Nếu ở giai đoạn cấp khớp sng to, đau nhức dữ dội, co duỗi khó khăn, phát sốt thì dùng bai Bạch hổ quế chi thang gia vị (gồm: thạch cao, quế chi, tri mẫu, thơng truật, hoang bá, tang chi, ngạnh mễ, phòng kỷ). Nếu qua giai đoạn cấp thì dùng bai Độc hoạt tang ký sinh gia giảm (gồm: độc hoạt, phòng phong, tang ký sinh, tế tân, tần giao, đơng quy, đảng sâm, phục linh, ngu tất, đỗ trọng, quế chi, thục địa, bạch thợc, phụ tử chế, cam thảo). 4.3.2. Goutte thứ phát Tùy thuộc vao thể bệnh chính kèm theo Goutte nh thận âm h, can âm hoặc can huyết h, tỳ thận dơng h ma dùng bai thuốc cho thích hợp nhng vị thuốc chính la lá sa kê từ 20 đến 30g. Thí dụ: Goutte thứ phát trên tăng huyết áp thể can thận âm h thì dùng nh sau Bai Bổ can thận Đơng quy 12g Hoai sơn 12g Thục địa 16g Trạch tả 12g Sai hồ 12g Ha thủ ô 12g Thảo quyết minh 12g Gia thêm lá sa kê 20g - 30g 545 Copyright@Ministry Of Health Dùng độc vị lá sa kê 50g sắc uống dới dạng tra hằng ngay, kèm thêm bai thuốc Lục vị nếu có thận âm h; kèm thêm bai thuốc Bát vị nếu có tỳ thận dơng h .v.v. Tự lợng giá Câu hỏi 5 chọn 1: chọn câu đúng 1. Tần suất xuất hiện Goutte A. 90% ở giới nam, từ 20 tuổi trở lên B. 95% ở giới nam trung niên, tuổi từ 30-40 tuổi C. 65% ở giới nữ trung niên từ 40 tuổi trở lên D. 65% ở giới nam sau khi mắc bệnh tim mạch E. Tất cả các yếu tố trên đều đúng 2. Cơ chế sinh ra Goutte la do lợng acid uric trong máu tăng cao va A. Giảm thải qua thận, lam ứ lại acid uric ở thận gây bệnh B. Lắng đọng ở thận gây viêm thận, rồi suy thận, lam acid uric ứ lại gây bệnh C. Hoạt hoá yếu tố Hageman kích thích các bổ thể tiền chất gây viêm khớp D. Lắng đọng ở mang hoạt dịch khớp hoạt hoá các yếu tố Hageman tại chỗ, kích thích các tiền chất gây viêm, tạo nên phản ứng viêm khớp E. Tạo nên phản ứng viêm lam tăng chuyển hoá lam giảm độ toan va đây la điều kiện gây ra Goutte 3. Biểu hiện nao sau đây la đặc trng của cơn Goutte cấp A. Nổi các u cục (tophi) va viêm đa khớp mạn tính B. Sng khớp, kèm theo rối loạn tiêu hoá, sốt va tiểu nhiều nóng buốt C. Sng nóng đau dữ dội ngón chân cái kèm sốt cao va xảy đến bất thình lình D. Khớp ngón cái sng to nổi các u cục (tophi) loét, rò lỗ, chảy ra chất trắng nh phấn E. Sng khớp to có nóng đỏ kèm sốt cao, nhiều khớp viêm cùng một lúc 4. Bai thuốc Ngũ tích tán gia giảm có tác dụng A. Ôn thông, sơ phong, táo thấp, hoá đam 546 Copyright@Ministry Of Health B. Ôn trung, tán han, hoá đam C. Tán han, ôn thông, sơ phong, táo thấp D. Tán han, trấn thống, lý khí, hoá đam E. Ôn lý, khứ han, sơ phong, hoá đam 5. Vị thuốc ma hoang trong bai Ngũ tích tán (gồm: ma hoang, bạch chỉ, can khơng, nhục quế, thơng truật, hậu phác, trần bì, bán hạ, phục linh, đơng quy, xuyên khung, bạch thợc, tần giao, cam thảo) có vai trò va tác dụng A. Phát hãn, giải biểu: vai trò quân B. Phát hãn, giải biểu: vai trò thần C. Trấn thống, giải biểu: vai trò quân D. Trấn thống, giải biểu: vai trò thần E. Phát hãn, giải biểu: vai trò tá 6. Bai Bạch hổ quế chi thang gia vị chỉ định điều trị Goutte thể A. Thể thấp tý giai đoạn cấp B. Lịch tiết phong giai đoạn cấp C. Lịch tiết phong giai đoạn mạn D. Thể nhiệt tý giai đoạn cấp E. Thể nhiệt tý giai đoạn mạn 7. Bai thuốc Ô dầu thang gia giảm (gồm: phụ tử, ma hoang, bạch thợc, hoang kỳ, phục linh, cam thảo) dùng chỉ định điều trị Goutte thể A. Han tý B. Thấp tý C. Han thấp tý D. Han tý giai đoạn cấp E. Thấp tý giai đoạn cấp 8. Bai thuốc Bổ can thận (gồm: đơng quy, thục địa, hoai sơn, sai hồ, trạch tả, ha thủ ô, thảo quyết minh gia thêm lá sa kê) có chỉ định điều trị Goutte A. Nguyên phát kèm tăng huyết áp trên can thận âm h B. Thứ phát trên tăng huyết áp thể can thận âm h C. Nguyên phát giai đoạn mạn thể can thận âm h D. Nguyên phát giai đoạn cấp thể can thận âm h E. Thứ phát mọi giai đoạn thể can thận âm h . dụng A. Ôn thông, sơ phong, táo thấp, hoá đam 546 Copyright@Ministry Of Health B. Ôn trung, tán han, hoá đam C. Tán han, ôn thông, sơ phong, táo thấp D. Tán han, trấn thống, lý khí, hoá đam. hãn, giải biểu: vai trò quân B. Phát hãn, giải biểu: vai trò thần C. Trấn thống, giải biểu: vai trò quân D. Trấn thống, giải biểu: vai trò thần E. Phát hãn, giải biểu: vai trò tá 6. Bai Bạch. gia vị chỉ định điều trị Goutte thể A. Thể thấp tý giai đoạn cấp B. Lịch tiết phong giai đoạn cấp C. Lịch tiết phong giai đoạn mạn D. Thể nhiệt tý giai đoạn cấp E. Thể nhiệt tý giai đoạn mạn