Bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em

BỆNH SUY DINH DƯỠNG ♦ TS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng ♦ 3 nhóm nguyên nhân gây suy dinh dưỡng. ♦ Cách phân loại suy dinh dưỡng theo Viện dinh dưỡng Việt Nam Định nghĩa ♦ Suy dinh dưỡng: là tình trạng trẻ ngừng phát triển do thiếu dinh dưỡng gây giảm năng lượng. ♦ Thiếu chất đạm và chất béo: phổ biến ♦ Hậu quả: – Cân nặng – Chiều cao – Phát triển tâm thần, vận động, trí thông minh. Định nghĩa ♦ Tổ chức y tế thế giới – 500 triệu trẻ SDD – 10 triệu trẻ tử vong/năm ♦ Việt Nam – 2005: 25,2% – 2009: 18,9% – Tây Nguyên, vùng núi Tây-Bắc: còn nhiều Nguyên nhân ♦ Nhiễm trùng kéo dài, tái phát, di chứng: – Môi trường sống kém vệ sinh – Kông chủng ngừa bệnh bắt buộc. – Bệnh nhiễm trùng – Chăm sóc y tế kém Nguyên nhân ♦ Các dị tật bẩm sinh: – Hệ tiêu hóa : Sứt môi chẻ vòm hầu, hẹp môn vị phì đại, phình đại tràng bẩm sinh…. – Tim mạch : Tim bẩm sinh – Hệ thần kinh : bại não,) hay não úng thủy (Hydrocephalie), tật đầu nhỏ (Microcephalie) … – Rối loạn nhiễm sắc thể : Hội chứng Down. Nguyên nhân ♦ Thiếu kiến thức nuôi con theo khoa học: – Không nuôi sữa mẹ – Nuôi không khoa học – Ăn dặm không đúng, sớm – Ăn không đủ chất, thiếu đạm, béo – Không biết ép trẻ ăn khi mắc bệnh Lâm sàng ♦ Suy dinh dưỡng bào thai : – <2500g lúc sanh – Nguyên nhân • Do mẹ • Do bào thai • Do bánh nhau, rốn, bọc ối – Mức • Nhẹ : giảm cân nặng • Vừa: giảm cân nặng , chiều cao • Nặng: giảm cân nặng, chiều cao, vòng đầu • độ Lâm sàng ♦ Suy dinh dưỡng bào thai : – Nguy cơ: • Hạ đường huyết gây co giật, rối loạn nhịp thở. • Hạ thân nhiệt dễ gây tử vong • Hạ calci huyết gây co giật và ngưng thở. – Phòng ngừa • Theo dõi thai kỳ. • Tăng khẩu phần ăn lúc mang thai. • Điều trị bệnh của mẹ. Lâm sàng ♦ Suy dinh dưỡng sau sinh : thể phù – Ăn quá nhiều bột, thiếu đạm, thiếu béo – Nguyên nhân: • Không nuôi con bằng sữa mẹ • Ăn cháo đặc hoặc bột đặc. • Thiếu đạm, thiếu béo, toàn ăn bột – Lâm sàng • Phù • Rối loạn sắc tố da • Cơ quan khác: tóc, khô mắt, loãng xương [...]... sàng ♦ Suy dinh dưỡng sau sinh : thể teo đét – Thiếu tất cả: đường, đạm, béo – Nguyên nhân: • • • • • Không được nuôi bằng sữa mẹ Ăn dặm không đúng cách Ăn không đủ năng lượng Ăn kiêng khi mắc bệnh Bệnh khác suy sụp: – Sởi, tiêu chảy… – Bệnh nhiễm trùng – Bệnh chức năng hệ cơ quan Lâm sàng ♦ Suy dinh dưỡng sau sinh : thể teo đét – Lâm sàng • • Gan to, thoái hoá mỡ, teo cơ tứ chi, thành bụng Suy tim,... cân lý tưởng = cân nặng hiện tại/cân nặng lý tưởng theo chiều cao hoặc theo tuổi – Đo vòng cánh tay Điều trị ♦ Phác đồ điều trị (theo WHO 2009) – SDD cấp-nặng có biến chứng: • • – điều trị nội trú phác đồ 10 điểm SDD cấp nặng không có biến chứng : • • • • • điều trị ngoại trú, điều trị nguyên nhân, chống bệnh nhiễm trùng, bổ sung dinh dưỡng, giáo dục dinh dưỡng Điều trị ♦ Phác đồ điều trị (theo WHO 2009)... Lipid, Cholesterol, triglycerid ♦ Giảm khả năng bảo vệ cơ thể: – Giảm kháng thể – Dễ mắc các bệnh nhiễm trùng Cận lâm sàng ♦ Suy chức năng gan: – Thiếu men chuyển hóa – Thiếu yếu tố đông máu – Giảm chức năng giải độc – Rối loạn chuyển hóa lipid, đường Biểu đồ tăng trưởng Chẩn đoán ♦ Phân loại theo Viện dinh dưỡng Việt Nam – SDD khi cân nặng-tuổi . BỆNH SUY DINH DƯỠNG ♦ TS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng ♦ 3 nhóm nguyên nhân gây suy dinh dưỡng. ♦ Cách phân loại suy dinh dưỡng theo Viện dinh dưỡng Việt Nam Định nghĩa ♦ Suy dinh dưỡng: . không đủ năng lượng • Ăn kiêng khi mắc bệnh • Bệnh khác suy sụp: – Sởi, tiêu chảy…. – Bệnh nhiễm trùng – Bệnh chức năng hệ cơ quan Lâm sàng ♦ Suy dinh dưỡng sau sinh : thể teo đét – Lâm sàng • Gan. đầu • độ Lâm sàng ♦ Suy dinh dưỡng bào thai : – Nguy cơ: • Hạ đường huyết gây co giật, rối loạn nhịp thở. • Hạ thân nhiệt dễ gây tử vong • Hạ calci huyết gây co giật và ngưng thở. – Phòng ngừa • Theo