Cơ chế hoạt động NaCơ chế hoạt động Na ++ ,K,K ++ ATPaseATPase * * ĐĐiều kiện: iều kiện: NaNa + + / trong TB/ trong TB, K, K + + / ngoại bào./ ngoại bào. * Cơ chế hoạt động* Cơ chế hoạt động của Nacủa Na ++ , K, K ++ ATPase: ATPase: 88 1. E (CH1. E (CH 11 ) kết hợp Na) kết hợp Na ++ tạo Etạo E NaNa ++ 2. 2. Phosphoryl hoáPhosphoryl hoá EE NaNa ++ : : TP ATPTP ATP > ADP + > ADP + 1200012000 calo, gắn P calo, gắn P > Hốc T.T > Hốc T.T > E> E NaNa ++ ,P,P 3. Chuyển CH3. Chuyển CH 11 = CH= CH 22 nhờ NL thuỷ phân ATP. nhờ NL thuỷ phân ATP. hốc TThốc TT > > ngoài TBngoài TB 4. 4. Giải phóngGiải phóng NaNa ++ > ngoài TB> ngoài TB, E, E CHCH 22 + P+ P 5. E5. E CHCH 22 gắn Kgắn K ++ ( ) ( ) > E> E KK ++ ,P ,P (hốc TT quay phía ngoài TB)(hốc TT quay phía ngoài TB) 6. 6. Khử phosphorylKhử phosphoryl EE KK ++ ,P giải phóng gốc Phosphat, tạo E,P giải phóng gốc Phosphat, tạo E KK ++ 7. Chuyển CH7. Chuyển CH 22 (E(E KK ++ )) > CH> CH 11 (E(E KK ++ ) ) hốc TT hốc TT > > trongtrong TBTB 8. 8. Giải phóng KGiải phóng K ++ vào trong tế bào, tạo lại CHvào trong tế bào, tạo lại CH 11 ban đầuban đầu Quá trQuá trìình v/c Nanh v/c Na + + trong trong > ngoài & ion K> ngoài & ion K ++ từ từ ngoài ngoài > trong> trong TB TB đợc thực hiện theo sơ đồ (Hđợc thực hiện theo sơ đồ (Hìình *):nh *): P P C¬ chÕ ho¹t ®éng cña C¬ chÕ ho¹t ®éng cña Na+,K+Na+,K+ ATPaseATPase Kết quảKết quả Thuỷ phân 1 ATP 12000 Kalo V/c đợc: Thuỷ phân 1 ATP 12000 Kalo V/c đợc: 3 Na3 Na + + từ trong ra ngoài TBtừ trong ra ngoài TB 2 K2 K + + từ ngoài vào trong TBtừ ngoài vào trong TB Trạng thaí (NaNa ++ / ngoại bào cao, K + nội bào cao). * Rối loạn TĐ MN - SĐH : + ứ Nớc & ứ Muối: - ứ Nớc đơn thuần trong TB. - ứ Nớc ngoài TB. + Mất N & mất M: - Mất N toàn phần & mất M - Mất Nớc + mất Muối/ ngoại bào. + Rối loạn hỗn hợp: + ứứ nớc ngoài TB + mất nnớc ngoài TB + mất nớc/ TBớc/ TB + Mất nớcngoại TB, ứ nớc/ TB.+ Mất nớcngoại TB, ứ nớc/ TB. 1. T1. Tìình trạng nh trạng ứ nớc đơn thuầnứ nớc đơn thuần TTìình trạng ứ nớc trong tế bào:nh trạng ứ nớc trong tế bào: + + Nguyên nhânNguyên nhân: Do uống N quá nhiều (đuối nớc), tiêm truyền : Do uống N quá nhiều (đuối nớc), tiêm truyền quá nhiều (d.d ngọt đẳng trơng)quá nhiều (d.d ngọt đẳng trơng) + + GặpGặp: BN mất cả N,M nhng chỉ bù có N (d.d ngọt đẳng trơng) : BN mất cả N,M nhng chỉ bù có N (d.d ngọt đẳng trơng) > thiếu chất điện giải.> thiếu chất điện giải. + + Hậu quả:Hậu quả: phù trong TB, thể tích N ngoại bào phù trong TB, thể tích N ngoại bào , V máu , V máu > > chậm chậm tuần hoàn,tuần hoàn, > > chức nchức năăng thận, BN mệt mỏi, yếu dần nhng ng thận, BN mệt mỏi, yếu dần nhng ko ko kêu khát (biến chứng nguy hiểm).kêu khát (biến chứng nguy hiểm). + + XNXN: Hb, Protein TP huyết tơng : Hb, Protein TP huyết tơng NaNa ++ , Cl, Cl h.t h.t ( do N từ ngoại bào ( do N từ ngoại bào > TB > TB , , kéo Nakéo Na ++ , Cl, Cl )) + + ĐĐiều trịiều trị: thờng điều trị = tiêm d.d mặn u trơng.: thờng điều trị = tiêm d.d mặn u trơng. TTìình trạng ứ nớc ngoài tế bàonh trạng ứ nớc ngoài tế bào * * Là rối loạn thờngLà rối loạn thờng gặp khigặp khi:: + T+ Tăăng áp lực TM trong suy tim.ng áp lực TM trong suy tim. + Giảm protid máu: + Giảm protid máu: . Xơ gan (. Xơ gan ( tổng hợp protein).tổng hợp protein). . Thận nhiễm mỡ, viêm CTC (. Thận nhiễm mỡ, viêm CTC ( đào thải protein ra NT).đào thải protein ra NT). . Bệnh lý thợng thận: gây . Bệnh lý thợng thận: gây bài tiết Aldosterol bài tiết Aldosterol > > bài bài xuất Naxuất Na ++ qua thận gây ứ đọng Naqua thận gây ứ đọng Na ++ // cơ thể.cơ thể. Các nguyên nhân này làm nớc Các nguyên nhân này làm nớc ở ngoại bào (GB).ở ngoại bào (GB). * * Xét nghiệmXét nghiệm: : . Na. Na ++ , K, K ++ (do nớc (do nớc / ngoại bào)/ ngoại bào) . Protein TP . Protein TP Các kết quả nói lên tCác kết quả nói lên tìình trạng máu bị pha loãng donh trạng máu bị pha loãng do ứ nớcứ nớc . + từ ngoài vào trong TBtừ ngoài vào trong TB Trạng thaí (NaNa ++ / ngoại bào cao, K + nội bào cao). * Rối loạn TĐ MN - SĐH : + ứ Nớc & ứ Muối: - ứ Nớc đơn thuần trong TB. - ứ Nớc ngoài. protein ra NT). . Bệnh lý thợng thận: gây . Bệnh lý thợng thận: gây bài tiết Aldosterol bài tiết Aldosterol > > bài bài xuất Naxuất Na ++ qua thận gây ứ đọng Naqua thận gây ứ đọng Na ++ //. Muối: - ứ Nớc đơn thuần trong TB. - ứ Nớc ngoài TB. + Mất N & mất M: - Mất N toàn phần & mất M - Mất Nớc + mất Muối/ ngoại bào. + Rối loạn hỗn hợp: + ứứ nớc ngoài TB + mất nnớc ngoài TB