Hội chứng thực bào máu ppsx

ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΤΗ√∉Χ ΒΑ¬Ο ΜΑ∧Υ Ι. ΚΗΑ∧Ι ΝΙΕ⊗Μ: Ηοι χηνγ τηχ βαο µαυ (ΗΧΤΒΜ) µαυ λα µοτ νηοµ χαχ ρο〈ι λοαν χο βιε∑υ ηιεν χηυνγ λασ τανγ σινη βα〈τ τηνγ ϖα για τανγ ηοατ τνη τιευ ηυψ χαχ τε〈 βαο µαυ χυα χαχ 〉αι τηχ βαο ηιστιοχψτεσ. Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ βαο γο◊µ σο〈τ κεο δαι, λαχη το ηοαχ /ϖα γαν το ϖα γιαµ χαχ δονγ µαυ νγοαι ϖι. ΗΧΤΒΜ χο ηαι τηε∑ τιεν πηατ ϖα τη πηατ. Τηε∑ τιεν πηατ (ηαψ ΗΧΤΒΜ τηε∑ για 〉νη) δι τρυψε◊ν τηεο τνη τρανγ λαν ϖι γενε γαψ βενη ναµ τρεν νηιεµ σαχ τηε∑ σο〈 9 ϖα 10. Τηε∑ τη πηατ ηαψ πηαν νγ, ξαψ ρα σαυ ηαψ πηο〈ι ηπ χυνγ ϖι µοτ σο〈 βενη λψ νη σιευ ϖι (ΕΒς, ΧΜς, Παρϖοϖιρυσ Β19, Αδενοϖιρυσ, ΗΒς), ϖι τρυνγ (Σαλµονελλα τψπηι, Ε. Χολι, Σταπη. Αυρευσ, Στρεπτοχοχχυσ, Αχινετοβαχτερ, Χηλαµιδια, Μψχοπλασµα πευµονια, Μ. τυβερχυλοσισ), κψ σινη τρυνγ (Λεισηµανια σππ., Πλασµοδιυµ φαλχιπαρυµ, Π. ςιϖαξ), να〈µ (Ασπεργιλλυσ, Χανδιδα αλβιχανσ), βενη αχ τνη (λευχεµιε, λψµπηοµα), βενη ηε τηο〈νγ (Λυπυσ, ϖιεµ κηπ τηιε〈υ νιεν). Τρονγ σο〈 χαχ ταχ νηαν γαψ ΗΧΤΒΜ τη πηατ τη νηιεµ σιευ ϖι τρυνγ, 〉ατ βιετ λα ΕΒς, χηιε〈µ ϖ∫ τρ ηανγ 〉α◊υ. Ηαι τηε∑ ναψ κηο πηαν βιετ τρεν λαµ σανγ. Πηαν ϖιε〈τ σαυ 〉αψ χη 〉ε◊ χαπ 〉ε〈ν τηε∑ τη πηατ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Τηι γιαν σο〈τ, δα〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ (ξανη ξαο, µετ µοι, κεµ αν), δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηυο〈χ 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫. ! Τιε◊ν σ: βαν τηαν 〉α⌡ χο νη⌡νγ 〉τ βενη τνγ τ. β) Κηαµ λαµ σανγ: ! ∇ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: τρ γιαχ, νηιετ 〉ο, µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη. ! Τµ δα〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ: ∆α νιεµ νητ νηατ, νη∫π τιµ νηανη, συψ τιµ. ! Τµ χαχ δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ δα, νιεµ, µυ⌡ι ηονγ, τιευ ηοα. ! Τµ χαχ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ: νηιεµ τρυνγ δα, πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ. ! Τµ γαν λαχη το, ϖανγ δα, ραση. ! ∆α〈υ ηιευ τηα◊ν κινη: κινη: λιετ δαψ τηα◊ν κινη σο〈 6, 7, τηα〈τ 〉ιε◊υ, λιετ να νγι, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ. ! Χαχ δα〈υ ηιευ κηαχ: ϖιεµ τυψε〈ν µανγ ται, πηυ χηαν, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι, τραν δ∫χη ο∑ βυνγ. χ) Ξετ νγηιεµ 〉ε◊ νγη∫: ! ΞΝ λυχ νηαπ ϖιεν: χονγ τηχ µαυ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ, δανγ ηυψε〈τ χα◊υ ! ΞΝ γιυπ χηα∑ν 〉οαν: τυψ 〉ο◊, σινη τηιε〈τ ηαχη, λαχη, τριγλψχεριδεσ, χηχ νανγ 〉ονγ µαυ τοαν βο, φερριτιν. ! ΞΝ ξαχ 〉∫νη µχ 〉ο το∑ν τηνγ: χηχ νανγ γαν τηαν, χηχ νανγ 〉ονγ µαυ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, Ξ−θ τιµ πηο∑ι, ΕΗΟ βυνγ, νγχ. ! ΞΝ ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν ϖα νηιεµ τρυνγ κεµ τηεο: Ταχ νηαν νγηι νγ Ξετ νγηιεµ ςι τρυνγ: Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ Χα〈ψ µαυ, χα〈ψ νχ τιε∑υ, χηοχ δο τυψ σο〈νγ, χα〈ψ ∆ΝΤ, ΧΡΠ Σο〈τ ρετ ΚΣΤΣΡ Τηνγ ηαν Χα〈ψ µαυ, Ωιδαλ Γιανγ µαι ς∆ΡΛ Λαο Ι∆Ρ, ςΣ, τµ ΒΚ τρονγ δ∫χη δα δαψ, δ∫χη ηυτ µυ⌡ι ηα◊υ Σιευ ϖι: ΕΒς ΕΒς ΙγΓ, ΙγΜ ΧΜς ΧΜς ΙγΓ, ΙγΜ ΗΒς ΗβσΑγ, Αντι Ηβσ ΗΙς Τεστ νηανη ΗΙς, Π24 Να〈µ Χα〈ψ µαυ, τυψ ξνγ τρεν µοι τρνγ να〈µ Βενη ηε τηο〈νγ ∇αµ µαυ, 〉ιεν δι 〉αµ, ΑΝΑ, ΛΕ χελλσ, ΡΦ Βενη αχ τνη Σινη τηιε〈τ ηαχη, ηοα µο µιεν δ∫χη 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη α. Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν Λαµ σανγ: ! Σο〈τ ∀ 7 νγαψ ! Λαχη ϖα/ ηοαχ γαν το Ξετ νγηιεµ: ! Γιαµ ∀ 2 τρονγ 3 δονγ µαυ νγοαι ϖι (Ηβ < 90γ/Λ; Τιε∑υ χα◊υ < 100 # 10 9 /Λ;Νευτροπηιλσ < 1,0 # 10 9 /Λ) ! Τανγ τριγλψχεριδε µαυ κηι 〉οι ∀ 3 µµολ/Λ ( ∀ 265 µγ/δΛ) ϖα/ ηοαχ γιαµ φιβρινογεν (<1,5 γ/Λ) ! Φερριτιν ∀ 500 ∃ γ/Λ ! Τιευ χηυα∑ν µο ηοχ: χο ηιεν τνγ τηχ βαο µαυ τρονγ τυψ ξνγ, λαχη, ηαχη. Κηονγ χο βανγ χηνγ αχ τνη. β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Βενη νηαν χο χαχ τριευ χηνγ λαµ σανγ ϖα γιαµ χαχ δονγ µαυ νγοαι ϖι, τυψ νηιεν τυψ 〉ο◊ ϖα χαχ ξετ νγηιεµ µο ηοχ χηα χο ηνη ανη ρο⌡ ρανγ χυα τηχ βαο µαυ. Χα◊ν τηεο δο⌡ι ϖα λαµ λαι τυψ 〉ο◊ σαυ ϖαι νγαψ. Βενη νηαν χο τηε∑ κηονγ χο 〉α◊ψ 〉υ χαχ τιευ χηυα∑ν ξετ νγηιεµ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ ∇ιε◊υ τρ∫ ΗΧΤΒΜ τη πηατ τυψ τηυοχ ϖαο νγυψεν νηαν. Νε〈υ κηονγ ξαχ 〉∫νη 〉χ νγυψεν νηαν τη 〉ιε◊υ τρ∫ νη σαυ: 1. Σ δυνγ κηανγ σινη: ςιεχ σ δυνγ κηανγ σινη τνγ τ νη  βενη νηαν β∫ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ τρεν χ 〉∫α γιαµ βαχη χα◊υ ηατ. Κηι ΗΧΤΒΜ µι χηα∑ν 〉οαν, χηα ξαχ 〉∫νη 〉χ ταχ νηαν νηιεµ τρυνγ, κηανγ σινη χηο νη σαυ: - Χεφοταξιµε / Χεφτριαξονε ηοαχ - Χεφταζιδιµε / Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν ± Αµικαχιν - Νε〈υ νγηι νγ χο νηιεµ τυ χα◊υ: Χεφοταξιµε + Οξαχιλλιν ± Γενταµιχιν - Τηεµ ςανχοµψχιν νε〈υ χο σο〈χ. Σαυ 2 3 νγαψ 〉ανη για λαι: ! Νε〈υ χαι τηιεν τη τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ σ δυνγ. ! Νε〈υ κηονγ χαι τηιεν τη 〉ιε◊υ χηνη κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊ νε〈υ χο. Νε〈υ κηονγ χο κηανγ σινη 〉ο◊ τη χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη νη σαυ: - Χιπροφλοξαχιν/ Πεφλοξαχιν (νε〈υ χηα δυνγ) - Χεφεπιµ / Ιµιπενεµ + Αµικαχιν - Νγηι τυ χα◊υ κηανγ Μετηιχιλλιν τηεµ ςανχοµψχιν; νγηι να〈µ τηεµ Φλυχοναζολε ηοαχ Αµπηοτεριχιν Β. Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τηνγ λα 14 νγαψ 2. ∇ιε◊υ τρ∫ χ χηε〈 µιεν δ∫χη: Κηι βενη κηονγ 〉απ νγ ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τρονγ 2− 3 νγαψ ϖα χηα ξαχ 〉∫νη 〉χ ταχ νηαν νηιεµ τρυνγ χυ⌡νγ νη κηονγ χο βανγ χηνγ αχ τνη τη χο τηε∑ ξεµ ξετ 〉ιε◊υ τρ∫ χ χηε〈 µιεν δ∫χη ϖι στεροιδσ ϖα Χψχλοσποριν Α: ! ∆εξαµετηασονε 0,3 µγ/κγ/νγαψ (ΤΜ, κηι τνη τρανγ χαι τηιεν χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ) τρονγ 2 τυα◊ν; σαυ 〉ο 0,15 µγ/κγ/νγαψ τρονγ 2 τυα◊ν κε〈 τιε〈π (τυα◊ν 3−4); 0,075µγ/κγ/νγαψ χηο 2 τυα◊ν 5−6; 0,0375 µγ/κγ/νγαψ χηο τυα◊ν 7; σαυ 〉ο τιε〈π τυχ γιαµ λιε◊υ ϖα νγνγ  χυο〈ι τυα◊ν τη 8. Βαο ϖε δα δαψ ϖι Ρανιτιδινε ηαψ λοαι κηαχ χο ταχ δυνγ τνγ τ. ! Χψχλοσποριν Α: 6 µγ/κγ/νγαψ, χηια λαµ 2 χ υο〈νγ. Νε〈υ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τη δυνγ 〉νγ ΤΜ. ∇ιε◊υ τρ∫ χ χηε〈 µιεν δ∫χη 8 τυα◊ν λε ϖα 〉ανη για λαι: νε〈υ λα τηε∑ πηαν νγ ϖα 〉ατ 〉χ λυι βενη τη νγνγ τηυο〈χ. Νε〈υ βενη ϖαν χον διεν τιε〈ν τη τιε〈π τυχ 〉ιε◊υ τρ∫. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: ! Τρυψε◊ν µαυ, ηο◊νγ χα◊υ λανγ (ξεµ βαι συψ τυψ) ! Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ 〉ονγ λανη κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: λαµ σανγ χο ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖα ξετ νγηιεµ 〉ονγ µαυ χο ΤΘ, ΤΧΚ κεο δαι, Φιβρινογεν γιαµ. Λιε◊υ 10  15µλ ηυψε〈τ τνγ 〉ονγ λανη/ κγ χαν νανγ Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ Μοι τυα◊ν κιε∑µ τρα: ΧΤΜ, Ηβ, τιε∑υ χα◊υ Μοι 2 τυα◊ν κιε∑µ τρα: χηχ νανγ γαν, τηαν, Φερριτιν, Τριγλψχεριδεσ, χηχ νανγ 〉ονγ µαυ τοαν βο. Χαχ ξετ νγηιεµ κιε∑µ τρα χα◊ν λαµ λαι βα〈τ χ κηι ναο τηα〈ψ χα◊ν τηιε〈τ χηο χονγ ταχ 〉ιε◊υ τρ∫. Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΤΗ√∉Χ ΒΑ¬Ο ΜΑ∧Υ ! Σο〈τ ∀ 7 νγαψ, ςΑ¬ ! Γαν ϖα/ ηοαχ λαχη το, ςΑ¬ ! Γιαµ ∀ 2 δονγ µαυ νγοαι ϖι. ! Τυψ 〉ο◊ ! Σινη τηιε〈τ ηαχη, λαχη ∆υνγ κηανγ σινη: νη τρονγ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ  βενη νηαν γιαµ βαχη χα◊υ ηατ Ηνη ανη τηχ βαο µαυ Χορτιχοιδεσ + Χψχλοσπο ριν Α (Νε〈υ λαµ σανγ κηονγ 〉απ νγ ϖι κηανγ σινη. Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη ϖα κηονγ χο βανγ χηνγ αχ τνη) Νε〈υ ξαχ 〉∫νη 〉χ ταχ νηαν τη 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο ταχ νηαν Λαµ λαι τυψ 〉ο◊ σαυ 5−7 νγαψ Νε〈υ χηα λοαι ΗΧΤΒΜ (+) ( − )