Cơn đau thắt ngực Prinzmetal Cơn đau thắt ngực Prinzmetal gây ra bởi sự co thắt đột ngột và tạm thời của một trong các động mạch vành là các động mạch cung cấp máu cho tim.. Nguyên nhân
Trang 1Cơn đau thắt ngực
Prinzmetal
Cơn đau thắt ngực Prinzmetal gây ra bởi sự co thắt đột ngột và tạm thời của một trong các động mạch vành (là các động mạch cung cấp máu cho tim) Sự co thắt này làm dòng máu chảy trong lòng động mạch ngừng lại hoặc chậm lại làm cho
cơ tim được nuôi dưỡng bởi động mạch này bị thiếu máu
Nguyên nhân
Hiện tượng co thắt thường xảy ra ở những động mạch vành không bị xơ cứng do các mảng bám tích tụ (xơ vữa động mạch) Tuy nhiên, đôi khi nó cũng có thể xảy
ra ở những động mạch này
Sự co lại của các cơ ở thành động mạch gây co thắt động mạch Sự co lại này chỉ xảy ra ở một vùng nào đó của động mạch Động mạch vành có thể bình thường trên hình chụp động mạch nhưng nó lại không hoạt động bình thường
Tình trạng co thắt động mạch vành xảy ra ở khoảng 4 người trong số 100.000 người Khoảng 2% bệnh nhân bị đau thắt ngực là do co thắt mạch vành
Trang 2Co thắt mạch vành thường xảy ra nhất ở những người hút thuốc lá hoặc có nồng
độ cholesterol máu cao hoặc bị tăng huyết áp Nó cũng có thể xảy ra mà không cần có nguyên nhân nào cả hoặc có thể bị những tác nhân sau kích thích:
Sử dụng cocaine và thuốc lá có thể gây co thắt mạch vành nặng, và làm cho tim phải làm việc mạnh hơn Ở nhiều người, tình trạng co thắt mạch vành có thể xảy
ra mà không cần có yếu tố nguy cơ bệnh tim nào cả (như hút thuốc lá, đái tháo đường, tăng huyết áp, và cholesterol cao)
Triệu chứng
Co thắt mạch vành có thể diễn ra trong yên lặng - không có triệu chứng - hoặc nó
có thể gây đau thắt ngực Nếu tình trạng co thắt kéo dài đủ lâu, thậm chí nó có thể gây nhồi máu cơ tim
Triệu chứng chính là đau thắt ngực, là một cảm giác xuất hiện phía sau xương ức
và được mô tả như sau:
Cơn đau thường là nặng và có thể lan đến cổ, hàm dưới, vai, hoặc cánh tay
Cơn đau:
khoảng từ nửa đêm cho đến 8h sáng
Bệnh nhân có thể mất ý thức
Trang 3Không giống như những cơn đau thắt ngực do xơ vữa các mạch vành, cơn đau ngực và khó thở này thường không xuất hiện khi bạn đi bộ hoặc tập thể dục
Khám và các xét nghiệm
Các xét nghiệm được dùng để chẩn đoán co thắt mạch vành bao gồm:
Điều trị
Mục tiêu điều trị là kiểm soát đau ngực và phòng ngừa nhồi máu cơ tim Có thể dùng nitroglycerin để làm giảm đau
Bác sĩ có thể kê toa những loại thuốc khác để phòng đau ngực Bạn có thể cần sử dụng thuốc chẹn kênh canxi trong thời gian dài Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc nitrate tác dụng dài kèm theo với thuốc chẹn kênh canxi
Một loại thuốc khác cũng có thể được dùng là ức chế beta Tuy nhiên, trong một
số trường hợp, ức chế beta có thể gây hại (đặc biệt là nếu dùng nó chung với cocaine)
Tiên lượng
Đau thắt ngực Prinzmetal hay co thắt mạch vành là một tình trạng mạn tính, tuy nhiên việc điều trị thường có thể giúp kiểm soát được triệu chứng
Nó có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim hoặc có khả năng bị loạn nhịp tim nguy hiểm Tiên lượng thường tốt nếu bạn theo sát những khuyến cáo điều trị của bác sĩ và tránh một số tác nhân kích thích
Những biến chứng có thể gặp
Khi nào cần liên lạc với bác sĩ
Hãy gọi cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viên ngay lập tức nếu bạn đã từng bị đau thắt ngực và hiện tại đang bị một cơn đau đè ép bóp nghẹn ở ngực và
Trang 4không khỏi khi sử dụng nitroglycerin Cơn đau có thể do nhồi máu cơ tim Nghỉ ngơi và sử dụng nitroglycerin không làm giảm hoàn toàn cơn đau do nhồi máu cơ tim
Nhồi máu cơ tim là một trường hợp cấp cứu Nếu bạn có những triệu chứng của nhồi máu, hãy tìm sự trợ giúp của y tế ngay lập tức
Phòng ngừa
Phòng ngừa bao gồm tránh các tác nhân kích thích và thực hiện những biện pháp
để làm giảm nguy cơ bị xơ vữa Có thể bao gồm ăn ít chất béo và gia tăng tập thể dục
Nếu bạn bị bệnh này, tránh tiếp xúc với khí hậu lạnh, không sử dụng cocaine, không hút thuốc là và tránh những tình huống gây stress cao, đó là những thứ có thể gây kích thích mạch vành co thắt