49 Cryptosporidiosis • Lây truyền – Ăn phải các nang, kén (thường trong nước ô nhiễm phân) • Biểu hiện lâm sàng – Biểu hiện cấp hoặc bán cấp – ỉa chảy nhiều nước, không có máu – Buồn nôn và/hoặc nôn – Chuột rút bụng dưới – Có thể có sốt 50 Cryptosporidiosis chẩn đoán Sinh thiết ruột tìm nang C. parvum Xét nghiệm phân với sự thay đổi bắt màu axit 51 Cryptosporidiosis • Chẩn đoán – Xét nghiệm thông thường tìm trứng và kí sinh trùng không phát hiện được c. parvum – Có thể thấy có máu, và bạch cầu ái toan, bắt màu giemsa, xanh malachite • Điều trị – Bổ sung (bù nước, loperamide) – Ưu tiên điều trị – ARVs để nâng cao số lượng tế bào CD4 – Paromomycin +/- Azithromycin hoặc Nitazoxanide cũng có thể dùng được National Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March 2005. 52 Isosporiasis và Cyclosporiasis • Cả hai đều nhiễm sau khi ăn phải nang trùng do thức ăn và nước bị nhiễm • Cũng nhiễm ở màng nhày của ruột non. • Biểu hiện lâm sàng - bệnh nhân có CD4<100 bị nặng nhất – ỉa chảy phân nhiều nước kéo dài 6 tháng – Chuột rút cơ bụng – Buồn nôn/nôn – Sụt cân ít nhất 10% trọng lượng cơ thể – Sốt không phổ biến DeHovitz et al. N Engl J Med 1986;315:87-90. 53 Isosporiasis và Cyclosporiasis • Điều trị - TMP-SMX (160mgTMP và 800mg SMX) 2 viên ngày 2 lần hoặc 3 lần trong 2 -4 tuần - Ciprofloxacin 500 mg 2 lần/ngày trong 7 ngày (cũng có thể dùng).* - Điều trị ngăn chặn dự phòng bằng TMP-SMX hàng ngày * Verdier R et al. Annals of Internal Medicine 2000. Jun 6;132(11):885-8. 54 Hội chứng suy kiệt AIDS • Định nghĩa: sụt cân >10% cộng ỉa chảy kéo dài > 1 tháng không rõ nguyên nhân hoặc tình trạng suy nhược mạn và sốt kéo dài trên một tháng không rõ nguyên nhân • Thường chẩn đoán LOẠI TRỪ – tỷ lệ 50% trong số bệnh nhân AIDS trong nghiên cứu cohort tại tp HCM và chẩn đoán cuối cùng là lao (xét nghiệm cấy vi khuẩn TB mọc) Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 Dự phòng nhiễm trùng cơ hội Dự phòng tiên phát Dự phòng thứ phát . Treatment of HIV/ AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March 2005. 52 Isosporiasis và Cyclosporiasis • Cả hai đều nhiễm sau khi ăn phải nang trùng do thức ăn và nước bị nhiễm • Cũng nhiễm ở màng. Chuột rút cơ bụng – Buồn nôn/nôn – Sụt cân ít nhất 10% trọng lượng cơ thể – Sốt không phổ biến DeHovitz et al. N Engl J Med 1 986 ;31 5 :8 7-90. 53 Isosporiasis và Cyclosporiasis • Điều trị - TMP-SMX. hàng ngày * Verdier R et al. Annals of Internal Medicine 2000. Jun 6;132(11 ) :8 85 -8. 54 Hội chứng suy kiệt AIDS • Định nghĩa: sụt cân >10% cộng ỉa chảy kéo dài > 1 tháng không rõ nguyên nhân hoặc tình