 63.02 95,00 4.201.514 89.987 82.384 91,60 4.910.640 114.842 101.698 88,50 5.078.730 170.781 153.726 90,01 (Nguồn: Tính từ bảng 10) Nhìn vào bảng số liệu ta thấy tỷ lệ tổng chi/ thu quỹ BHYT HS - SV đạt mức cao chứng tỏ mục đích BHYT HS - SV hoạt động không mục đích kinh doanh Số tiền thu đợc để phục vụ cho mục đích chăm sóc sức khoẻ cho học sinh sinh viên Điều khẳng định quyền lợi học sinh đợc đảm bảo, nhiên thấy mức thu thấp chi phí y tế ngày tăng cao địa phơng cân đối đợc quỹ Số tiền kết d cuối năm nhiều địa phơng đà đợc chuyển sang mua thẻ cho học sinh nghèo năm sau, nhờ nhiều em có hoàn cảnh gia đình khó khăn đà đợc tham gia vào BHYT HS SV giúp cho em yên tâm học tập Có thể nói mạng lới y tế trờng học đà đợc khôi phục xây dựng kinh phí để lại nhà trờng Hàng năm số tiền để lại nhà trờng lớn chiếm 63 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam 1/3 số thu khẳng định điều Nhà nớc ta quan tâm đến công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh sinh viên đối tợng khác Các trờng có YTHĐ hoạt động thực tốt việc chăm sóc sức khoẻ cho em, phòng tránh kịp thời bệnh mắt, miệng, cong vẹo cột sống tối thiểu em đợc uống nớc sạch, học tập môi trờng đẹp Tại nhiều trờng hoạt động YTHĐ có hiệu đà gây đợc thiện cảm định ®èi víi häc sinh vµ phơ huynh nhê ®ã mµ số lợng học sinh tham gia BHYT ngày tăng * Những khó khăn, tồn thực BHYT HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Mặc dù vậy, bên cạnh kết đà đạt đợc khó khăn, hạn chế, mặt tồn trình thực Sau 10 năm thực hiện, BHYT HS SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam đạt đợc kết khiêm tốn nhiều nguyên nhân có nguyên nhân khách quan nguyên nhân chủ quan Có thể nói có nguyên nhân khách quan chủ yếu sau: Một là, kinh tế chuyển đổi từ kinh tế kế hoạch hoá tập trung sang kinh tế thị trờng nên phụ huynh học sinh phải đóng góp nhiều khoản, nhiều gia đình không đủ khả tham gia Những năm gần đây, kinh tế có phát triển song thu nhập bình quân đầu ngời thấp Do đầu t không nên kinh tế địa phơng có nhiều khoảng cách, thành phố lớn nh Thành Hå ChÝ Minh, Hµ Néi …khu vùc tËp trung nhiều dân c nh thành phố, thị xà tỉnh trực thuộc Trung ơng có điều kiện tham gia Mặc dù đà đa mức phí riêng cho khu vực thành thị nông thôn nhng cha sát thực tế lẽ mức đóng khu vực nông thôn không thấp nhiều so với khu vực thành thị thu nhập ngời dân hai khu vực có khác biệt lớn Chính cha thu hút đợc đông đảo học sinh nông thôn tham gia 64 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam Hai lµ, viƯc tỉ chøc thực Bảo hiểm xà hội Việt Nam cha ®ỵc tèt BHYT HS - SV ®ỵc triĨn khai sau năm thực BHYT cho đối tợng bắt buộc nên cha có nhiều kinh nghiệm Một số chủ trơng đa nhng cha thực đợc cách hoàn chỉnh Các văn hớng dẫn thiếu đồng bộ, số lợng văn nhiều bị chồng chéo gây khó khăn cho ngời tham gia ngời tổ chức thực Cán làm công tác BHYT cha thực mặn mà với việc thu hút đối tợng tham gia họ ăn lơng Nhà nớc phụ cấp thấp Ba là, tiếp đón học sinh sinh viên đến KCB sở y tế cha thực tốt Cũng nh đối tợng có thẻ BHYT khác, học sinh sinh viên bị đối xử không công số cán y tế gây Điều đà để lại thành kiến không tốt cho phụ huynh häc sinh cịng nh chÝnh c¸c em häc sinh Cha mẹ học sinh thờng phàn nàn nhiều tồn công tác KCB chất lợng điều trị nh tinh thần tái độ phục vụ em mình, lý thờng gỈp hä tõ chèi tham gia NÕu nh ngêi lớn thấy bực mình, không hài lòng thái độ phục vụ nhân viên y tế học sinh cảm thấy sợ em bị quát mắng nhỏ tuổi Trên thực tế qua khảo sát thấy có tình trạng song lµ phỉ biÕn ThËm chÝ cã ngêi míi chØ nghe nói nhng đà trở nên có thành kiến Vì số nhân viên y tế không làm theo đạo đức nghề nghiệp đà gây cản trở việc vận động ngời tham gia Bốn là, số địa phơng thờng xuyên bị bội chi thời gian dài Lý địa phơng có tỷ lệ tham gia thấp nên đà tự ý mở rộng quyền lợi để thu hút đối tợng tham gia Nhiều nơi không quản lý chặt làm không tốt công tác thống kê nên đến cuối năm không tổng kết đợc tiến độ thực kế hoạch mà Bảo hiểm xà hội Việt Nam giao để kịp thời báo cáo lên Do quan quản lý không nắm bắt đợc tình hình thực tế thực kịp thời để đa phơng án giải nh định hớng hoạt động cho năm 65 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Năm là, phần trăm trích lại từ số thu BHYT HS - SV sư dơng cha cã hiƯu Việc hình thành mạng lới y tế trờng học nhìn chung chậm nhiều vớng mắc, không trờng cha tổ chức đợc phòng y tế, cha có cán y tế trờng học lúng túng quản lý sử dụng phần kinh phí trích lại Nguyên nhân số học sinh – sinh viªn cđa trêng tham gia Ýt phần trích lại cha đủ kinh phí để tổ chức YTHĐ Hà Nội thành phố thực BHYT HS - SV tơng đối tốt Năm học 2002 2003, số tiền trích lại cho YTHĐ 3.535 triệu ®ång, víi 657 trêng tham gia BHYT th× tÝnh b×nh quân trờng đợc trích lại 5,4 triệu đồng/năm Riêng tiền trả cho cán y tế với mức tối thiểu 300.000đồng/tháng năm nhà trờng phải trả 3,6 triệu/ năm Nh lại 1,8 triệu đồng/năm dành cho công tác chăm sóc sức khoẻ cho học sinh sinh viên có trờng học sinh tham gia nên số tiền để lại vài trăm ngàn đồng Với chi phí y tế nh số tiền làm việc mua thuốc rẻ tiền thông thờng, trang thiết bị y tế thô sơ nh bông, băng Với số tiền trả hàng tháng ỏi cho cán y tế không toàn tâm toàn ý với YTHĐ Đa số ký hợp đồng ngắn hạn nhà trờng cán y tế, thiếu cán y tế có trình độ chuyên môn, chủ yếu kiêm nhiệm Thậm chí cha có chế độ BHYT , BHXH cho cán y tế họ làm tạm thời thời gian ngắn, không khuyến khích cán YTHĐ gắn bó với công việc dẫn đến tình trạng phục vụ cha đợc tốt, tìm đợc công việc tốt họ chuyển Ban giám hiệu nhà trờng hiểu rõ vấn đề nhng cha có chế cụ thể cho cán y tế nên trờng áp dụng phơng thức trả lơng riêng Sáu là, công tác thông tin tuyên truyền nhiều hạn chế Ngay số cán YTHĐ đợc tuyên truyền BHYT HS - SV thấp BHYT HS - SV có đặc điểm gắn liền với trờng học nhng công tác thông tin tuyên truyền lại xa rời với môi trờng Đa số trờng không phổ biến trực tiếp nội dung, quyền lợi, tác dụng BHYT tới học sinh sinh viên mà thông qua buổi họp phụ huynh để thông báo Một phần thời gian có hạn, năm họp phụ huynh 66 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam vài lần, phổ biến BHYT hai lần vào đầu học kỳ Hơn giáo viên cha nắm rõ BHYT HS - SV nên thông báo tới phụ huynh møc ®ãng TiỊn häc cđa häc sinh – sinh viên lớn nên khoản đóng góp BHYT đợc coi nh gánh nặng nên phụ huynh không thiết tha với khoản đóng góp tự nguyện Họ thấy không bắt buộc phải mua nên họ sẵn sàng gạt khoản đóng học bắt buộc mà không nghĩ đến quyền lợi em tham gia BHYT Chơng III Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam 67 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam I.Quan điểm định hớng Đảng Nhà nớc ta việc tổ chức thực hiƯn BHYT HS - SV tõ ®Õn 2010 Quan điểm định hớng Đảng Nhà nớc Đảng Nhà nớc ta đà nhận định ngời nguồn tài nguyên quý báu đất nớc Một xà hội muốn phát triển phải cần đến ngời khoẻ mạnh, cần phải đầu t cho sức khoẻ nhân dân Đầu t cho sức khoẻ đầu t cho phát triển kinh tế xà hội Học sinh sinh viên học tập loại hình trờng học hệ tơng lai đất nớc, ngời định vận mệnh đất nớc nên chăm lo cho hệ trẻ chăm lo cho đất nớc tơng lai Tại đại hội Đảng IX Đảng ta đà rõ: thực đồng sách bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Củng cố hoàn thiện mạng lới y tế, đặc biệt y tế sở Xây dựng số trung tâm y tế chuyên sâu Đẩy mạnh sản xuất dợc phẩm, bảo đảm loại thuốc thiết yếu đến với địa bàn dân c Thực công chăm sóc sức khoẻ, đổi chế sách viện phí, có sách trợ cấp BHYT cho ngời nghèo, tiến tới BHYT toàn dân Nh tiến tới BHYT toàn dân nhiệm vụ chiến lợc quan trọng mà toàn Đảng, toàn dân phải phấn đấu thực Tiến tới BHYT toàn dân hoàn toàn phù hợp với chất nhân đạo định hớng XHCN đạt đợc mục tiêu ngời dân Việt Nam không phân biệt nghề nghiệp, giàu nghèo, già trẻ, giới tính, địa vị xà hội đợc chăm sóc sức khoẻ Đây mục tiêu công bằng, bình đẳng mà XHCN hớng tới Tại đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IX, Đảng ta lần lại khẳng định đờng mà Đảng đà chọn tiến lên CNXH, thực công bằng, chăm lo đời sống cho nhân dân Tuy nhiên, chăm sóc sức khoẻ nhân dân nhiệm vụ Nhà nớc mà trách nhiệm cá nhân, gia đình, cấp uỷ Đảng, 68 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam quyền, ban ngành Quan điểm Đảng Nhà nớc nhân dân làm, thông qua sách thu phần viện phí, Nhà nớc hỗ trợ phần chi phí y tế Bởi lẽ không quốc gia chăm sóc sức khỏe nhân dân ngân sách luôn eo hẹp với khoản cần chi tiêu Chính phủ Muốn thực tốt quan điểm, định hớng Đảng cần thiết phải có đạo phối hợp chặt chẽ ban ngành đạo thống từ xuống Hiện nay, nớc có 21% dân số có thẻ BHYT mở rộng đối tợng tham gia định hớng Đảng để tiến tới BHYT toàn dân, đặc biệt đối tợng học sinh sinh viên Đẩy mạnh công tác YTHĐ đợc xác định phơng thức thực có hiệu kinh tế Định hớng chung cho công tác YTHĐ tiếp tục đảm bảo tài cho hoạt động hệ thống Phấn đấu nâng cao số lợng chất lợng y tế trờng học dể chăm lo sức khoẻ cho em trờng học 2.Phơng hớng chung dự kiến kế hoạch từ đến 2010 Căn vào kết đà đạt đợc quan điểm Đảng, Nhà nớc BHYT tự nguyện nói chung BHYT HS - SV nói riêng, năm tới cần tập trung vào số vấn đề để tiến tới BHYT toàn dân theo dự kiến Một là, khẩn trơng tổ chức thực Thông t liên tịch số 77/2003/TTLT - BTC - BYT ngày 07/8/2003 BHYT tự nguyện Tiếp tục mở rộng đối tợng tham gia xem xét việc bổ sung đối tợng bắt buộc trình lên Chính phủ, nghiên cứu phơng thức toán chi phí cho sở KCB cho phù hợp Hai tiếp tục phối hợp chặt chẽ ngành Giáo dục - Đào tạo, Bộ Y tế Bảo hiểm xà hội Việt Nam Từ trung ơng đến địa phơng để thống chơng trình thực Đặc biệt kết hợp ban ngành để công tác YTHĐ thực phát triển rộng khắp Hệ thống trờng học đảm bảo điều kiện thuận lợi cho việc thực chơng trình BHYT 69 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Năm 2003 - 2004 nớc có 22 triệu học sinh - sinh viên, có triệu học sinh - sinh viên đà tham gia BHYT Với tốc độ tăng trởng số lợng học sinh - sinh viên tham gia nh năm vừa qua từ đến 2010 Bảo hiểm xà hội Việt Nam dự báo mức tăng 0,5 triệu học sinh năm đến năm 2010 có triệu học sinh - sinh viên chiếm khoảng 40% học sinh - sinh viên có thẻ BHYT Mặc dù mức đóng góp học sinh thấp nhng quyền lợi hởng toàn diện làm cho không địa phơng thờng xuyên xảy tình trạng bội chi Nhng nhìn chung năm qua BHYT HS - SV nớc cân đối đợc thu chi Dự kiến năm phải khắc phục tình trạng cách tăng số học sinh tham gia tăng phí cho phù hợp với giá chung Tiếp tục thực biện pháp để quỹ đợc cân đối góp phần thực thắng lợi công tác BHYT HS - SV Nhng đến năm 2010 tiến tới BHYT toàn dân mà số học sinh tham gia chiếm 40% cha đạt mục tiêu đề cần phải có giải pháp để thúc đẩy BHYT HS - SV phát triển nhanh II Một số kiến nghị bên có liên quan 1.Đối với Nhà nớc BHYT sách lớn Nhà nớc nên phải chịu điều tiết trực tiếp Chính phủ Nhà nớc thực điều tiết vĩ mô sách Từ thựchiện BHYT Việt Nam đà tạo chuyển biến lớn từ chế bao cấp toàn sang chế trả phần toàn viện phí Với thay đổi lớn nh Nhà nớc phải đứng híng dÉn, tỉ chøc vµ thùc hiƯn Thø nhÊt Quốc hội, Chính phủ nên xem xét ban hành Luật BHXH (vì BHYT đà nằm BHXH ), tạo sở pháp lý cho BHXH nói chung, cho BHYT nói riêng hoạt động có hiệu Theo lời ông Afsar Akal, thành viên chơng trình hợp tác Việt Nam tổ chức WHO 70 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam muốn thực đợc BHYT toàn dân, Việt Nam phải cã lt BHYT” HiƯn ë ViƯt Nam míi chØ có Nghị định BHYT, thiết phải xây dựng đợc Luật BHYT, đồng thời Luật hành nghề cho sở KCB Nếu có luật làm sở pháp lý để tiến tới BHYT toàn dân, có Luật BHYT quyền cấp, ban ngành có liên quan dựa vào để điều chỉnh hoạt động BHYT Nhà nớc nên mở rộng quyền cho quan BHXH việc định phí nh phân loại đối tợng tham gia Ngoài biện pháp vĩ mô Chính phủ cần có biện pháp cụ thể khác để hỗ trợ, bổ sung cho luật Hiện BHYT HS - SV chịu chi phối chồng chéo nhiều văn pháp luật nên địa phơng gặp khó khăn việc thực Vì giải pháp quan trọng hàng đầu Nhà nớc phải có luật BHXH chi tiết, rõ ràng Nhà nớc ta xây dựng dự thảo luật BHXH điều kiện cần để tiến tới BHYT toàn dân Cần phải xây dựng luật BHYT chi tiết, bám sát vào điều kiện khác biệt tỉnh, thành phố để áp dụng thống theo luật đà đa tránh tình trạng tỉnh trình văn lên Bảo hiểm xà hội Việt Nam xin ý kiến đạo nh Trớc mắt cần khẩn trơng tổ chức thực nghiêm túc Thông t 77/2003 nhằm tháo gỡ khó khăn vớng mắc nớc cha thực đồng theo Thông t Đây văn pháp luật míi nhÊt ®iỊu chØnh BHYT HS – SV, mn thùc đợc luật BHYT thời gian tới phải thực tốt luật Thứ hai Nhà nớc cần xác định quyền lợi ngời tham gia gói dịch vụ y tế Chính phủ qui định Gói dịch vụ phải đảm bảo quyền lợi chung tối thiểu mà đợc hởng, có điều kiện kinh tế tham gia thêm vào tổ chức BHTM để đợc chi trả nhiều Làm nh vừa đáp ứng đợc nhu cầu chung phụ huynh học sinh vừa phát triển đợc hệ thống BHTM giải hài hoà vấn đề cạnh tranh 71 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Th ba là, Nhà nớc nên tăng cờng đầu t để mở rộng củng cố mạng lới sở KCB Đặc biệt đầu t cho khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa có đông dân c thuộc diện nghèo cận nghèo nhằm tạo điều kiện cho họ đợc bình đẳng tiếp cận với dịch vụ KCB Nhà nớc cần tăng cờng công tác kiểm tra, kiểm soát chất lợng dịch vụ KCB sở KCB Nhà nớc nên kêu gọi đầu t nớc nh nớc vào khu vực Có sách khuyến khích vốn, lÃi suất, mặt bằng, sở hạ tầng đầu t vào Thứ t Nhà nớc tạo việc làm để tăng thu nhập cho ngời dân Đây biện pháp quan trọng thu nhập quốc dân bình quân đầu ngời sở quan trọng để định tham gia ngời dân Thu nhập cao ngời dân sẵn sàng tham gia chơng trình BHYT nh loại hình Bảo hiểm khác Cha mẹ học sinh có thu nhập họ có điều kiện chăm lo cho em sẵn sàng tham gia BHYT cho em Theo bậc thang nhu cầu ngời nhu cầu Bảo hiểm đứng sau nhu cầu thiết yếu nh ăn, ở, mặc, lại Với thu nhập ngời lao động lần lợt phân phối cho nhu cầu thiết yếu Êy tríc, nÕu thu nhËp cßn thÊp nh hiƯn nớc ta nhu cầu cha đợc đáp ứng đầy đủ họ cha thể tích cùc tham gia BHYT H¬n thÕ chØ cã bé phận nhỏ dân c có thu nhập nhỉnh phản ánh tỷ lệ tham gia BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng nh Tỷ lệ ngời lao động có việc làm thấp, tỷ lệ ngời ăn bám cao việc để dành phần thu nhập hàng năm để tham gia BHYT cha thể Để tham gia BHYT cho toàn thành viên gia đình khó khăn họ Giải việc làm vấn đề khó đặt Chính phủ Để giải việc làm đòi hỏi phải thực hịên nhiều biện pháp đồng kèm theo nh: giảm tốc độ tăng dân số, thu hút đầu t nớc ngoài, cải cách thủ tục đầu t, khuyến khích đầu t vào vùng có kinh tế khó khăn, u đÃi thuế, đất 72 .. .Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam hạn chế việc triển khai Chính em đà chọn đề tài: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội. .. khác Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Nói tóm lại, nh cần thiết phải thực BHYT nói chung, BHYT HS- SV cần thiết phải triển khai tơng lai em xà hội phát triển. .. 34 Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam đánh dấu đời loại hình bảo hiểm này, tạo điều kiện thúc đẩy phát triển công tác BHYT HS- SV Từ Thông t sách BHYT HS -SV