46 Giai đoạn IV theo WHO:các bệnh nhiễm trùng cơ hội chỉ điểm • Lao ngoài phổi • Nhiễm Penicillium • Nhiễm Cryptococcosis ngoài phổi • Nấm candida thực quản, khí quản , phế quản, hoặc phổi • Nhiễm các mycobacteria không phải lao lan toả toàn thân • Viêm phổi do Pneumocystis carinii (PCP) • Bệnh do Toxoplasmosis ở não • Tiêu chảy do Cryptosporidiosis trên 1 tháng • Bệnh do Cytomegalovirus (CMV) • Nhiễm virút Herpes simplex trên 1 tháng • Viêm não chất trắng đa ổ tiến triển • Các bệnh nấm địa phương lan toả toàn thân (ví dụ: histoplasmosis) • Nhiễm khuẩn huyết không phải Salmonella không phải thương hàn • U lympho • Sarcoma Kaposi • Bệnh lý não do HIV 47 Số lượng tế bào CD4 • Xét nghiệm số lượng tế bào CD4 là xét nghiệm tốt nhất để đo lường ảnh hưởng của nhiễm HIV trên hệ miễn dịch • Số lượng tế bào CD4 liên quan đến nguy cơ phát triển nhiễm trùng cơ hội và nguy cơ chết • Số lượng tế bào CD4 có thể sử dụng để quyết định bắt đầu điều trị: – Khi bắt đầu điều trị thuốc dự phòng – Khi bắt đầu điều trị thuốc kháng virút – Nhiễm trùng cơ hội nào thường gặp nhất khi bệnh nhân có các triệu chứng cấp tính 48 Tổng số tế bào lympho (TLC) • Nếu không có xét nghiệm tế bào CD4, tổng số tế bào lympho và giai đoạn lâm sàng theo WHO có thể sử dụng để: – Đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch – Quyết định khi bắt đầu điều trị thuốc dự phòng và điều trị thuốc kháng virút • Nghĩ đến bệnh nhân bị suy giảm hoàn toàn hệ miễn dịch và cần điều trị thuốc dự phòng khi: – Giai đoạn 3 và 4 theo WHO hoặc – TLC < 1200 49 Những điểm cần nhớ • Trung bình sau 5 – 10 năm nhiễm HIV có biểu hiện bệnh hoặc các triệu chứng. • Số lượng tế bào CD4 là xét nghiệm tốt nhất đối đối với việc đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch. • Nếu không có xét nghiệm tế bào CD4 thì tổng tế bào lympho và giai đoạn lâm sàng theo WHO có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng hệ miễn dịch. • Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch khi CD4<200, giai đoạn lâm sàng 3 hoặc 4 theo WHO hoặc TLC<1,200. • AIDS là bệnh nặng do nhiễm HIV: CD4<200 hoặc giai đoạn lâm sàng 4 theo WHO. Cảm ơn! Câu hỏi? . toàn hệ miễn dịch và cần điều trị thuốc dự phòng khi: – Giai đoạn 3 và 4 theo WHO hoặc – TLC < 1200 49 Những điểm cần nhớ • Trung bình sau 5 – 10 năm nhiễm HIV có biểu hiện bệnh hoặc các triệu. lympho và giai đoạn lâm sàng theo WHO có thể sử dụng đ : – Đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch – Quyết định khi bắt đầu điều trị thuốc dự phòng và điều trị thuốc kháng virút • Nghĩ đến bệnh nhân. hưởng của nhiễm HIV trên hệ miễn dịch • Số lượng tế bào CD4 liên quan đến nguy cơ phát triển nhiễm trùng cơ hội và nguy cơ chết • Số lượng tế bào CD4 có thể sử dụng để quyết định bắt đầu điều tr : –