khó thở thanh quản

TS. Phm Bch Đo B môn TMH ĐHY H Ni 1 MỤC TIÊU 1. Mô t được đầy đủ các triệu chứng của khó thở thanh qun 2. Chẩn đoán định hướng được các mức đ của khó thở thanh qun 3. Kể được những nguyên nhân thường gặp của khó thở thanh qun. 4. Nêu lên được những nguyên tắc xử tr khó thở thanh qun. 2 GIẢI PHẪU THANH QUẢN 3 GIẢI PHẪU THANH QUẢN 4 GIẢI PHẪU THANH QUẢN 5 NGUYÊN NHÂN 1. Do viêm: - Viêm thanh qun cấp tnh phù nề - Viêm thanh qun phù nề h thanh môn ở trẻ em - Viêm phù nề thanh thiệt - Phù nề do dị ứng 2. Do khối u: 2.1 U lnh tnh thanh qun: - Polyp quá to ở thanh qun - U máu ở thanh qun, u máu ở h thanh môn ở trẻ em - U nhú thanh qun - U hơi thanh qun - U bã đậu vùng tiền đình thanh qun - U nang đáy lưỡi, hố lưỡi thanh thiệt, tiền đình thanh qun - Lao thanh qun 6 NGUYÊN NHÂN 2.2 U ác tnh thanh qun: - K thanh qun - K h họng thanh qun - Các khối u ác tnh vùng cổ chèn ép vo thanh kh qun: K hch, k tuyến giáp - K trung thất chèn ép vo kh qun 3. Do chấn thương: - Chấn thương thanh qun kn - Chấn thương thanh qun hở: vỡ sụn, trật khớp sụn phễu - Chy máu thnh khối tụ máu chèn ép vo thanh kh qun - Sẹo hẹp thanh kh qun 7 NGUYÊN NHÂN 4. Do dị vật: - Di vật to gây tắc thở - Dị vật mắc dọc theo chiều trước sau như mang cá, xương cá gây phù nề, khó thở - Dị vật sống ký sinh ở thanh qun(tắc te) - Dị vật kh qun di đng gây khó thở từng cơn 5. Do liệt nhóm cơ mở thanh qun: - Gây khó thở thanh qun nhưng không khn tiếng: sau mổ tuyến giáp, mổ khối vùng cổ - Hc Gerhard: liệt cơ mở do vi rút hoặc tổn thương ở trung ương TK. 6. Mt số bệnh ton thân: Tetanie, uốn ván… 8 TRIỆU CHỨNG ĐỘ I ĐỘ II ĐỘ III Ton thân Chưa có biến đổi BN vẻ mặt hốt hong, vật vã, sợ sệt, môi tm vã mồ hôi BN lịm dần đi, vẻ mặt bơ phờ, đờ đẫn, tái nhợt Cơ năng KTTQ khi gắng sức: KTTQ rõ rệt, điển hình: khó thở chậm, khó thở ở thì thở vo, có tiếng rt. Có hiện tượng co kéo các cơ hô hấp Khó thở nhanh nông, nhịp thở không đều, khó thở cả hai thì, không có tiếng rít Thực thể Khi trẻ khóc thấy khó thở rõ lên, tiếng rt rõ, co lõm cơ liên sườn, thượng vị Khó thở thì thở vo, nghe có tiếng rt, nhịp thở 10-15 l/p Quan sát vẻ mặt tái nhợt, mch hỗn lon, mch nhanh khó bắt, HA h. 9 CHẨN ĐOÁN 10 [...]...ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc: xử trí ngay khó thở và tìm nguyên nhân để điều trị 1 Khó thở độ I: - Kháng sinh - Chống phù nề bằng corticoide: Solu-Medrol - Cho thuốc an thần 2 Khó thở độ II: - Thở oxy - MKQ cấp cứu - Kháng sinh và corticoide TM - Tuyệt đối không cho thuốc an thần 3 Khó thở độ III: - MKQ tối khẩn - Chống phù nề corticoide TM - Kháng sinh - Trợ . xử tr khó thở thanh qun. 2 GIẢI PHẪU THANH QUẢN 3 GIẢI PHẪU THANH QUẢN 4 GIẢI PHẪU THANH QUẢN 5 NGUYÊN NHÂN 1. Do viêm: - Viêm thanh qun cấp tnh phù nề - Viêm thanh qun phù nề h thanh môn. khó thở chậm, khó thở ở thì thở vo, có tiếng rt. Có hiện tượng co kéo các cơ hô hấp Khó thở nhanh nông, nhịp thở không đều, khó thở cả hai thì, không có tiếng rít Thực thể Khi trẻ khóc. của khó thở thanh qun 2. Chẩn đoán định hướng được các mức đ của khó thở thanh qun 3. Kể được những nguyên nhân thường gặp của khó thở thanh qun. 4. Nêu lên được những nguyên tắc xử tr khó