Viêm vùng chậu - Khi nào cần đến sự can thiệp y khoa KHI NÀO CẦN ĐẾN SỰ CAN THIỆP Y KHOA Nếu bạn có những triệu chứng sau hãy đến khám bác sĩ: Đau bụng mơ hồ không xác định chính xác vị trí Ra máu âm đạo bất thường Dịch tiết ở âm đạo có mùi hôi Dịch tiết ở âm đạo bất thường Sốt, buồn nôn và nôn Những biến chứng xa của viêm vùng chậu như là vô sinh và thai ngoài tử cung. Hãy đến bệnh viện ngay nếu bạn có những triệu chứng sau: Đau bụng dưới Sốt trên 38.3 o C Dịch tiết ra ở âm đạo có mùi hôi hoặc bất thường. Phụ nữ trưởng thành bị viêm vùng chậu nên được theo dõi chặt chẽ hoặc nhập viện. Những biện pháp điều trị tích cực hơn có thể được thực hiện ở bệnh viện đối với trẻ mới lớn vốn là những người có nguy cơ cao không theo sát kế hoạch điều trị và gặp phải những biến chứng. Bạn có thể được yêu cầu nhập viện nếu Chẩn đoán không chắc chắn Thai ngoài tử cung hoặc viêm ruột thừa chưa được loại trừ Bạn có thai Nghi ngờ áp xe Bạn rất mệt mỏi hoặc không thể chăm sóc tại nhà. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm vùng chậu sau khi hỏi bạn một số câu hỏi, khám và cho một số xét nghiệm Quá trình khám nhằm mục đích tìm kiếm những dấu hiệu sau: Sốt trên 38.5 o C Dịch tiết ở âm đạo bất thường Tính nhạy cảm của bụng dưới Tính nhạy cảm của cổ tủ cung khi di chuyển Tính nhạy cảm của cơ quan sinh dục Các xét nghiệm bao gồm: Thử thai bằng nước tiếu nếu bạn trong độ tuổi sinh sản Tổng phân tích nước tiểu (TPTNT) để kiểm tra xem bạn có bị nhiễm trùng bàng quang và thận hay không. Công thức máu (mặc dù ít hơn ½ phụ nữ bị viêm vùng chậu cấp có bạch cầu tăng cao biểu hiện sự nhiễm trùng) Cấy dịch cổ tử cung tìm lậu và chlamydia Những xét nghiệm về bệnh lây qua đường tình dục bao gồm giang mai, HIV Những xét nghiệm khác nếu bạn có những triệu chứng nặng hơn. Hình ảnh học: Siêu âm vùng chậu, mặc dù không được làm định kỳ nhưng cũng có thể là phương tiện chẩn đoán quan trọng các biến chứng như áp xe vòi – buồng trứng, buồng trứng xoắn, nang buồng trứng vàthai ngoài tử cung. Mặc dù ít xảy ra khi mang thai nhưng viêm vùng chậu thường được chẩn đoán nhầm với thai ngoài tử cung và có thể kéo dài trong suốt 12 tuần đầu của thai kỳ. Phẫu thuật thám sát: bác sĩ phụ khoa có thể dùng nội soi (một ống có máy quay phim nhỏ ở đầu), tạo những đường rạch nhỏ ở trên và xung quanh rốn để có thể xem vùng xung quanh cơ quan sinh dục có bị viêm hay không . Bác sĩ cũng có thể tìm xem có thai ngoài tử cung hay không. Biện pháp cuối cùng là truyền kháng sinh bằng đường tĩnh mạch để lấy thai ngoài tử cung ra. ĐIỀU TRỊ Bác sĩ sẽ bắt đầu sử dụng kháng sinh càng sớm càng tốt khi đã có chẩn đoán. Lậu và chlamydia được nghi ngờ và điều trị ở mọi bệnh nhân. Có thể cho thuốc giảm đau và dịch truyền tĩnh mạch nếu cần. Thuốc Vì rất khó lấy được mẫu vi trùng từ bộ phận sinh dục ở cổ tử cung trở lên và vì có nhiều loại vi trùng có thể gây ra viêm vùng chậu, đặc biệt là nếu như bạn đã bị bệnh này không phải là lần đầu tiên, bác sĩ sẽ phối hợp ít nhất 2 loại kháng sinh cùng một lúc để có thể làm tăng hiệu quả chống lại các vi trùng gây bệnh. Bác sĩ có thể sử dụng các loại kháng sinh qua đường tĩnh mạch và đường uống. Tùy thuộc vào mức độ trầm trọng của từng trường hợp, bác sĩ cũng có thể quyết định có cho bạn nhập viện hay không. Nếu đang có thai, bạn sẽ được nhập viện. Nếu bác sĩ chưa loại trừ được viêm ruột thừa hay các bệnh cấp cứu ngoại khoa khác, bác sĩ chuyên ngành ngoại khoa sẽ đến khám cho bạn. Nếu sau 72 giờ điều trị mà bạn chưa cải thiện, bạn được kiểm tra lại để xác định chắn chắn bạn có bị viêm vùng chậu hay không. Bạn có thể được sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch và phải nhập viện. Phẫu thuật Nếu không điều trị viêm vùng chậu có thể dẫn đến đau vùng chậu mãn tính ở 20% phụ nữ. Những trường hợp này thường khó điều trị nhưng đôi khi có thể cải thiện được bằng cách phẫu thuật. CÁC BƯỚC TIẾP THEO Theo dõi Hãy uống thuốc theo đúng theo toa của bác sĩ. Những triệu chứng của bạn sẽ biến mất trước khi nhiễm trùng được chữa khỏi và bạn sẽ cảm thấy khỏe hơn rất nhiều, tuy nhiên bạn cần phải uống hết tất cả kháng sinh được kê toa. Bạn nên tái khám trong vòng 3 ngày để theo dõi kết quả điều trị. Dù điều trị băng đường tĩnh mạch hay đường uống, triệu chứng thường cải thiện trong vòng 72 giờ. Nếu bạn được điều trị và các triệu chứng nặng hơn trong vòng 72 giờ theo dõi, bạn nên tái khám hay đến bệnh viện ngay lập tức. Nếu không cải thiện bạn có thể làm cần làm thêm xét nghiệm và có thể phải phẫu thuật. Bạn không nên họat động tình dục cho đến khi nhiễm trùng được chữa khỏi. Những người có quan hệ tình dục với bạn trong vòng 2 tháng cũng nên được điều trị. Phòng ngừa Bạn có thể thực hiện những bước sau để tránh bị viêm vùng chậu hoặc tránh làm tình trạng bệnh nặng hơn: Thụt rửa âm đạo thường xuyên là yêu tố nguy cơ gây viêm vùng chậu vì có thể đẩy vi khuẩn đi vào đường sinh dục trên. Thụt rửa cũng có thể làm sạch những dịch tiết gây ra bởi nhiễm trùng do đó bạn sẽ không nghĩ rằng mình đang có những triệu chứng viêm vùng chậu và gây chậm trễ việc đi khám bệnh. Không nên thụt rửa vì âm đạo có khả năng tự làm sạch một cách tự nhiên. Chỉ cần tắm rửa bằng vòi sen là đủ. Rửa hậu môn sau khi đi cầu bằng cách chùi từ trước ra sau. Điều này giúp giữ không cho vi khuẩn xâm nhập vào âm đạo. Nếu bạn bị ngứa âm đạo, không nên gãi mà chỉ rửa nó với nước, dùng những loại xà bông không gây kích ứng. Ở những bệnh lây qua đường tình dục khác thì việc giáo dục sức khỏe là cách để phòng ngừa: Thực hiện tình dục an toàn. Dùng bao cao su. Chỉ dùng những chất bôi trơn có nguồn gốc từ nước với bao cao su. Nếu quan hệ tình dục qua đường miệng (oral sex), dùng một dụng cụ có tên là dental dam. Đây là loại thường được các nha sĩ dùng. Nó là một dụng cụ cao su đặt lên trên lỗ âm đạo trước khi oral sex. Nếu bạn không có dental dam, bạn có thể cắt bao cao su dành cho nam không có chất bôi trơn, mở nó ra và đặt nó lên trên lỗ âm đạo. Thuốc tránh thai và dụng cụ tử cung không có tác dụng phòng ngừa viêm vùng chậu. Thật chất thì những dụng cụ tử cung được đặt vào gần đây còn có thể gây ra nguy cơ cho bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn tình của mình được điều trị nếu như bạn đã được chẩn đoán là bị nhiễm trùng như những bệnh lây qua đường tình dục nếu không bạn có thể sẽ bị tái nhiễm trở lại. Giới hạn số bạn tình và tránh quan hệ với những người có nguy cơ cao. Nếu bạn có nguy cơ bị viêm vùng chậu, hãy xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra về các bệnh lây qua đường tình dục. Tiên lượng Nếu bạn được chẩn đoán và điều trị sớm, tiên lượng sẽ rất tốt. Kết quả có thể sẽ không tốt bằng nếu như bạn chờ đợi quá lâu trước khi được điều trị và/hoặc không sử dụng các biện pháp an toàn khi quan hệ tình dục. Những biến chứng có thể xảy ra: Tổn thương và để lại sẹo ở vòi trứng có thể gây ra vô sinh. Viêm vùng chậu là nguyên nhân thường gặp nhất gây vô sinh ở nữ. Sau 1 lần viêm thì có 8% phụ nữ bị vô sinh, sau lần thứ 2 là 19.5%, và sau 3 lần hoặc hơn nữa là 40% phụ nữ bị vô sinh. Thai ngoài tử cung tăng gấp 6 lần ở những phụ nữ ít nhất 1 lần bị viêm vùng chậu. Tại Mỹ, ½ phụ nữ đangmang thai bị viêm vùng chậu trước đó. Đau vùng chậu mạn tính gặp ở khoảng 18% phụ nữ bị viêm vùng chậu. Áp xe buồng trứng thường xuất hiện sau khi bị viêm vùng chậu. Không điều trị viêm vùng chậu làm bạn có nguy có bị áp xe vòi – buồng trứng. Áp xe vòi – buồng trứng là một tập hợp những vi trùng, mủ và dịch xuất hiện ở vòi trứng. Đây là tình trạng thường gặp ở tuối dậy thì và phụ nữ trưởng thành có sử dụng vòng tránh thai. Những bé gái ở tuổi dậy thì bị áp xe vòi – buồng trứng thường trông có vẻ mệt mỏi, sốt và đau khi bước đi. Áp xe được điều trị tại bệnh viện với thuốc kháng sinh và có thể phẫu thuật để lấy ổ áp xe ra. Nếu bị Viêm vùng chậu, bạn có nguy cơ tái phát. Khoảng 1/3 phụ nữ bị viêm vùng chậu tái phát ít nhất 1 lần. Trong mỗi lần như vậy nguy cơ vô sinh cũng sẽ tăng lên. . Viêm vùng chậu - Khi nào cần đến sự can thiệp y khoa KHI NÀO CẦN ĐẾN SỰ CAN THIỆP Y KHOA Nếu bạn có những triệu chứng sau h y đến khám bác sĩ: Đau bụng mơ. bị viêm vùng chậu. Tại Mỹ, ½ phụ nữ đangmang thai bị viêm vùng chậu trước đó. Đau vùng chậu mạn tính gặp ở khoảng 18% phụ nữ bị viêm vùng chậu. Áp xe buồng trứng thường xuất hiện sau khi. những bước sau để tránh bị viêm vùng chậu hoặc tránh làm tình trạng bệnh nặng hơn: Thụt rửa âm đạo thường xuyên là y u tố nguy cơ g y viêm vùng chậu vì có thể đ y vi khuẩn đi vào đường sinh