Hội chứng thực bào máu ppsx

Αυρευσ, Στρεπτοχοχχυσ, Αχινετοβαχτερ, Χηλαµιδια, Μψχοπλασµα πευµονια, Μ.. τυβερχυλοσισ , κψ σινη τρυνγ Λεισηµανια σππ., Πλασµοδιυµ φαλχιπαρυµ, Π.. ςιϖαξ , να〈µ Ασπεργιλλυσ, Χανδιδα αλβ

ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΤΗ√∉Χ ΒΑ¬Ο ΜΑ∧Υ

Ι ΚΗΑ∧Ι ΝΙΕ⊗Μ:

Ηοι χηνγ τηχ βαο µαυ (ΗΧΤΒΜ) µαυ λα µοτ νηοµ χαχ ρο〈ι λοαν χο βιε∑υ ηιεν χηυνγ λασ τανγ σινη βα〈τ τηνγ ϖα για τανγ ηοατ τνη τιευ ηυψ χαχ τε〈 βαο µαυ χυα χαχ 〉αι τηχ βαο ηιστιοχψτεσ Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ βαο γο◊µ σο〈τ κεο δαι, λαχη το ηοαχ /ϖα γαν το ϖα γιαµ χαχ δονγ µαυ νγοαι ϖι

ΗΧΤΒΜ χο ηαι τηε∑ τιεν πηατ ϖα τη πηατ Τηε∑ τιεν πηατ (ηαψ ΗΧΤΒΜ τηε∑ για

〉νη) δι τρυψε◊ν τηεο τνη τρανγ λαν ϖι γενε γαψ βενη ναµ τρεν νηιεµ σαχ τηε∑ σο〈 9 ϖα 10 Τηε∑ τη πηατ ηαψ πηαν νγ, ξαψ ρα σαυ ηαψ πηο〈ι ηπ χυνγ ϖι µοτ σο〈 βενη λψ νη σιευ ϖι (ΕΒς, ΧΜς, Παρϖοϖιρυσ Β19, Αδενοϖιρυσ, ΗΒς…), ϖι τρυνγ (Σαλµονελλα τψπηι, Ε Χολι, Σταπη Αυρευσ, Στρεπτοχοχχυσ, Αχινετοβαχτερ, Χηλαµιδια, Μψχοπλασµα πευµονια, Μ τυβερχυλοσισ…), κψ σινη τρυνγ (Λεισηµανια σππ., Πλασµοδιυµ φαλχιπαρυµ, Π ςιϖαξ…), να〈µ (Ασπεργιλλυσ, Χανδιδα αλβιχανσ), βενη αχ τνη (λευχεµιε, λψµπηοµα), βενη ηε τηο〈νγ (Λυπυσ, ϖιεµ κηπ τηιε〈υ νιεν) Τρονγ σο〈 χαχ ταχ νηαν γαψ ΗΧΤΒΜ τη πηατ τη νηιεµ σιευ ϖι τρυνγ, 〉ατ βιετ λα ΕΒς, χηιε〈µ ϖ∫ τρ ηανγ 〉α◊υ

Ηαι τηε∑ ναψ κηο πηαν βιετ τρεν λαµ σανγ Πηαν ϖιε〈τ σαυ 〉αψ χη 〉ε◊ χαπ 〉ε〈ν τηε∑ τη πηατ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

!Τηι γιαν σο〈τ, δα〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ (ξανη ξαο, µετ µοι, κεµ αν), δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηυο〈χ 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫

!Τιε◊ν σ: βαν τηαν 〉α⌡ χο νη⌡νγ 〉τ βενη τνγ τ

β) Κηαµ λαµ σανγ:

!∇ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: τρ γιαχ, νηιετ 〉ο, µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη

!Τµ δα〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ: ∆α νιεµ νητ νηατ, νη∫π τιµ νηανη, συψ τιµ

!Τµ χαχ δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ δα, νιεµ, µυ⌡ι ηονγ, τιευ ηοα

!Τµ χαχ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ: νηιεµ τρυνγ δα, πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ

!Τµ γαν λαχη το, ϖανγ δα, ραση

!∆α〈υ ηιευ τηα◊ν κινη: κινη: λιετ δαψ τηα◊ν κινη σο〈 6, 7, τηα〈τ 〉ιε◊υ, λιετ να νγι, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ

!Χαχ δα〈υ ηιευ κηαχ: ϖιεµ τυψε〈ν µανγ ται, πηυ χηαν, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι, τραν δ∫χη ο∑ βυνγ

χ) Ξετ νγηιεµ 〉ε◊ νγη∫:

!ΞΝ λυχ νηαπ ϖιεν: χονγ τηχ µαυ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ, δανγ ηυψε〈τ χα◊υ

!ΞΝ γιυπ χηα∑ν 〉οαν: τυψ 〉ο◊, σινη τηιε〈τ ηαχη, λαχη, τριγλψχεριδεσ, χηχ νανγ

〉ονγ µαυ τοαν βο, φερριτιν

!ΞΝ ξαχ 〉∫νη µχ 〉ο το∑ν τηνγ: χηχ νανγ γαν τηαν, χηχ νανγ 〉ονγ µαυ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, Ξ−θ τιµ πηο∑ι, ΕΗΟ βυνγ, νγχ

!ΞΝ ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν ϖα νηιεµ τρυνγ κεµ τηεο:

ςι τρυνγ:

Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ Χα〈ψ µαυ, χα〈ψ νχ τιε∑υ, χηοχ δο τυψ σο〈νγ, χα〈ψ

∆ΝΤ, ΧΡΠ…

Τηνγ ηαν Χα〈ψ µαυ, Ωιδαλ

Λαο Ι∆Ρ, ςΣ, τµ ΒΚ τρονγ δ∫χη δα δαψ, δ∫χη ηυτ µυ⌡ι ηα◊υ

Σιευ ϖι:

Να〈µ Χα〈ψ µαυ, τυψ ξνγ τρεν µοι τρνγ να〈µ

Βενη ηε τηο〈νγ ∇αµ µαυ, 〉ιεν δι 〉αµ, ΑΝΑ, ΛΕ χελλσ, ΡΦ

Βενη αχ τνη Σινη τηιε〈τ ηαχη, ηοα µο µιεν δ∫χη

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη

α Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν

Λαµ σανγ:

!Σο〈τ ∀ 7 νγαψ

!Λαχη ϖα/ ηοαχ γαν το

Ξετ νγηιεµ:

!Γιαµ ∀ 2 τρονγ 3 δονγ µαυ νγοαι ϖι

(Ηβ < 90γ/Λ; Τιε∑υ χα◊υ < 100 # 109/Λ;Νευτροπηιλσ < 1,0 # 109/Λ)

!Τανγ τριγλψχεριδε µαυ κηι 〉οι ∀ 3 µµολ/Λ (∀ 265 µγ/δΛ) ϖα/ ηοαχ γιαµ φιβρινογεν (<1,5 γ/Λ)

!Φερριτιν ∀ 500∃γ/Λ

!Τιευ χηυα∑ν µο ηοχ: χο ηιεν τνγ τηχ βαο µαυ τρονγ τυψ ξνγ, λαχη, ηαχη Κηονγ χο βανγ χηνγ αχ τνη

β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Βενη νηαν χο χαχ τριευ χηνγ λαµ σανγ ϖα γιαµ χαχ δονγ µαυ νγοαι ϖι, τυψ νηιεν τυψ 〉ο◊ ϖα χαχ ξετ νγηιεµ µο ηοχ χηα χο ηνη ανη ρο⌡ ρανγ χυα τηχ βαο µαυ Χα◊ν τηεο δο⌡ι ϖα λαµ λαι τυψ 〉ο◊ σαυ ϖαι νγαψ Βενη νηαν χο τηε∑ κηονγ χο 〉α◊ψ 〉υ χαχ τιευ χηυα∑ν ξετ νγηιεµ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ

∇ιε◊υ τρ∫ ΗΧΤΒΜ τη πηατ τυψ τηυοχ ϖαο νγυψεν νηαν Νε〈υ κηονγ ξαχ 〉∫νη

〉χ νγυψεν νηαν τη 〉ιε◊υ τρ∫ νη σαυ:

1 Σ δυνγ κηανγ σινη:

ςιεχ σ δυνγ κηανγ σινη τνγ τ νη  βενη νηαν β∫ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ τρεν χ 〉∫α γιαµ βαχη χα◊υ ηατ

Κηι ΗΧΤΒΜ µι χηα∑ν 〉οαν, χηα ξαχ 〉∫νη 〉χ ταχ νηαν νηιεµ τρυνγ, κηανγ σινη χηο νη σαυ:

- Χεφοταξιµε / Χεφτριαξονε ηοαχ

- Χεφταζιδιµε / Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν ± Αµικαχιν

- Νε〈υ νγηι νγ χο νηιεµ τυ χα◊υ: Χεφοταξιµε + Οξαχιλλιν ± Γενταµιχιν

- Τηεµ ςανχοµψχιν νε〈υ χο σο〈χ

Σαυ 2 –3 νγαψ 〉ανη για λαι:

!Νε〈υ χαι τηιεν τη τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ σ δυνγ

!Νε〈υ κηονγ χαι τηιεν τη 〉ιε◊υ χηνη κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊ νε〈υ χο Νε〈υ κηονγ χο κηανγ σινη 〉ο◊ τη χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη νη σαυ:

- Χιπροφλοξαχιν/ Πεφλοξαχιν (νε〈υ χηα δυνγ)

- Χεφεπιµ / Ιµιπενεµ + Αµικαχιν

- Νγηι τυ χα◊υ κηανγ Μετηιχιλλιν τηεµ ςανχοµψχιν; νγηι να〈µ τηεµ Φλυχοναζολε ηοαχ Αµπηοτεριχιν Β

Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τηνγ λα 14 νγαψ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ χ χηε〈 µιεν δ∫χη:

Κηι βενη κηονγ 〉απ νγ ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τρονγ 2− 3 νγαψ ϖα χηα ξαχ

〉∫νη 〉χ ταχ νηαν νηιεµ τρυνγ χυ⌡νγ νη κηονγ χο βανγ χηνγ αχ τνη τη χο τηε∑ ξεµ ξετ 〉ιε◊υ τρ∫ χ χηε〈 µιεν δ∫χη ϖι στεροιδσ ϖα Χψχλοσποριν Α:

!∆εξαµετηασονε 0,3 µγ/κγ/νγαψ (ΤΜ, κηι τνη τρανγ χαι τηιεν χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ) τρονγ 2 τυα◊ν; σαυ 〉ο 0,15 µγ/κγ/νγαψ τρονγ 2 τυα◊ν κε〈 τιε〈π (τυα◊ν 3−4); 0,075µγ/κγ/νγαψ χηο 2 τυα◊ν 5−6; 0,0375 µγ/κγ/νγαψ χηο τυα◊ν 7; σαυ 〉ο τιε〈π τυχ γιαµ λιε◊υ ϖα νγνγ  χυο〈ι τυα◊ν τη 8

Βαο ϖε δα δαψ ϖι Ρανιτιδινε ηαψ λοαι κηαχ χο ταχ δυνγ τνγ τ

!Χψχλοσποριν Α: 6 µγ/κγ/νγαψ, χηια λαµ 2 χ υο〈νγ Νε〈υ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τη δυνγ 〉νγ ΤΜ

∇ιε◊υ τρ∫ χ χηε〈 µιεν δ∫χη 8 τυα◊ν λε ϖα 〉ανη για λαι: νε〈υ λα τηε∑ πηαν νγ ϖα 〉ατ

〉χ λυι βενη τη νγνγ τηυο〈χ Νε〈υ βενη ϖαν χον διεν τιε〈ν τη τιε〈π τυχ 〉ιε◊υ τρ∫

3 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:

!Τρυψε◊ν µαυ, ηο◊νγ χα◊υ λανγ (ξεµ βαι συψ τυψ)

!Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ 〉ονγ λανη κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: λαµ σανγ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖα ξετ νγηιεµ 〉ονγ µαυ χο ΤΘ, ΤΧΚ κεο δαι, Φιβρινογεν γιαµ Λιε◊υ 10 – 15µλ ηυψε〈τ τνγ 〉ονγ λανη/ κγ χαν νανγ

Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧

Μοι τυα◊ν κιε∑µ τρα: ΧΤΜ, Ηβ, τιε∑υ χα◊υ

Μοι 2 τυα◊ν κιε∑µ τρα: χηχ νανγ γαν, τηαν, Φερριτιν, Τριγλψχεριδεσ, χηχ νανγ

〉ονγ µαυ τοαν βο

Χαχ ξετ νγηιεµ κιε∑µ τρα χα◊ν λαµ λαι βα〈τ χ κηι ναο τηα〈ψ χα◊ν τηιε〈τ χηο χονγ ταχ

〉ιε◊υ τρ∫

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΤΗ√∉Χ ΒΑ¬Ο ΜΑ∧Υ

!Σο〈τ ∀ 7 νγαψ, ςΑ¬

!Γαν ϖα/ ηοαχ λαχη το, ςΑ¬

!Γιαµ ∀ 2 δονγ µαυ νγοαι ϖι

!Τυψ 〉ο◊

!Σινη τηιε〈τ ηαχη, λαχη

∆υνγ κηανγ σινη: νη τρονγ

νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ  βενη

νηαν γιαµ βαχη χα◊υ ηατ

Ηνη ανη τηχ βαο µαυ

Χορτιχοιδεσ + Χψχλοσποριν Α

(Νε〈υ λαµ σανγ κηονγ 〉απ

νγ ϖι κηανγ σινη Κηονγ

πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ

βενη ϖα κηονγ χο βανγ

χηνγ αχ τνη)

Νε〈υ ξαχ 〉∫νη 〉χ ταχ νηαν τη 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο ταχ νηαν

Λαµ λαι τυψ 〉ο◊ σαυ 5−7 νγαψ

Νε〈υ χηα λοαι ΗΧΤΒΜ