Chửa trứng và ung thư nhau thai pptx

Chửa trứng và ung thư nhau thai 1. Định nghĩa “Chửa trứng (hydatidiform mole) là một biến đổi bệnh lý xảy ra trong thời kỳ có thai. Đặc trưng bằng sự thoái hoá nước của các gai rau (hydropic degeneration) và sự tăng sinh của các tế bào biểu mô rau (trophoblastic hyperplasia)”. - Trong buồng tử cung, thai nhi không còn, các gai rau thoái hoá trở thành những nang chứa nước trông giống như những đám trứng ếch, hoặc như chùm nho, vì vậy gọi là chửa trứng. Có 2 loại chửa trứng: - Chửa trứng một phần (partial mole), chỉ một số gai rau trở thành các nang nước, trong buồng tử cung có thể có thai nhi. - Chửa trứng hoàn toàn (complete mole), toàn bộ các gai rau trở thành nang nước, trong buồng tử cung không có thai nhi. Cơ chế bệnh sinh Chửa thường: Tinh trùng (23X) + Trứng (23X) = 46XX thai nữ, rau thai bình thường. Chửa trứng một phần (partial mole): 2 tình trùng (23X và 23Y) + trứng (23X) = 69XXY (triploid) chửa trứng một phần, thai nhi chết dần. Chửa trứng toàn phần (complete): 2 tinh trùng (23X và 23X) + trứng (không gen) = 46XX (diploid) chửa trứng toàn phần, không hình thành thai nhi. - Biểu hiện lâm sàng: Xét nghiệm nồng độ hCG (human chorionic gonadotropin) trong máu và nước tiểu tăng rất cao. Sau 9 tuầnthì B-hCG trỏ lại bình thường Siêu âm có thể thấy buồng tử cung sáng, có nhiều nang nước nhỏ. Chửa trứng dễ biến đổi thành ung thư biểu mô rau (choriocarcinoma) Hình ảnh cơn bão tuyết trên siêu âm 2. Tổn thương Đại thể: - Tử cung to bình thường, hay bị ra máu ngay từ khi mới có thai. Trong buồng tử cung không có thai nhi (complete mole). - Các gai rau thoái hoá, ứ nước hình thành các nang nhỏ giống như trứng ếch hoặc chùm nho (grape like) đầy chặt trong buồng tử cung. Vi thể - Các gai rau thoái hoá không còn trục liên kết, biểu mô rau tăng sản bao bọc phía ngoài (trophoblastic hyperplasia). - Có hình ảnh các nang nước xâm nhập sâu vào lớp cơ tử cung (10%). 3. Biến chứng - Chửa trứng xâm nhập (invasive mole). Gai rau xâm nhập sâu vào lớp cơ và mạch máu thành tử cung, có thể làm thủng tử cung. - Ung thư biểu mô rau (choriocarcinoma), có thể gặp sau chửa trứng, các tế bào biểu mô rau tăng sinh bất thường, xâm nhập mạch máu di căn xa. 4. Xử trí: - Cắt tử cung toàn phần ở những người không muốn sanh đẻ tiếp - Nạo hút ở những người muốn tiếp tục sanh đẻ, thuờng thì chia ra hút từng đợt liên tiếp ngày 5. Theo dõi - hCG mỗi tuần đến khi âm tính 3 lần, sau đó mỗi tháng 1 lần trong 6 tháng Trong thời gian theo doõi không nên có thai Chửa trứng và ung thư nhau thai Chửa trứng là hiện tượng sản sinh quá mức của nhau thai (có người gọi là rau thai). Bình thường nhau thai có nhiệm vụ nuôi dưỡng bào thai trong thời kỳ thai nghén. Trong trường hợp chửa trứng, nhau thai phát triển thành khối không được kiểm soát. Đa số trường hợp không có bào thai, được gọi là “chửa trứng hoàn toàn”, một số trường hợp có bào thai nhưng không sống được gọi là “chửa trứng bán phần” Chửa trứng và ung thư nhau thai Chửa trứng là hiện tượng sản sinh quá mức của nhau thai (có người gọi là rau thai). Bình thường nhau thai có nhiệm vụ nuôi dưỡng bào thai trong thời kỳ thai nghén. Trong trường hợp chửa trứng, nhau thai phát triển thành khối không được kiểm soát. Đa số trường hợp không có bào thai, được gọi là “chửa trứng hoàn toàn”, một số trường hợp có bào thai nhưng không sống được gọi là “chửa trứng bán phần” Khối chửa trứng đã được lấy ra Người ta gọi là chửa trứng vì trong dạ con có nhiều nang trông như các quả trứng hoặc chùm nho do các lông nhau thai sinh sôi và căng phồng. Khoảng 80% chửa trứng là lành tính, bệnh khỏi sau khi nạo (hoặc cắt dạ con ở người không có nhu cầu sinh đẻ nữa). Khoảng 10-15% chửa trứng trở thành loại xâm nhập, bệnh ăn sâu vào thành dạ con, gây chảy máu và các phiền phức khác. Khoảng 2-3% chửa trứng trở thành ung thư nhau thai, bệnh phát triển nhanh, lan rộng, di chuyển tới các nơi khác như phổi, não gọi là di căn. Người ta thấy ở châu Âu và Mỹ cứ 2000 trường hợp có thai gặp 1 trường hợp chửa trứng. ở các nước châu á, cứ 500 người có thai gặp 1 người chửa trứng. Tuổi thường gặp từ 20 đến 40 tuổi. Nguyên nhân bệnh Hiện nay người ta chưa biết rõ nguyên nhân. Người ta nghĩ đến những khả năng sau: sai sót ở trứng, sai sót quá trình thụ tinh, bất thường ở dạ con, thiếu các chất dinh dưỡng như đạm, a-xit fo-lic, ca-rô-ten. Do vậy, ăn uống đầy đủ các chất có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Các biểu hiện của chửa trứng và ung thư nhau thai: o Chảy máu âm đạo o Ra dịch, các vật bất thường: các lông nhau hình quả nho. o Đau bụng dưới o Nôn hoặc buồn nôn o Chảy dich đầu vú bất thường o Bụng dưới to như có thai o Bụng không nhỏ lại sau khi sinh. o Bệnh để muộn: khó thở, liệt, co giật. Khi một phụ nữ có các biểu hiện trên đây không phải chắc chắn bị chửa trứng hoặc ung thư nhau thai mà nên đến khám tại cơ sở y tế để xác định. Khi đến cơ sở y tế, thầy thuốc sẽ khám, siêu âm, thử máu trong đó có xét nghiệm HCG, thử nước tiểu, nạo buồng dạ con sau khi loại trừ thai bình thường, chụp X-quang phổi (và có thể làm thêm các chụp chiếu khác). Chữa bệnh Đối với chửa trứng, thầy thuốc sẽ nạo sạch “trứng” với người có nhu cầu sinh con hoặc cắt tử cung đối với người không có nhu cầu sinh đẻ nữa. [...]... chữa chửa trứng, người bệnh cần xét nghiệm máu, nước tiểu 2 tuần một lần cho đến khi lượng HCG trở về bình thư ng Tiếp theo sẽ thử nước tiểu 4 tuần một lần Thời gian theo dõi 6 tháng Ngoài ra thầy thuốc có thể siêu âm nếu thấy cần thiết Nếu bệnh trở thành chửa trứng xâm nhập hoặc ung thư nhau thai, thầy thuốc sẽ dùng các phương pháp chữa bệnh sau: o Chữa bằng hoá chất: dùng thuốc để diệt ung thư o... một số trường hợp o Chữa bằng tia xạ: dùng tia phóng xạ để diệt ung thư, chỉ trong một số trường hợp Sau chữa bệnh o Đi khám lại, thử máu, nước tiểu định kỳ theo chỉ dẫn của thầy thuốc o Với những người có nguyện vọng sinh con:  Có biện pháp tránh thai ngay sau chữa bệnh  Có thai sau 1 năm từ ngày chữa bệnh, thử HCG vào tuần 6 và 10 của thai . không nên có thai Chửa trứng và ung thư nhau thai Chửa trứng là hiện tượng sản sinh quá mức của nhau thai (có người gọi là rau thai) . Bình thư ng nhau thai có nhiệm vụ nuôi dưỡng bào thai trong. bào thai nhưng không sống được gọi là chửa trứng bán phần” Chửa trứng và ung thư nhau thai Chửa trứng là hiện tượng sản sinh quá mức của nhau thai (có người gọi là rau thai) . Bình thư ng nhau. (23X) = 46XX thai nữ, rau thai bình thư ng. Chửa trứng một phần (partial mole): 2 tình trùng (23X và 23Y) + trứng (23X) = 69XXY (triploid) chửa trứng một phần, thai nhi chết dần. Chửa trứng toàn