36 Những yếu tố ảnh hưởng tới tốc độ phát triển bệnh • Tiến triển bệnh nhanh hơn với: – Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính nặng hơn – Nhiễm HIV do truyền máu – Tuổi cao – Nồng độ virút cao • Tiến triển bệnh chậm hơn với: – Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội với cotrimoxizole – Được bác sĩ có kinh nghiệm về HIV chăm sóc – Điều trị với phác đồ 3 thuốc kháng virút 37 Điều trị thuốc kháng virút (ARV) và tiến triển của nhiễm HIV 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 tháng điều trị % bệnh nhân không biểu hiện AIDS hoặc không chết No ARV 1 ARV 2 ARV 3 ARV 38 Triệu chứng của bệnh HIV • Nhìn chung xảy ra khi tế bào CD4 <500 tế bào/mm 3 • Các bệnh có thể thấy khi tế bào CD4 từ 200 - 500: – Bệnh lý hạch toàn thân – mệt – Sốt kéo dài và tiêu chảy trên 1 tháng – Nấm candida miệng – Nấm candida âm đạo – Viêm phổi nhiễm khuẩn – Lao phổi – Herpes zoster (Zona) – U ác tính (u hạch cổ, u hạch bạch huyết) 39 AIDS • AIDS là bệnh nhiễm HIV tiến triển • Định nghĩa - một hoặc nhiều tiêu chuẩn: – CD4 < 200 – Giai đoạn lâm sàng 4 theo giai đoạn lâm sàng theo WHO – Xuất hiện một nhiễm trùng cơ hội (lao ngoài phổi, penicillium, viêm não do cryptococus…) 40 AIDS Khi số lượng tế bào CD4 < 200: – Thời gian trung bình xuất hiện nhiễm trùng cơ hội là 12 -18 tháng. – Thời gian sống trung bình 38 -40 tháng. Khi số lượng tế bào CD4 < 50: – Thời gian sống trung bình 12 – 18 tháng – Nguy có cao nhiễm trùng cơ hội: bệnh do cytomegalovirus, penicilliumpHigh risk for OI: Cytomegalovirus disease, penicilliosis, lao lan tỏa và Mycobacterium avium complex . triển bệnh • Tiến triển bệnh nhanh hơn với: – Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính nặng hơn – Nhiễm HIV do truyền máu – Tuổi cao – Nồng độ virút cao • Tiến triển bệnh chậm hơn với: – Điều trị dự. phòng nhiễm trùng cơ hội với cotrimoxizole – Được bác sĩ có kinh nghiệm về HIV chăm sóc – Điều trị với phác đồ 3 thuốc kháng virút 37 Điều trị thuốc kháng virút (ARV) và tiến triển của nhiễm HIV 70 80 90 100 0. của nhiễm HIV 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 tháng điều trị % bệnh nhân không biểu hiện AIDS hoặc không chết No ARV 1 ARV 2 ARV 3 ARV 38 Triệu chứng của bệnh HIV • Nhìn chung