NỒNG ĐỘ C-REACTIVE PROTEIN MÁU Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG pot

NỒNG ĐỘ C-REACTIVE PROTEIN MÁU Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường.. Kết quả: Biểu đồ phân phối tần suất của nồng độ hs-C

NỒNG ĐỘ C-REACTIVE PROTEIN MÁU Ở

NGƯỜI BÌNH THƯỜNG

TÓM TẮT

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ hs-CRP máu ở người bình

thường

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu cắt ngang,

mô tả và phân tích, được tiến hành trên 102 người khoẻ mạnh không mắc bệnh mạch vành tại phòng khám xuất cảnh BV Chợ Rẫy

Kết quả: Biểu đồ phân phối tần suất của nồng độ hs-CRP trong máu

ở người bình thường có dạng lệch phải Nồng độ hs-CRP máu trung bình:1.87± 1.18 mg/l (0.4-6.1mg/l) Không có sự khác biệt về nồng độ hs-CRP máu giữa các phân nhóm tuổi (< 40 tuổi, 40 đến < 60 tuổi, ³ 60 tuổi); giữa giới nam và nữ; giữa hai nhóm có BMI<23 và BMI ≥ 23

Kết luận: Nồng độ hs-CRP máu trung bình ở người bình thường,

khoẻ mạnh là: 1.87± 1.18 mg/l (0.4-6.1mg/l)

ABSTRACT

Objectives: Investigate serum hs-CRP levels in healthy normal

people

Methods: This is a cross-sectional, descriptive and analyzing study

This study was performed in the Cho Ray Hospital from April 2004 to June

2005 There are 102 healthy people

Results: The distributions of hs-CRP were highly skewed to the right

Levels of serum hs-CRP in healthy people were 1.87 ± 1.18 (mg/L) (0.4-6.1mg/l) There was no differences in serum hs-CRP levels among age groups (< 40, 40 < 60, ³ 60); between male and female; between people have BMI<23 and BMI ³ 23

Conclusions: Levels of serum hs-CRP in healthy people were 1.87 ±

1.18 (mg/L) (0.4-6.1mg/l)

ĐẶT VẤN ĐỀ

* Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở

các nước phát triển Ngoài những yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành đã biết từ

lâu như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn chuyển hoá lipid, hút thuốc

lá Gần đây một số yếu tố nguy cơ mới của bệnh mạch vành đã được phát

hiện, ví dụ như CRP, homocysteine, lipoprotein a Hiện tượng viêm giữ vai

trò chính yếu trong việc hình thành và tiến triển của mảng xơ vữa động

mạch, từ mảng xơ vữa ổn định đến mảng xơ vữa không ổn định và sau cùng

là vỡ mảng xơ vữa tạo nên huyết khối trong lòng mạch vành gây nên hội

chứng mạch vành cấp Định lượng nồng độ hs-CRP máu ở người khỏe mạnh

bình thường có giá trị tiên đoán mạnh biến cố mạch vành trong tương lai

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu cắt ngang, mô tả và phân tích

Đối tượng nghiên cứu

Những người khoẻ mạnh không mắc bệnh mạch vành tại phòng khám

xuất cảnh bệnh viện Chợ Rẫy, đạt các tiêu chuẩn sau đây:

Không có: cơn đau thắt ngực kiểu thiếu máu cục bộ cơ tim, tiền căn

nhồi máu cơ tim, bệnh mạch máu não, bệnh động mạch cảnh, bệnh mạch máu ngoại vi

Không co: dấu hiệu thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim trên điện tâm

đồ lúc nghỉ, rối loạn vận động vùng trên siêu âm tim lúc nghỉ

Tiêu chuẩn loại trừ

Tất cả nhiễm trùng cấp và mạn tính phát hiện trên lâm sàng và cận lâm sàng, sốt do bất kể các nguyên nhân, các bệnh như viêm khớp, viêm đa khớp, bệnh van tim hậu thấp, xơ cứng bì, viêm nút quanh động mạch, bệnh Lupus đỏ hệ thống, viêm khớp do vẩy nến, bệnh Crohn, viêm mạch máu toàn thân Chấn thương: phẫu thuật, phỏng, gẫy xương Ung thư: ung thư hạch, carcinoma

Các đối tượng hội đủ tiêu chuẩn chọn lựa và không có tiêu chuẩn loại trừ được chọn vào nghiên cứu Thực hiện các xét nghiệm: công thức

máu, ion đồ, BUN, creatinin, đường huyết đói, bilan mỡ, fibrinogen máu, hs-CRP, ECG, VS, siêu âm tim, chỉ số khối cơ thể (BMI), XQ ngực Định lượng nồng độ hs-CRP máu bằng phương pháp đo miễn dịch độ đục trên máy HITACHI 717 –bộ kít hãng Randox của Anh

Xử lý và phân tích số liệu

Chúng tôi sử dụng phần mềm SPSS 11.5 để xử lý số liệu

Các phép kiểm, so sánh có ý nghĩa thống kê khi giá trị P ≤ 0.05

KẾT QUẢ

Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu

Tuổi

Tuổi trung bình: 43.76 ±16.55, tuổi nhỏ nhất: 20, tuổi lớn nhất: 79

Bảng 1: Phân bố theo nhóm tuổi

Nhóm

tuổi

Số người

Tỉ lệ

%

< 40

tuổi

Nhóm

tuổi

Số người

Tỉ lệ

%

< 60 tuổi

³ 60

tuổi

Giới

Bảng 2: phân bố theo giới tính

Giới Số

người

Tỉ lệ

%

Tổng 102 100

Nhận xét: Nữ chiếm tỉ lệ nhiều hơn nam Tỉ lệ nam/nữ # 2/3

Tăng huyết áp

Bảng 3: Tỉ lệ tăng huyết áp

Tăng

huyết áp

Số người

Tỉ lệ

%

Đái tháo đường

Bảng 4: Tỉ lệ đái tháo đường

Đái tháo

đường

Số lượng người

Tỉ

lệ %

Hút thuốc lá

Bảng 5: Tỉ lệ hút thuốc lá

Hút

thuốc lá

Số người

Tỉ lệ

%

Tổng 102 100

BMI

BMI trung bình: 22.31 ± 2.84 (kg/m2) BMI nhỏ nhất 15.8 (kg/m2) BMI lớn nhất 30.82 (kg/m2)

Nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường

Nồng độ hs-CRP có giá trị nhỏ nhất: 0.4 mg/l, giá trị lớn nhất: 6.1 mg/l

Bảng 6: Nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường

hs-CRP Ln(hs-CRP)

Trung

bình cộng

Độ lệch chuẩn (mg/l)

Trung

vị

(mg/l)

Trung bình cộng

Độ lệch chuẩn

1.87 1.18 1.5 0.44 0.61

Nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường

Biểu đồ phân phối tần suất của hs-CRP:

Nồng độ hs-CRP trong máu(

mg/l)

Nhận xét: Biểu đồ phân phối tần suất của nồng độ hs-CRP máu người bình thường có dạng lệch phải

Bảng 7: Tương quan giữa nồng độ hs-CRP máu với một số yếu tố

Tương

quan giữa

hs-CRP với:

Hệ số tương quan

p

Nhận xét: chúng tôi nhận thấy không có sự tương quan giữa nồng độ hs-CRP trong máu với tuổi và BMI

Bảng 8:.So sánh nồng độ hs-CRP máu giữa các phân nhóm

Phân

nhóm

hs-CRP (C±SD mg/l )

p

Phân

nhóm

hs-CRP (C±SD mg/l )

p

< 40

1.88 ± 1.36

40 - <

60

2.04 ± 1.07

Nhóm

tuổi

³ 60

1.58 ± 0.87

0.19

Nữ

1.89

±1.23 Giới

Nam

1.83

±1.10

0.81

Phân

nhóm

hs-CRP (C±SD mg/l )

p

< 23

1.76 ± 1.17

≥ 23

2.09 ± 1.21

BMI

Không 1.88±1.23

0.18

Nhận xét: Không có sự khác biệt về nồng độ hs-CRP máu giữa các phân nhóm tuổi (< 40 tuổi, 40 đến < 60 tuổi, ³ 60 tuổi) Không có sự khác biệt về nồng độ hs-CRP máu giữa giới nam và nữ.Không có sự khác biệt về nồng độ hs-CRP máu giữa hai nhóm bệnh nhân có BMI<23 và BMI ≥ 23

BÀN LUẬN

Phân phối tần suất của nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường

Theo khảo sát của chúng tôi, phân phối tần suất của nồng độ hs-CRP

ở người bình thường là phân phối lệch phải Kết quả của chúng tôi giống với

kết quả nghiên cứu của Rifai và cộng sự Nghiên cứu này khảo sát nồng độ hs-CRP trong máu trên 22403 người khoẻ mạnh, tuổi từ 45 đến 75 tuổi và đưa ra kết luận: phân bố nồng độ hs-CRP trong dân số nghiên cứu có dạng lệch phải(7)

Nghiên cứu của Macy cũng đã ghi nhận nồng độ hs-CRP ở những người khoẻ mạnh có phân phối tần suất lệch phải(3)

Giá trị trung bình của nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường

Trong nghiên cứu chúng tôi, nồng độ hs-CRP máu với giá trị trung bình cộng là 1.87 mg/l, độ lệch chuẩn 1.18 mg/l, trung vị 1.5 mg/l

Trước đó, Dương Nguyễn Hồng Trang đã nhận thấy nhóm chứng (các đối tượng không bệnh ĐMV) có nồng độ hs-CRP rất thấp 0.22± 0.15 mg/l(1)

Trong một nghiên cứu lớn ở Mỹ về khảo sát nồng độ hs-CRP máu trên

5000 người khoẻ mạnh, Rifai ghi nhận nồng độ hs-CRP máu trung bình là 1.6 mg/l(6)

Ngoài ra, theo nghiên cứu của Yip và cộng sự, hs-CRP ở nhóm chứng khoẻ mạnh có giá trị trung bình là 1.1 ± 0.2mg/l(10)

Như vậy, nồng độ hs-CRP máu ở người bình thường khoẻ mạnh trong nghiên cứu của chúng tôi tương tự với các nghiên cứu trong và ngoài nước

Tương quan giữa nồng độ hs-CRP máu với tuổi ở nhóm chứng

Chúng tôi nhận thấy nồng độ hs-CRP máu không có mối tương quan với tuổi: hệ số tương quan r=0.08, p=0.56 (Bảng 5.6) Ngoài ra, nồng độ hs-CRP máu trung bình ở các phân nhóm < 40 tuổi, 40 đến < 60 tuổi và ³ 60 tuổi không khác biệt nhau có ý nghĩa thống kê (p=0.19) (Bảng 7)

Nghiên cứu của Rifai và cộng sự trên 22403 người khoẻ mạnh cho thấy nồng độ hs-CRP trong máu tương đối hằng định và không thay đổi đáng kể theo tuổi (nồng độ CRP theo nhóm tuổi 45-54,55-64,65-74 và ≥75 lần lượt là: 1.31, 1.89, 1.52, 1.52 mg/l)(7)

Tương quan giữa nồng độ hs-CRP máu với giới tính

Chúng tôi nhận thấy: không có sự khác biệt về nồng độ hs-CRP trong máu giữa giới nam và nữ (p = 0.81) Kết quả của chúng tôi giống với kết quả nghiên cứu của các tác giả Lê Thị Bích Thuận(2), Dương Nguyễn Hồng Trang(1),

Võ Bảo Dũng(9) và kết quả này cũng phù hợp với một số nghiên cứu của các tác giả nước ngoài(4,5,8)

Tương quan giữa nồng độ hs-CRP máu và BMI

hs-CRP máu và BMI không tương quan với nhau (r = -0.15, p = 0.31) (bảng 7) Ngoài ra, chúng tôi không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ hs-CRP máu trung bình ở 2 phân nhóm BMI ³ 23 và BMI < 23 (bảng 8)

Kết Luận

Qua nghiên cứu nồng độ hs-CRP máu trên 102 người bình thường khoẻ mạnh chúng tôi ghi nhận:

- Biểu đồ phân phối tần suất của nồng độ hs-CRP trong máu ở người bình thường có dạng lệch phải

- Nồng độ hs-CRP máu trung bình:1.87± 1.18 mg/l; giá trị nhỏ nhất 0.4mg/l; giá trị lớn nhất 6.1 mg/l; trung vị 1.5 mg/l

- Không có sự khác biệt về nồng độ hs-CRP máu giữa các phân nhóm tuổi (< 40 tuổi, 40 đến < 60 tuổi, ³ 60 tuổi); giữa giới nam và nữ; giữa hai nhóm có BMI<23 và BMI ³ 23

- Kết quả của chúng tôi phù hợp với kết quả của các công trình nghiên

cứu trên thế giới về nồng độ hs-CRP máu trong dân số bình thường