RỐI LOẠN CƯƠNG ppt

RỐI LOẠN CƯƠNG TÓM TẮT Mục tiêu: Rối loạn cương thường gặp ở bệnh nhân nam với tỷ lệ khá cao. Tại Việt Nam, vì nhiều lí do mà bệnh nhân thường ít tự lưu ý đến hoặc ít được quan tâm. Bài báo này xin trình bày những thống kê thu thập được trong năm 2006 ở khoa Niệu A bệnh viện Bình Dân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là phương pháp nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang trên 112 bệnh nhân nam trên 40 tuổi, nội trú ở khoa Niệu A bệnh viện Bình Dân năm 2006. Kết quả: Tỷ lệ rối loạn cương ở những bệnh nhân này là 33,9%. Nhóm tuổi thường gặp nhất là 41-50 tuổi. Đa số bệnh nhân đã nghỉ hưu. Khi có những bệnh nội-ngoại khoa kèm theo như tiểu đường, suy thận thì tỷ lệ rối loạn cương tăng lên rõ rệt, trong khi những bệnh nhân có liên quan tới nội tiết thì tỷ lệ rối loạn cương tăng không rõ ràng. Kết luận: Việc điều trị cho bệnh nhân trước khi đến khám thì rất đa dạng. Bên cạnh đó, sự hiểu biết chưa đúng về bệnh cũng góp phần khó khăn cho bệnh nhân khi đến với thầy thuốc chuyên khoa. Những nghiên cứu về dịch tể học mở rộng tri thức chúng ta về những dân số nguy cơ rối loạn cương. Từ đó, các kế hoạch chẩn đoán, điều trị cũng như phòng chống căn bệnh này có thể trở nên chuẩn mực hơn khi dựa trên những nghiên cứu dó. ABSTRACT Objective: Erectile dysfunction is usually seen in male patients with high rate. In Viet Nam, for many reasons, patients are rarely taken care or take care of themselves. In this paper, we present data collected at the Department of Urology A, Binh Dan hospital, in 2006. Patients and Methods: This was a crossectional descriptive propective study on 112 patients aged more than 40 years old and admitted for other urological problems, at the Department of Urology A, Binh Dan hospital, in 2006. Results: The most mean age was 41-50 years old. The majority were retired people. Patients with medical-surgical deseases such as diabetes, renal failure were obviously seen with high rate of erectile dysfunction. Otherwise, the prevalence of patients with endocinological dysfunction was not high. Conclusions: The previous treatments are variable before admitted. More over, the misunderstanding of disease contributed to patients lack of specialists consultations. Epidemiologic study has increased understanding of the population of risk for erectile dysfunction. Strategies for diagnosing, treating, and preventing this disorder can become more defined base on this information. ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn cương (RLC) còn được gọi là bất lực, yếu sinh lí, nhược dương, liệt dương, thiểu năng sinh dục thường gặp ở bệnh nhân nam với tỷ lệ khá cao (5) . Theo những nghiên cứu đã được báo cáo thì tần suất bệnh này tăng dần theo tuổi đặc biệt là nam giới trên bốn mươi tuổi (1) . Tại Việt Nam, đa số bệnh nhân bị rối loạn cương thường giấu tất cả những người thân, có khi cả với thầy thuốc về bệnh tật của mình. Tại khoa Niệu A bệnh viện Bình Dân, thành phố Hồ Chí Minh, số bệnh nhân nằm viện tại đây rất đông. Những bệnh nhân này đa số mắc các bệnh niệu và từ trước đến nay chưa có một công trình nghiên cứu nào về tần suất của rối loạn cương ở những bệnh nhân này. Do đó chúng ta chưa có cái nhìn tổng quát về suất độ của bệnh, đặc biệt là những bệnh nhân trên 40 tuổi. Chúng tôi hi vọng nghiên cứu này sẽ giúp chúng ta có cái nhìn khái quát về rối loạn cương ở những bệnh nhân trên 40 tuổi, nội trú ở khoa Niệu A bệnh viện Bình Dân. Từ đó chúng ta có thể áp dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị triển khai một cách qui cũ (10) cũng như sẽ có chế độ chăm sóc đặc biệt của ngành Nam Khoa cho những bệnh nhân này. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đây là số liệu bệnh nhân nội trú ở khoa Niệu A bệnh viện Bình Dân. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 112 bệnh nhân nhập viện trong năm 2006. 2. Bệnh nhân được tiến hành các bước như sau: - Hỏi bệnh sử, các chi tiết thật và không thật của bệnh. - Điều tra về nghề nghiệp, hoàn cảnh, thói quen - Thăm khám tổng quát và chuyên khoa, chẩn đoán bệnh. - Xét nghiệm: + Sinh hóa máu: đường huyết, urê, creatinine. + Đo ECG. + Testosterone. 3. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 4. Phương tiện nghiên cứu: - Phiếu thu thập số liệu: sử dụng bảng câu hỏi đánh giá mức độ rối loạn cương theo Hội Nghị Quốc Tế Lần Thứ Nhất (Paris, 1999) - Chương trình phần mềm thống kê SPSS 11.5 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ rối loạn cương SỐ LƯỢNG TỶ LỆ % Không RLC 74 66.1% RLC 38 33.9% TỔNG 112 100 Trong nghiên cứu của chúng tôi, tổng số bệnh nhân bị RLC là 38/ 74 bệnh nhân chiếm 33,9%. Kết quả này cũng phù hợp vì theo các y văn trong và ngoài nước thì tỷ lệ bệnh nhân bị RLC trên 40 tuổi đều trên 30%. Độ tuổi và rối loạn cương TUỔI 41- 50 51- 60 61- 70 71 TỔN G S ố lượng 2 4 10 22 38 RLC T ỷ lệ % 5,1 % 21,1 % 37,0 % 81,5 % 33,9 % S ố lượng 37 15 17 5 74 Khô ng RLC T ỷ lệ % 94,9 % 78,9 % 63,0 % 18,5 % 66,1 % S ố lượng 39 19 27 27 112 TỔ NG T ỷ lệ % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuối thường gặp nhất là 41-50. Tuổi nhỏ nhất là 41 và tuổi lớn nhất là 91. RLC ở độ tuổi 41-50 chỉ là 5,1% nhưng ở độ tuổi trên 70 thì đã lên đến 81,5%. Kết quả cho thấy tỷ lệ RLC càng lớn khi tuổi càng cao (8) có lẽ khi trên 40 tuổi, người đàn ông bắt đầu nhận thức dược sự già đi của mình, gánh nặng năm tháng kèm theo những lo toan trong cuộc sống khiến họ dễ bị RLC hơn (10) . Tuổi thường gặp nhất là 41-50 cũng rất phù hợp vì đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là nam giới trên 40 tuổi. Nghề nghiệp và rối loạn cương (RLC) RLC Cương TỔNG S ố lượng Tỷ lệ % S ố lượng Tỷ lệ % S ố lượng Tỷ lệ % Bu ôn bán 1 5,9 % 1 6 94, 1% 1 7 100 % Cô ng nhân 0 0% 7 100 % 7 100 % C NV 0 0% 1 4 100 % 1 4 100 % NG HỀ H ưu 3 1 58, 5% 2 2 41, 5% 5 3 100 % Nô ng dân 6 28, 6% 1 5 71, 4% 2 1 100 % TỔNG 3 8 33. 9% 7 4 66. 1% 1 12 100 % Trong nghiên cứu của chúng tôi, đa số là người nghỉ hưu không làm việc (53 người). Số còn lại là Công nhân, Công nhân viên, Buôn bán và Nông dân. Kết quả như vậy là vì đối tượng nghiên cứu của chúng tôi trên 40 tuổi nên số người nghỉ hưu nhiều là hợp lí. Tỷ lệ RLC trên những bệnh nhân này cũng rất khác nhau. Người nghỉ hưu có tỷ lệ cao nhất (58,5%). Ở nhóm nghỉ hưu, bản thân họ đã là những người lớn tuổi nên tỷ lệ RLC gia tăng theo tuổi là phù hợp. Tuy nhiên chúng tôi nghĩ kết quả trên chưa phản ánh đúng đúng mức về nghề nghiệp như những y văn khác là nghề nghiệp trí óc thường đem lại nhiều stress hơn nên dễ bị RLC (10) . Bệnh niệu mắc phải RLC KHÔNG RLC T ỔNG Bướu TTL 23 (63,9%) 13 (36,1%) 36 Sạn NQ 1 (4,3%) 22 (95,7%) 23 Sạn thận 4 (23,5%) 13 (76,5%) 17 Bướu BQ 3 (33,3%) 6 (66,7%) 9 TVB 2 (66,7%) 1 (33,3%) 3 Dãn TMTT 1 (50%) 1 (50%) 2 Bệnh khác 10 (45,5%) 12 (54,5%) 22 T ỔNG 44 (39,3%) 68 (60,7%) 112 Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi, bướu TTL và sỏi niệu chiếm đa số bởi vì đối tượng của chúng tôi là nam giới trên 40 tuổi ở khoa Niệu của bệnh viện nên tỷ lệ bệnh nhân này chiếm đa số là hợp lí. Tỷ lệ RLC trên bệnh nhân BTTL cũng chiếm rất cao (63,9%), sạn thận 23,5%. Các bệnh khác như dãn TM thừng tinh, thoát vị bẹn, bướu BQ cũng có tỷ lệ RLC đáng kể. Testosterone và RLC TESTOSTERONE TES T thấp TES T bình thường TES T tăng TỔ NG S ố lượng 2 17 19 38 RL C T ỷ lệ % 40,0 % 21,8 % 65,5 % 33.9 % CƯƠ NG Kh S 3 61 10 74 [...]... nhóm không suy thận Tuy nhiên kết quả này cũng chưa có ý nghĩa thống kê vì p>5% Mức độ RLC RLC Nhẹ Vừa Nặng TỔNG Số 20 12 6 38 Tỷ lệ 52,6% 31,6% 15,8% 100% lượng % Dựa vào Bản Chỉ Số Quốc Tế Chức Năng Cương Dương, kết quả chúng tôi thu được RLC mức độ nhẹ là 31,6% mức độ trung bình là 52,6% và mức độ nặng là 15% Kết quả này cũng phù hợp với các y văn trong và ngoài nước Kết quả của chúng tôi có sự khác... ý nghĩa thống kê Trong kết quả này, tần suất RLC chiếm nhiều nhất là mức độ trung bình và ít nhất là mức độ nặng và điều này cũng phản ánh đúng tỷ lệ dân số mà chúng tôi khảo sát ECG và RLC BỆNH RLC CƯƠNG 8 4 (66,7%) (33,3%) Block Dày 7 7 (50%) nhĩ hoặc thất (50%) Bình thường 10 (17,9%) Thiểu năng vành 6 (82,1%) 13 (31,6%) 68,4%) 5 3 (62,5%) (37,5%) Thiếu mu cơ tim 46 Bệnh 3 1 (25%) khác (75%) Theo . RỐI LOẠN CƯƠNG TÓM TẮT Mục tiêu: Rối loạn cương thường gặp ở bệnh nhân nam với tỷ lệ khá cao. Tại Việt Nam, vì nhiều. kèm theo như tiểu đường, suy thận thì tỷ lệ rối loạn cương tăng lên rõ rệt, trong khi những bệnh nhân có liên quan tới nội tiết thì tỷ lệ rối loạn cương tăng không rõ ràng. Kết luận: Việc điều. câu hỏi đánh giá mức độ rối loạn cương theo Hội Nghị Quốc Tế Lần Thứ Nhất (Paris, 1999) - Chương trình phần mềm thống kê SPSS 11.5 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ rối loạn cương SỐ LƯỢNG TỶ