§êng thë vµ thë §êng thë vµ thë Airway and Breathing Advanced Paediatric Life Support CÊp cøu Nhi khoa N©ng cao Đờng thở và thở - Mục tiêu Nắm đợc cách tiếp cận trong hồi sức Nắm đợc cách tiếp cận trong hồi sức đờng thở và thở đờng thở và thở Airway and Breathing - Objectives To understand the structured approach to airway and breathing To introduce the equipment used To describe the skills to be acquired Giới thiệu dụng cụ sử dụng Giới thiệu dụng cụ sử dụng Các kỹ năng cần có Các kỹ năng cần có Đờng thở Các thủ thuật cơ bản Các thủ thuật cơ bản Airway Basic manoeuvers Simple adjuncts Intubation Dụng cụ hỗ trợ đơn giản Dụng cụ hỗ trợ đơn giản Đặt ống nội khí quản Đặt ống nội khí quản Surgical intervention Phẫu thuật can thiệp Phẫu thuật can thiệp Basic manoeuvers T thế T thế Positioning Clearance Đờng thở và thở - Các thủ thuật cơ bản Thông thoáng Thông thoáng Oropharyngeal airway (Cỡ) - Giữa miệng (Cỡ) - Giữa miệng đến góc hàm đến góc hàm Size - centre of the mouth to angle of the jaw Insertion - Tongue depression Đờng thở và thở - Đờng hầu họng Đặt bằng đè lỡi Đặt bằng đè lỡi Nasopharyngeal airway Dài từ mũi đến bình tai Dài từ mũi đến bình tai Size-length tip of the nose to the tragus of the ear Insertion Lubricate Direct posterior Gentle rotation Đờng thở và thở - Đờng mũi hầu Bôi trơn đa thẳng về Bôi trơn đa thẳng về phía sau và xoay nhẹ phía sau và xoay nhẹ Đờng kính bằng Đờng kính bằng ngón út hoặc lỗ mũi ngón út hoặc lỗ mũi Size-diameter of the nostril or the patient of little finger Intubation - Tracheal tubes • Mòi hay miÖng ? Mòi hay miÖng ? Oral vs. nasal? §Æt néi khÝ qu¶n – èng néi khÝ qu¶n Cuff vs. uncuff ? • Cã bãng (cuff) hay Cã bãng (cuff) hay kh«ng cã bãng ? kh«ng cã bãng ? Intubation Cì èng néi khÝ qu¶n Cì èng néi khÝ qu¶n Size of tracheal tube Internal diameter (mm) = (Age/4) + 4 §Æt èng néi khÝ qu¶n (NKQ) §êng kÝnh trong (mm) = §êng kÝnh trong (mm) = (Tuæi/4) + 4 (tuæi tÝnh b»ng n¨m) (Tuæi/4) + 4 (tuæi tÝnh b»ng n¨m) Intubation - laryngoscopes • Cì lâi ®Ìn Cì lâi ®Ìn Size of the blade Shape of the blade §Æt èng NKQ - §Ìn soi thanh qu¶n • H×nh d¹ng lìi ®Ìn H×nh d¹ng lìi ®Ìn Intubation - Sequence • KiÓm tra & xÕp dông cô KiÓm tra & xÕp dông cô Check and arrange equipment Select the tubes §Æt néi khÝ qu¶n - Tr×nh tù • Chän èng Chän èng Position the child • §Æt t thÕ trÎ §Æt t thÕ trÎ Pre oxygenate • Cho «xy tríc khi ®Æt èng Cho «xy tríc khi ®Æt èng Intubate • §Æt èng §Æt èng [...]... giây thở ra 1 second insufflation; 4 seconds exhalation Cấp cứu Nhi khoa Nâng cao Advanced Paediatric Life Support ? Đường thở và thở Airway and Breathing Đường thở và Airway and Breathing - Summary thở - Tóm tắt A B C Mở và thông thoáng đư ờng thở Cung cấp ôxy Open and clear the airway Đặt ống NKQ nếu cần Intubate when necessary Phẫu thuật đường thở là phương sách cuối cùng Deliver oxygen Surgical... hạ thanh môn Subglottic stenosis Barotrauma Thở Breathing Hồi sức cơ bản Basic resuscitation Cung cấp ôxy tăng cường Enhanced oxygen delivery Thông khí Ventilation Thở - Hồi sức cơ bản Breathing - Basic resuscitation Miệng với miệng Mouth to mouth Miệng với miệng và mũi Mouth to mouth to and nose Miệng với mặt nạ Mouth to mask Thở - ôxy tăng cường Breathing - Enhanced oxygen Mặt nạ Masks Cọng... đầu Head box Phải cho thở nồng độ oxy cao nhất The highest available oxygen concentration should be given Thông khí - Bóng tự phồng Breathing Ventilation - Self inflating bag Thông khí - Bóng mở một đầu Breathing Ventilation - open ended bag Thông khí - Chọc màng nhẫn giáp Breathing Ventilation - cricothyroidotomy Lúc đầu, lưu lượng ôxy là 1 lít/1 năm tuổi Oxygen flow 1 litre/year of age initially Tăng... Oxygenate BEFORE AND AFTER INTUBATION Secure the tube Xác định vị trí ống trên fim XQ Confirm position radiographically Sử dụng máy theo dõi CO2 Use CO2 monitoring device AFTER FAILED INTUBATION Phẫu thuật can thiệp Surgical intervention Chọc màng nhẫn giáp Phẫu thuật đường thở Needle cricothyroidotomy Surgical airway Chọc màng nhẫn giáp Needle cricothyroidotomy Kiểm tra và xếp dụng cụ Check and arrange . trong hồi sức đờng thở và thở đờng thở và thở Airway and Breathing - Objectives To understand the structured approach to airway and breathing To introduce the equipment used To describe. §êng thë vµ thë §êng thë vµ thë Airway and Breathing Advanced Paediatric Life Support CÊp cøu Nhi khoa N©ng cao Đờng thở và thở - Mục tiêu Nắm. Needle cricothyroidotomy • KiÓm tra vµ xÕp dông cô KiÓm tra vµ xÕp dông cô Check and arrange equipment Check and arrange equipment Chäc mµng nhÉn gi¸p Chäc mµng nhÉn gi¸p • §Æt t thÕ bÖnh nh©n §Æt